痛風は食事が原因？

概要

痛風（つうふう）は、関節に急に強い痛みや腫れが出る病気です。体の中の尿酸（にょうさん）という老廃物が増え、関節の中で小さな結晶になって炎症を起こすことで起きます。食事は関係しますが、食事だけで決まるものではありません。

痛風は珍しい病気ではありません。日本でも患者数は多いとされ、成人男性に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 足の親指の付け根など、ひとつの関節に突然強い痛みが出る
• 関節が赤く腫れ、熱を持ち、触るととても痛い
• 夜中や明け方に始まることが多い
• 数日から2週間ほどで発作が治まることが多い
• 発作の間は痛みがないことがある

子供の症状

• 子どもでは非常にまれです。子どもに痛風のような症状が出たときは、別の原因や体質的な病気がないか医師に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、腎臓の働きの低下や薬の影響が関係することがあります。また、別の関節の病気や感染症と見分けが必要なことがあります。

原因

主な原因

• 尿酸（にょうさん）は、体が細胞を入れ替えるときや食べ物から出る老廃物です。尿酸が作られすぎる、または腎臓から十分に出せないと、血液中の尿酸が増えます。
• 増えた尿酸が関節の中で小さな結晶になり、体の免疫が反応して炎症を起こすと、痛風発作になります。
• 食事は尿酸に影響しますが、遺伝的な体質、腎臓の働き、体重、アルコール、薬など、いくつもの要因が重なって起こります。

リスク要因

• 男性であること、または閉経後の女性であること
• 腎臓の働きが低下している
• アルコールを多く飲む（特にビールなど）
• 糖分の多い飲み物や果糖を多くとる
• 肥満がある、体重が急に増えた
• プリン体（細胞の材料になる成分）を多く含む食品を毎日たくさんとる
• 脱水（水不足）になりやすい
• 利尿薬など、尿酸に影響する薬を使っている
• 家族に痛風の人がいる
• けが、手術、強いストレス、感染症などがきっかけになることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱と関節の激しい腫れ・痛みがある
• 関節の皮膚が破れて膿が出ている
• 痛みが非常に強く、日常生活が難しい
• 初めての痛風発作かもしれないと不安がある

定期受診を予約すべき場合：

• 発作を繰り返している
• 関節のこぶ（痛風結節）に気づいた
• 腎臓結石を経験した、または家族に痛風の人がいる
• 尿酸値が高いと言われた
• 食事や生活習慣について相談したい

診断

医師は、症状の出方、関節の診察、血液検査などを組み合わせて判断します。関節に水がたまっているときは、その液を調べて尿酸の結晶を確認することがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査で尿酸値や腎臓の働きを調べる
• 関節の診察と症状の聞き取り
• 関節液を採取して、結晶や感染症の有無を調べる
• 必要に応じてレントゲンや超音波などの画像検査

診察で予想されること

診察では、いつから痛むか、どの関節か、発熱の有無、飲酒や食事、使っている薬などを聞かれます。発作中は尿酸値が下がることがあるため、一度の検査だけで判断しないこともあります。

治療

痛風の治療は、①出ている発作の痛みと炎症を抑えること、②再発を防ぐために尿酸値を適切に保つこと、③腎臓や生活習慣など全体の健康を整えること、の3つが柱になります。

自宅でのセルフケア

• 発作中は患部を安静にし、クッションなどで少し高くして休む
• 患部を冷たいタオルなどで冷やす（直接氷を長く当てすぎない）
• 水分をこまめにとる
• 発作中はアルコールを控える
• 痛みが強いときは無理に動かさない
• 医師から指示された薬は、自己判断で中止したり量を変えたりしない

医療治療

医師は、発作時の痛みと炎症を抑える薬や、再発を防ぐために尿酸値を下げる薬を使うことがあります。どの治療が必要かは、発作の回数、尿酸値、腎臓の状態、他の病気や薬との組み合わせで決まります。薬の名前や量は医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。大きな痛風結節や関節の損傷、腎臓結石などで困っている場合に、専門医と相談して手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

発作がないときも、水分をとる、飲酒を控えめにする、バランスよく食べる、体重を急に変えないといったことを続けると、再発を減らす助けになります。痛みや不安があるときは、ひとりで抱え込まず医師や薬剤師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとる
• アルコールは量と頻度を減らす。特にビールや糖分の多いお酒に注意する
• 甘い飲み物や果糖の多い飲料を控えめにする
• バランスのよい食事を心がけ、極端な食事制限はしない
• 体重はゆっくり減らす。急な減量は尿酸を上げることがある
• 適度な運動を続ける。発作中は無理をしない
• 睡眠とストレス管理を大切にする
• 腎臓に負担をかける薬やサプリメントは、自己判断で使わず相談する

食事と運動

食事は「食べてはいけないもの」を探すより、全体をバランスよく整えることが大切です。肉や魚、大豆製品などは必要な栄養源でもあるため、極端に避けません。プリン体を多く含む食品（レバーなどの内臓、一部の魚介、濃い肉のスープなど）は毎日大量にとらないようにします。運動はウォーキングなど無理のない範囲で続け、発作中は休みましょう。

精神的健康と心の健康

痛風の発作は強い痛みを伴い、繰り返すと「また食べ物のせいかも」と自分を責めてしまいがちです。痛みや不安、イライラは自然なことです。必要なら医療者に気持ちを話し、サポートを求めてください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、発作の回数を減らし、尿酸値を適切に保つことはできます。医師の指示を守り、水分・飲酒・体重・食事・運動を整えることが大切です。

ワクチン

痛風を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

症状がない人に痛風の一律のスクリーニングはありません。尿酸値が高いと言われた人、腎臓結石や家族歴がある人は、医師に相談して検査を検討してください。

合併症

治療しない場合

• 発作を繰り返す
• 関節の変形や痛みが続く
• 尿酸が固まって痛風結節（こぶ）ができる
• 腎臓結石ができる
• 腎臓の働きが低下することがある
• 心臓や血管の病気と関係することがあるため、全体の健康管理が大切

長期的な見通し

痛風は、適切に管理すれば発作を減らし、普通の生活を続けられます。食事だけでなく、体全体を整えることで、長く付き合いながら良い状態を保つことができます。

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