食事が原因で胆石になったのでしょうか

概要

胆石は、胆嚢（たんのう：肝臓で作られた胆汁をためておく小さな袋）の中にできる、石のような固まりです。胆汁は脂肪の消化を助ける液体です。胆石があっても、多くの人は症状がありません。胆石そのものと、胆石によって起こる痛みや炎症をまとめて「胆石症」と呼ぶことがあります。

とてもよくある病気です。成人の約10人に1人が胆石を持つといわれ、年齢とともに増えます。多くの人は無症状です。

40歳以上、女性、妊娠経験のある人、肥満の人、急に体重を減らした人、家族に胆石のある人に多くみられます。ただし、やせている人や男性、若い人にも起こります。

症状

一般的な症状

• 無症状のことが多い
• みぞおちや右上腹部の痛み（食後、特に脂っこい食事の後に出ることがある）
• 痛みが背中や右肩に広がる
• 吐き気、嘔吐
• お腹の張り、消化不良のような不快感

子供の症状

• 小児の胆石はまれです。
• 繰り返す腹痛、吐き気、嘔吐、発熱など、はっきりしない症状のことがあります。
• 小児科医に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みが強く出ないことがあります。
• 発熱、食欲低下、だるさ、意識の変化で気づかれることがあります。
• 重症化しやすいため、気になる症状があれば早めに受診してください。

原因

主な原因

• 胆汁中のコレステロール（脂肪の一種）が多すぎて固まる（コレステロール石）
• 胆汁中のビリルビン（赤血球が壊れるときに出る黄色い色素）が固まる（色素石）
• 胆嚢の動きが悪くなり、胆汁がたまりやすい
• 遺伝や体質、年齢など複数の要因が重なる

リスク要因

• 40歳以上である
• 女性である、妊娠経験がある
• 肥満がある
• 急に体重を減らした、極端な低カロリー食や断食をした
• 高カロリー食、精製された炭水化物の多い食事、食物繊維不足
• 家族に胆石のある人がいる
• 糖尿病、肝臓の病気、クローン病などがある
• 一部の薬を使用している
• 体を動かす習慣が少ない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛が数時間以上続く
• 発熱や寒気がある
• 皮膚や白目が黄色い
• 嘔吐が続き水分がとれない
• 痛みで動けない

定期受診を予約すべき場合：

• 食後に繰り返す右上腹部の痛みや不快感
• 脂肪分の多い食事のあとに具合が悪くなる
• 家族に胆石の人がいて心配
• 急な減量を考えている、または行った

診断

問診と身体診察のあと、腹部の超音波検査（エコー）で胆石の有無や胆嚢の状態を調べるのが一般的です。必要に応じて血液検査やほかの画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波検査（エコー）
• 血液検査（炎症や肝臓・胆管の状態をみる）
• 必要に応じてCT検査やMRI検査
• 胆管に石がある疑いでは内視鏡検査（ERCPなど）

診察で予想されること

超音波検査は痛みがなく、短時間で終わります。検査の前に食事を控えるよう指示されることがあります。結果はその日か、後日説明されます。症状や検査結果によっては専門医への紹介があります。

治療

胆石の治療は、症状の有無と合併症のリスクによって変わります。無症状なら経過観察が中心です。痛みや炎症がある場合は、医療機関で評価と治療を受けます。自己判断で薬を続ける前に、医師や薬剤師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たときは、無理に脂っこい食事をとらず、消化のよいものを少量ずつ食べる
• 水分を十分にとる
• 急な断食や極端なダイエットを避ける
• 体重を減らす場合はゆっくり進める
• 痛みの記録をつける

医療治療

症状がある場合、医療機関では痛みや炎症の程度に応じて治療を行います。胆管に石が詰まっている場合は、内視鏡を使って石を取り除く処置が行われることがあります。胆嚢の炎症を繰り返す場合などは手術が検討されます。薬だけで石を溶かす治療は限られており、すべての人に適するわけではありません。治療方針は医師が個別に判断します。

手術が検討される場合

胆石による痛みを繰り返す場合や、胆嚢炎・胆管炎・膵炎などの合併症がある場合は、胆嚢を摘出する手術が検討されます。多くは腹部に小さな穴をあける腹腔鏡下手術で行われます。無症状の胆石では、通常はすぐに手術を急ぐ必要はありません。医師と相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

胆石があっても症状がなければ、通常の生活を続けられます。症状が出たときは、いつ、どんな食事の後に痛みがあったか記録すると受診時に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 急激なダイエットを避け、体重はゆっくり減らす
• 朝食を抜かず、規則正しく食べる
• 野菜、果物、豆、全粒穀物、食物繊維をとる
• 甘い飲み物や精製された炭水化物を控えめにする
• 適度な運動を続ける
• 水分を十分にとる

食事と運動

特定の食べ物が胆石を「作る」と決めつける必要はありません。偏った食事や極端な食事制限を見直し、バランスのよい食事と無理のない運動を長く続けることが大切です。急な減量は胆石のリスクを高めることがあるため、減量は医療者と相談しながらゆっくり行いましょう。

精神的健康と心の健康

食事のたびに不安になったり、痛みを怖がったりすることがあります。胆石は食事だけのせいではないので、自分を責めすぎないでください。不安や落ち込みが続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に話してください。気持ちが追い詰められて自分を傷つけたい気持ちがあるときは、ためらわずに119番や地域の救急窓口、医療機関に連絡してください。

予防

胆石を完全に防ぐ方法はありません。ただし、急な体重減少を避ける、規則正しく食べる、食物繊維をとる、適度に体を動かすなどでリスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

胆石を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

症状のない人に胆石の一般的な検診はありません。健診の腹部エコーで偶然みつかることはあります。症状や不安があれば医療機関に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 胆嚢に炎症が起きる（胆嚢炎）
• 胆管に感染が及ぶ（胆管炎）
• 膵臓に炎症が起きる（膵炎）
• 石が胆管に詰まり、黄疸や痛みが出る
• まれに長く炎症が続くことで胆嚢がんとの関連が知られています

長期的な見通し

多くの人では胆石があっても問題なく過ごせます。症状がある場合も、適切に評価し治療を受けることで多くは良好に経過します。強い痛みや発熱、黄疸があるときは早めに受診してください。

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