子どもの下痢（急性下痢症）

概要

下痢とは、普段よりゆるい便が、何回も出る状態です。多くの場合はウイルスや細菌がおなかに入って起こりますが、多くの子どもの下痢は数日で自然に良くなります。

はい、非常にありふれた症状です。子どもは1年に数回、下痢になることがあります。

特に5歳以下の乳幼児に多く見られますが、小学生から思春期の子どもでもかかります。

症状

一般的な症状

• 普段よりゆるい便が続く
• 排便の回数が増える
• おなかがゴロゴロする・痛む
• 吐き気やおう吐

子供の症状

• ぐったりして元気がない
• おしっこの量がいつもより少ない
• 泣いても涙が出ない
• 口の中や唇が乾く
• 皮膚の弾力が弱い（つまんですぐ戻らない）
• 便に血が混じる

高齢者の症状

• 高齢者では脱水になりやすく、めまいやふらつきを起こすことがあります。
• 高齢者がお世話をしている場合、子どもと同じ空間では感染に注意が必要です。

原因

主な原因

• ウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルスなど）
• 細菌感染（サルモネラ菌、病原性大腸菌など）
• 食べすぎ・飲みすぎ・冷たいものの取りすぎ
• 食物アレルギー
• 薬の副作用
• ストレス

リスク要因

• 乳幼児で免疫力がまだ十分でないこと
• 保育園や幼稚園などの集団生活
• 十分に手洗いができない環境
• 旅行先での食事や飲み水の違い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がほとんど取れない
• おしっこが少なく、唇や口の中が乾いている
• 便に血が混じっている
• 高熱がある
• ぐったりして元気がない
• 生後3か月未満は、下痢が軽くても早めに受診を

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢はあるが、元気があり水分も取れている場合は、まず自宅で様子を見て、数日続くようであれば受診を
• 何回ももどす、おなかの痛みが強いなどの相談

診断

医師が、お子さんの様子や症状を聞き、おなかを診て脱水がないか確認します。必要に応じて便の検査をすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 便検査（細菌やウイルスを調べる）
• 血液検査（脱水や炎症の程度を調べる）
• 腹部エコー（おなかの中の様子を見る）

診察で予想されること

診察では、下痢の回数や便の様子、水分が取れているか、おしっこの量などを詳しく聞かれます。無理に検査はせず、お子さんの負担を減らすように進められます。

治療

下痢の治療で最も大切なのは、水分と塩分を補って脱水を防ぐことです。おなかを休めながら、消化の良いものを少しずつ取るようにします。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分を取る（経口補水液や薄めたスープなどを少量ずつ）
• おかゆ、うどん、バナナなど消化の良いものを少しずつ
• おしりをぬるま湯で洗ったり、おむつをこまめに替えて清潔に保つ
• 下痢止めの薬は、医師の指示があるまで使わない
• タオルや食器は家族と分ける

医療治療

水分が取れない、ぐったりしているなどの脱水が強い場合は、病院で点滴をして水分や電解質（塩分など）を補います。感染症が原因と判断される場合も、下痢止め薬は使わず、体から病原体を出すのを助ける方針を取ることがあります。使う薬は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

下痢の原因で手術が必要になることは、ほとんどありません。

この病気と共に生きる

下痢の間は、家でゆっくり休ませ、水分をこまめに与えましょう。下痢が治ってからも、数日間は便にウイルスが出ることがあるので、手洗いを徹底してください。

生活習慣のアドバイス

• 家族みんなで手洗いを徹底する
• おむつは密閉してすぐに捨てる
• トイレやおむつ交換の後は、周りを消毒する
• 下痢が治ってからも、しばらくは生ものを避けるなど注意する

食事と運動

水分補給を第一に考え、食事はおかゆ、白身の魚、うどんなど消化の良いものを少量から始めます。運動はせず、おなかを冷やさないようにして安静にしましょう。

精神的健康と心の健康

子どもの下痢が続くと、保護者の方は心配になると思います。そんなときは一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口に話を聞いてもらいましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、手洗いの徹底と環境の消毒、予防接種によって感染のリスクを大きく減らせます。厚生労働省も、手洗いや衛生管理をすすめています。

ワクチン

ロタウイルスによる下痢には、乳児期に予防接種（定期接種）が受けられます。詳しくは母子健康手帳やかかりつけ医に確認してください。

検診プログラム

下痢を防ぐための特別な定期検診はありませんが、日頃から衛生管理と規則正しい生活を心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 脱水症（体内の水分が不足する状態）
• 電解質（塩分など）のバランスが崩れる
• 体力や栄養が不足して回復が遅れる

長期的な見通し

ほとんどの子どもの下痢は、数日から1週間程度で自然に回復します。適切に水分補給をして、心配な症状があれば早めに医療機関に相談すれば、安心して乗り越えられます。

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