糖尿病について

概要

糖尿病は、血液の中の糖（ブドウ糖）が多くなる病気です。体の細胞が糖をうまく使えず、血糖値が高い状態が続きます。大きく分けて、インスリンというホルモンが不足する1型と、効きにくくなる2型があります。

はい。日本では、糖尿病が強く疑われる人は約1,000万人、可能性をふくめると約2,000万人とされ、とても身近な病気です。

2型糖尿病は、成人、特に中高年で多く、生活習慣の影響を受けます。1型糖尿病は子どもや若い人にも発症します。妊娠中に血糖値が高くなる妊娠糖尿病もあります。

症状

一般的な症状

• のどが渇く
• 尿の回数が多い
• 体がだるい
• 体重が減る
• 視界がぼやける
• 傷が治りにくい
• 手足のしびれ

子供の症状

• 急に体重が減る
• 夜尿（おねしょ）が続く
• 元気がなくなる

高齢者の症状

• 高齢者では、脱水や認知機能の低下、めまい、食欲不振などが出ることがあります
• 症状がはっきりしないことが多いです

原因

主な原因

• 1型糖尿病は、免疫の異常で膵臓のインスリンを作る細胞が壊れてしまうことが原因です。
• 2型糖尿病は、食べすぎや運動不足などでインスリンの効きが悪くなったり、分泌が減ったりすることが原因です。

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪）
• 家族に糖尿病患者がいる
• 運動不足
• 脂質異常
• 妊娠糖尿病の経験
• 特定の薬の影響

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に強いのどの渇き、多尿、だるさ、体重減少があるときは、早めに受診しましょう。
• 意識がもうろうとするなど緊急症状があれば、すぐに119番に連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高いと指摘された
• 糖尿病の家族がいる
• 気になる症状が続いている

診断

血液検査で血糖値やHbA1c（グリコヘモグロビン）という値を確認します。HbA1cはおよそ1～2か月の平均の血糖値を示す指標です。必要に応じて、たび重なる検査で確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値
• HbA1c
• 経口ブドウ糖負荷試験
• 尿検査（ケトン体の確認）

診察で予想されること

診断後は、検査結果の説明を受け、食事や運動、薬物療法など今後の治療方針を医師と話し合います。栄養士や糖尿病療養指導士と一緒に、無理のない計画を立てることが大切です。

治療

糖尿病の治療の基本は、食事療法と運動療法です。それだけでは血糖値の管理が難しい場合は、飲み薬やインスリン注射などの薬物療法を併用します。

自宅でのセルフケア

• 主治医や栄養士の指導に従って食事を管理する
• 定期的に血糖値やHbA1cを測定する
• ウォーキングなど運動を習慣にする
• 足の皮膚のチェック（靴ずれや傷がないか）
• 禁煙、節酒をする

医療治療

血糖値を下げる飲み薬、インスリン注射、その他の注射薬などがあります。患者さんの状態や生活に合わせて、医師が薬の種類や量を調整します。市販薬やほかの人の薬を自己判断で使うことはやめましょう。

手術が検討される場合

一部の2型糖尿病で、肥満を伴う場合には手術治療が検討されることがありますが、多くの場合は必要ありません。医師と十分に相談して決めます。

この病気と共に生きる

糖尿病は一生つきあう病気ですが、適切に管理すれば生活の質を保てます。定期的な受診と、自分でできる毎日の管理が大切です。ストレスや悩みは、医療者や家族に話すと気持ちが楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活
• バランスの良い食事
• 適度な運動
• 十分な睡眠
• ストレスをためない

食事と運動

野菜から食べ始め、糖質のとりすぎに気をつけましょう。1日30分程度のウォーキングや体操を目標にしてください。運動を始めるときは、医師や専門家に相談してから、無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

糖尿病の療養は続くため、気分の落ち込みや不安を感じることがあります。無理をせず、医療者に相談してください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたら、ひとりで抱え込まず、すぐに信頼できる人や医療機関、119番に連絡してください。

予防

1型糖尿病は予防することはできませんが、2型糖尿病は、食事・運動・体重管理により予防したり、発症を遅らせたりすることができます。

ワクチン

糖尿病の方は感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種を検討しましょう。かかりつけの医師に相談してください。

検診プログラム

健康診断で血糖値をチェックしましょう。特に過体重や家族歴がある方は、定期的な受診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 目の網膜の病気（糖尿病網膜症）
• 腎臓の病気（糖尿病腎症）
• 神経の障害（糖尿病神経障害）
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患
• 感染症のリスク上昇

長期的な見通し

糖尿病と診断されたことは決して終わりではありません。きちんと治療を続ければ、合併症を防ぎ、元気に生活できます。最近は治療の選択肢も増えています。希望を持って、医療者と一緒に歩んでいきましょう。

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