パートナーの膀胱炎は私のせい？と考えている方へ

概要

膀胱炎（ぼうこうえん）は、尿をためておく袋である「膀胱」の内側に炎症が起きる状態です。多くは、腸の中にふつうにいる細菌が尿道の出口から入りこみ、膀胱の中で増えることで起こります。ふつうの細菌による膀胱炎は「性感染症（性病）」とはちがうもので、パートナーにうつす・うつされるという考え方にはなじみません。性行為のあとに膀胱炎が起こることがあるのは事実ですが、それは「誰かが汚いから」ではなく、体の作りや細菌の移動のしくみによるものです。自分や相手を責める必要はありません。

とてもよくある感染症です。女性の多くが一生のうちに一度は経験するといわれ、外来でもよく見られる病気です。

女性、とくに性活動のある20〜40代の女性に多くみられます。男性、子ども、高齢者にも起こります。妊娠中はとくに注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 尿をするときにしみる・痛い、焼けるような感じがする
• トイレが近い（頻尿）、急に尿意が来てがまんできない
• 尿の量が少ないのに何度も行きたくなる
• 下腹部（おなかの下のほう）の痛みや重い感じ
• 尿が白く濁る、においが強い
• 尿に血が混じる（血尿）
• すっきり出しきれない感じが残る

子供の症状

• 発熱（とくに原因がはっきりしない熱）
• 吐き気や嘔吐、食欲がない
• 不機嫌、元気がない、ぐったりしている
• おむつや下着の尿のにおいが強い、濁っている
• おむつがとれていた子がまたおもらしをするようになる
• おなかや背中を痛がる

高齢者の症状

• 熱はあまり高くないのに、急に元気がない
• 急な混乱、ぼんやりする、話がかみ合わない（せん妄）
• 食欲低下、水分をとらない
• 尿もれが急に増える、トイレの失敗が増える
• 転倒が増える、立ち上がりが悪くなる

原因

主な原因

• 腸にいる大腸菌などのふつうの細菌が尿道の出口から入り、膀胱で増えること
• 性行為によって、尿道の出口の近くに細菌が移動しやすくなること（行為そのものが「原因の人」という意味ではありません）
• 水分不足やトイレを長くがまんすることで、尿が濃くなり細菌が増えやすくなること
• 尿道に管を入れる処置（カテーテル）や、尿の流れが悪くなる体の状態

リスク要因

• 女性であること（尿道が短く、肛門と尿道の出口が近い）
• 性行為、とくに新しいパートナーができた時期
• ペッサリーや殺精子剤を使った避妊
• 閉経後のホルモンの変化で腟や尿道の粘膜が弱くなること
• 水分をあまりとらない、トイレをがまんする習慣
• 糖尿病や、免疫の力が下がる病気・治療
• 尿路の形の生まれつきの特徴、結石、男性の前立腺の腫れ
• ストレスや睡眠不足で体調が落ちているとき

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱、腰・背中の痛み、寒気がある（腎臓まで炎症が広がっている可能性があります）
• 血尿が出た、または続いている
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある
• 症状が急に強くなった、尿が出にくい
• 高齢者や子どもの場合で、元気がない・水分がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや頻尿が2日以上続いている
• 市販薬やセルフケアで様子をみても改善しない
• 半年に何度も膀胱炎をくり返している
• 症状は軽いが、仕事や睡眠に支障が出ている

診断

まず症状といつから始まったかを聞き、尿検査で尿の中に細菌や炎症の印がないかを調べます。多くの場合、外来でその日のうちに診断の見当がつきます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿一般検査）：尿の中の白血球や細菌の有無を調べます
• 尿培養検査：どんな細菌か、どの抗菌薬が効きやすいかを調べます（結果に数日かかることがあります）
• 妊娠の可能性がある場合の妊娠検査
• くり返す場合や治りが悪い場合の超音波検査など画像検査
• 必要に応じて血液検査

診察で予想されること

尿をコップにとるだけの簡単な検査が中心です。尿は、出はじめの尿を少し捨ててから、途中の尿をとると正確になりやすいといわれます。結果によっては、数日後に電話や再来院で結果を聞くこともあります。

治療

膀胱炎は、症状が軽ければ体の力で自然に良くなることもありますが、つらい症状があるときや妊娠中、高齢者、くり返す場合は医療機関での治療がすすめられます。治療の中心は、原因の細菌を減らすための抗菌薬（細菌をやっつける薬）と、症状をやわらげるケアです。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとり、尿をうすめてよく出す
• 尿意をがまんせず、感じたら早めにトイレへ行く
• 下腹部を温めると楽になることがあります（湯たんぽや腹巻きなど）
• カフェインやアルコール、強い香辛料は刺激になることがあるので控えめに
• 清潔を保ち、入浴は湯船よりシャワーがおすすめ
• 性行為のあとは、早めに尿を出しておくとよいといわれています
• つらいときは無理をせず休む

医療治療

医師は症状や尿検査の結果をもとに、抗菌薬が必要かどうかを判断します。処方された場合は、症状が良くなっても自己判断で途中でやめず、指示された期間きちんと使うことが大切です。痛みや熱には、症状をやわらげるお薬が使われることもあります。どんな薬が自分に合うかは、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。くり返す膀胱炎の背景に、尿路の形の特徴、結石、男性の前立腺の腫れなど、尿の流れを悪くする原因があるとわかった場合には、専門の医師が治療の必要を検討します。

この病気と共に生きる

症状がある間は、水分をとってこまめにトイレに行き、無理をせず休みましょう。仕事や家事は、体調に合わせて調整してよい時期です。症状が落ち着いてきたら、少しずついつもの生活に戻していけます。

生活習慣のアドバイス

• 水分を1日を通してこまめにとる
• トイレをがまんする習慣をやめる
• 便秘をためない（食物繊維や適度な運動）
• 性行為のあとに早めに排尿する
• 腟まわりを洗いすぎない、刺激の強い石けんやおりものシートの長時間使用を避ける
• 睡眠と休息をしっかりとる
• おりものやかゆみなど気になる症状があれば、あわせて相談する

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスよく食べ、水分をしっかりとることが基本です。コーヒーや紅茶、アルコール、炭酸や香辛料が刺激になると感じる場合は、症状が強い間だけ控えてみましょう。ウォーキングなど軽い運動は体調の回復に役立ちますが、つらいときは休むことが優先です。

精神的健康と心の健康

「自分がパートナーにうつしたのではないか」「自分が不潔だったからでは」と自分を責めてしまう方は少なくありません。でも、膀胱炎はふつうの細菌によるよくある病気で、誰かの責任ではありません。不安や罪悪感が続くと、パートナーとの関係にも影響することがあります。ひとりで抱えこまず、パートナーとやさしく話し合うこと、そして必要なら医療者や相談窓口に話してみることが助けになります。気持ちがつらい状態が続く場合は、遠慮なく相談してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、くり返す回数を減らすことはできます。水分をとってトイレをがまんしない、性行為のあと早めに排尿する、便秘をためない、清潔を保ちすぎずに保つ、といった毎日の習慣が役立ちます。くり返す場合は、医療機関で背景にある原因を調べてもらいましょう。

ワクチン

ふつうの細菌による膀胱炎を防ぐワクチンは、現在の日本では一般的に使われていません。予防については、かかりつけの医師や薬剤師に相談してください。

検診プログラム

症状がない人が膀胱炎の検査を受ける決まった検診はありません。妊娠中の尿検査のように、健診の一部として尿検査が行われることはあります。

合併症

治療しない場合

• 炎症が腎臓まで広がる「腎盂腎炎（じんうじんえん）」になり、高熱や腰の痛みが出ることがあります
• まれに細菌が血液に入り、全身の状態が悪くなることがあります
• 妊娠中は、早産などにつながる可能性が高まることがあります
• くり返すことで生活の質が下がり、不安が続くことがあります

長期的な見通し

多くの場合、適切に対応すれば数日から1週間ほどで良くなります。くり返す方も、生活の工夫と医療者との相談でコントロールしやすくなります。自分やパートナーを責める必要はありません。気になる症状があれば早めに相談することが、いちばんの近道です。

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