パートナーから膀胱炎がうつったの？と不安になったとき

概要

膀胱炎（ぼうこうえん）は、尿（おしっこ）をためておく袋のような臓器「膀胱」に炎症が起きる状態です。ほとんどは、尿道（おしっこの出口の管）から細菌が入り込んで起こる「尿路感染症（にょうろかんせんしょう）」です。ここで大切なのは、膀胱炎の多くは「性行為でうつる病気（性感染症）」とは仕組みがちがう、という点です。パートナーの体内に「膀胱炎という感染症」がうつっているわけではないので、「自分がうつしたのでは」と自分を責める必要はありません。ただし、性行為は細菌が尿道に入りやすくなるきっかけのひとつにはなります。

膀胱炎はとてもよくある病気です。女性の多くが一生のうちに一度は経験するといわれ、再発をくり返す人も少なくありません。決して珍しいことでも、恥ずかしいことでもありません。

女性に多い病気です。女性は尿道が短く、肛門や膣の入り口に近いため、細菌が膀胱まで届きやすい構造をしています。性行為のある女性、妊娠中の人、閉経後の人、水分をあまりとらない人、排尿を我慢しがちな人に多くみられます。子どもや高齢者にも起こりますが、症状の出方は年齢によって異なります。

症状

一般的な症状

• 尿をするときにしみる、痛い、焼けるように感じる
• トイレが近い（頻尿）、急に我慢できなくなる（尿意切迫）
• 下腹部（おなかの下のほう）の痛みや重い感じ
• 尿が濁る、においが強くなる
• 尿に血が混じる（血尿）
• 出し切れない感じが残る

子供の症状

• 発熱（膀胱炎だけでは高熱になりにくく、熱が高いときは腎盂腎炎（じんうじんえん）など別の病気も考えられます）
• 不機嫌、元気がない、食欲がない
• おむつから尿がもれる、おねしょが急に増える
• 「おしっこが痛い」と言えない年齢では、泣く・触られるのを嫌がるなどのサイン

高齢者の症状

• 発熱やだるさなど、尿の症状以外が目立つことがある
• 急な混乱、ぼんやりする、いつもと違う会話や行動
• 転倒が増える、食欲が落ちる
• 尿のにおいの変化や、失禁が急に始まる

原因

主な原因

• 腸にふだんからすんでいる細菌（大腸菌など）が尿道の入り口から入り、膀胱まで到達して炎症を起こす
• 性行為によって、尿道の入り口に細菌が押し上げられたり、膣の周りの細菌のバランスが変わったりする（「うつる」のではなく、きっかけのひとつ）
• 水分不足や排尿を我慢することで、尿で細菌を洗い流す働きが弱くなる
• 性感染症（クラミジアや淋菌など）による尿道の炎症でも、排尿時の痛みが出ることがある

リスク要因

• 女性であること（尿道が短く、肛門や膣に近い）
• 性行為の頻度が高い時期、新しいパートナーのとき
• 殺精子剤やペッサリーなど、膣を刺激する避妊具の使用
• 閉経後の膣の乾燥や、ホルモンバランスの変化
• 水分をあまりとらない、排尿を我慢する習慣
• 便秘（腸内の細菌が増えやすい）
• 糖尿病や、免疫の働きが弱くなる病気・治療
• 尿の管（カテーテル）を長く使っている
• 過去に膀胱炎をくり返したことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱、悪寒、腰・背中の痛みがある（腎盂腎炎の疑い）
• 血尿が続く、または血の塊が出る
• 痛みが強く、歩くのもつらい
• 妊娠中で、排尿の症状や発熱がある
• 症状が急に悪くなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや頻尿が2日以上続く
• 尿の濁りやにおいの変化が続く
• 膀胱炎を何度もくり返している（半年に2回以上など）
• 性行為のあとにいつも同じ症状が出る
• パートナーにも排尿の痛みや分泌物などの症状がある（性感染症の検査を考える目安になります）

診断

ふつうは問診と尿検査で診断します。どんな症状がいつからあるか、性行為とのタイミング、妊娠の可能性、アレルギーや持病などを聞かれます。尿を採って、細菌や血が混じっていないかを調べます。必要に応じて、細菌の種類を調べる培養検査や、性感染症の検査、妊娠検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿一般検査・尿沈渣）：細菌や白血球、赤血球の有無を調べる
• 尿培養検査：原因となる細菌の種類を調べ、適切な治療の選択に役立てる
• 性感染症の検査（症状や心当たりに応じて）
• 妊娠検査（妊娠中は治療の考え方が変わるため）
• 超音波検査など画像検査（くり返す場合や、別の原因が疑われる場合）

診察で予想されること

尿をコップに採るだけの簡単な検査が中心で、痛みはありません。結果によっては数日かかる検査もあります。診察のときに「性行為との関係が心配」と伝えるのは大切なことです。医師はあなたを責めるためではなく、正確に判断するために聞きます。

治療

膀胱炎と診断された場合、多くは細菌を減らす治療と、水分をとって尿で洗い流すことが組み合わせられます。症状が軽い場合は、水分をしっかりとるなどのセルフケアで経過をみることもあります。妊娠中や高熱がある場合などは、より注意深い対応が必要になります。治療の方針は医師が判断しますので、自己判断で市販薬を使い続けたり、以前にもらった薬を残して使ったりしないでください。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとり、尿をしっかり出す（1日に多めの水分を心がける）
• 尿を我慢せず、したいときに出す
• 下腹部を冷やさないようにし、温めて休む
• カフェインやアルコール、刺激の強い飲み物は症状を強く感じることがあるので控えめにする
• 性行為は、症状が落ち着くまで休むか、パートナーと相談する
• 症状が良くなっても、決められた治療の期間は最後まで続ける（途中でやめると再発しやすくなります）

医療治療

原因の細菌を減らすための薬（抗菌薬）が使われることが一般的です。薬の種類や期間は、症状、妊娠の有無、アレルギー、過去の治療歴などをもとに医師が決めます。痛みや熱が強いときは、症状をやわらげる薬が使われることもあります。くり返す場合には、生活習慣の見直しや、必要に応じて専門の医療機関への紹介が検討されます。薬の名前や量については、必ず処方した医師・薬剤師の説明に従ってください。

手術が検討される場合

ふつうの膀胱炎で手術が必要になることはほとんどありません。尿の流れを妨げる原因（結石や、尿の通り道の形の問題など）があり、感染をくり返す場合には、検査のうえで専門医が治療法を検討することがあります。

この病気と共に生きる

膀胱炎は、数日から1週間ほどで落ち着くことが多い病気です。症状があるあいだは無理をせず、トイレに行きやすい環境を整え、水分をとって休みましょう。仕事や家事は、体調に合わせて調整してよいものです。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとる習慣をつくる
• 排尿を我慢しない
• 排便後は前から後ろへふく（腸の細菌が尿道口につきにくくする）
• 性行為の前後には排尿する、清潔を保つ
• 刺激の強い石けんや洗浄剤で腟まわりを洗いすぎない
• 便秘をためない（食物繊維や水分、適度な運動）
• 下着は通気性のよい素材を選ぶ

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事と水分を心がけ、便秘を防ぐことが間接的に再発予防に役立ちます。カフェインやアルコール、香辛料の強いものは、症状のあるあいだは控えると楽になることがあります。ウォーキングなど軽い運動は血流を良くし、ストレス対策にもなります。症状が強いときは無理をせず休みましょう。

精神的健康と心の健康

「自分が原因でパートナーがつらい思いをしているのでは」と罪悪感を感じたり、性行為そのものに不安や緊張を覚えたりすることがあります。これは自然な気持ちですが、膀胱炎は多くの女性が経験するありふれた病気で、あなたの責任ではありません。パートナーと「うつる病気ではないこと」「性行為がきっかけのひとつにはなること」を話し合っておくと、気持ちが軽くなることがあります。不安やつらさが続くときは、ひとりで抱えず、かかりつけ医や地域の保健相談窓口、専門の相談員に話してください。気持ちがとてもつらいときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や地域の緊急の相談窓口に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、くり返しを減らすことはできます。水分をとる、排尿を我慢しない、性行為の前後に排尿する、排便後のふき方を意識する、便秘を防ぐ、刺激の強い避妊具や洗浄剤を避ける、といった基本的なことが役立ちます。再発をくり返す場合は、医療機関で予防のための相談をしてください。

検診プログラム

膀胱炎そのものの決まった検診はありません。症状があるときに早めに受診することが大切です。性感染症が心配な場合は、保健所や医療機関で相談・検査ができます。妊娠を考えている人や妊娠中の人は、健診のときに気になる症状を伝えましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が腎臓に広がり、腎盂腎炎（発熱・腰の痛みを伴う）になることがある
• ごくまれに、細菌が血液に入って重症になることがある（高齢者や免疫が弱い人で特に注意）
• 症状が長引いたり、くり返したりして生活の質が下がる
• 妊娠中は、早産などのリスクと関係することがあるといわれている

長期的な見通し

多くの膀胱炎は、適切に対応すれば数日で改善し、日常生活に戻れます。くり返す人でも、生活の工夫と医療機関との相談でコントロールできることがほとんどです。「パートナーにうつした」と心配しすぎる必要はありません。気になる症状があれば早めに相談することが、いちばんの近道です。

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