円板状湿疹（貨幣状湿疹）

概要

円板状湿疹（えんばんじょうしっしん）は、皮膚に硬貨のような丸い形の赤い湿疹ができる皮膚の炎症です。別名を貨幣状湿疹（かへいじょうしっしん）ともいい、湿疹の部分はかゆくなったり、ぶつぶつ・水ぶくれ・かさぶたになったりします。皮膚のうるおいが減ってバリア機能（外からの刺激を防ぐ力）が弱まったところに起こりやすいと考えられています。うつる病気ではありません。

皮膚科でよく見られる病気のひとつです。特に乾燥しやすい季節に増え、乾燥肌（ドライスキン）の人に多くみられます。

大人に多く、男性にやや多いといわれています。高齢者では脚にできやすい傾向があります。子どもには比較的少ないものの、アトピー性皮膚炎のある子どもに起こることもあります。

症状

一般的な症状

• 硬貨のような丸い形の赤い湿疹（直径1〜数センチ程度）
• 湿疹の部分の強いかゆみ（夜にかゆみが強くなることが多い）
• 小さなぶつぶつ、水ぶくれ、じくじくした湿り、かさぶた
• 湿疹のまわりの皮膚が乾燥して粉をふいたようになる
• 腕・脚・胴体・手の甲などにできることが多い
• 湿疹が治まったあとに、しばらく色が残ることがある

子供の症状

• 子どもではまれですが、乾燥肌やアトピー性皮膚炎のある子には起こることがあります
• かゆみで眠りが浅くなったり、機嫌が悪くなったりすることがあります
• かきこわして、とびひ（細菌感染）を合併することがあります

高齢者の症状

• 高齢者では脚にできやすく、治りに時間がかかることがあります
• 皮膚がうすく乾燥しやすいため、湿疹が広がりやすいことがあります
• 脚の静脈の血流が悪い状態（静脈瘤など）があると、湿疹が長引くことがあります

原因

主な原因

• 皮膚の乾燥によるバリア機能の低下（外からの刺激に弱くなる）
• 虫刺され・引っかき傷・やけどなどの小さな傷がきっかけになる
• 寒く乾燥した気候や、暖房による空気の乾燥
• 脚の静脈の血流が滞る状態（うっ血）
• 金属などとの接触によるかぶれ（接触皮膚炎）が関係することもある
• ストレスや疲れ、睡眠不足

リスク要因

• 乾燥肌（ドライスキン）、アトピー性皮膚炎の既往
• 高齢であること
• 秋冬など乾燥する季節
• 熱いお湯での入浴や、洗浄力の強い石けんの使いすぎ
• 脚の静脈瘤（りゅう）や血流の悪化
• 空気が乾燥した環境で過ごすことが多い
• ストレスが多い、睡眠が不足している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膿が出る、黄色いかさぶたが増える、痛みが強い（感染の疑い）
• 湿疹が急速に広がる、発熱がある
• 顔や目のまわりが腫れる、息苦しさがある（すぐに救急へ）

定期受診を予約すべき場合：

• かゆみが強く、眠れない日が続く
• 市販の保湿剤などを使っても2週間ほどでよくならない
• 繰り返し同じ場所に湿疹ができる
• 湿疹の範囲が広がってきた
• 皮膚の色が残って気になる

診断

多くの場合、皮膚の見た目と症状の聞き取り（問診）で診断できます。医師は湿疹の形・広がり・かゆみの様子を確認し、似た病気（真菌（かび）による皮膚炎、乾癬、接触皮膚炎など）との違いを見極めます。必要に応じて追加の検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 視診（皮膚をよく見て観察する）
• 問診（いつから、どこに、かゆみはどのくらいか、使っている薬や保湿剤の確認）
• 皮膚の顕微鏡検査（かびの感染かを調べる簡単な検査）
• パッチテスト（接触アレルギーの原因を調べる検査）
• 血液検査（アレルギーや体の状態を確認する）
• ごくまれに皮膚の一部を採って調べる検査（皮膚生検）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みはほとんどありません。検査をする場合も、皮膚を軽くこすったり小さな試薬を貼ったりする程度です。診断の結果や治療方針について、わからないことは遠慮なく医師や看護師、薬剤師にたずねてください。

治療

治療の中心は、皮膚の炎症をしずめることと、乾燥から皮膚を守ることです。医師の指示に沿って外用薬と保湿を組み合わせることで、かゆみがやわらぎ、湿疹が落ち着いていきます。治ったように見えても、しばらく保湿を続けることが再発予防に役立ちます。

自宅でのセルフケア

• 入浴後は、皮膚がしっとりしているうちに保湿剤をたっぷり塗る
• 1日に数回、乾燥が気になる部分を中心に保湿を習慣にする
• お湯は熱すぎないぬるめにし、長湯を避ける
• 石けんは刺激の少ないものを選び、よく泡立ててやさしく洗い、よく流す
• タオルで強くこすらず、そっと押さえて水分をとる
• 爪を短く整え、かいてしまっても皮膚を傷つけにくくする
• 部屋の湿度を保ち、加湿器などを活用する
• 肌に直接ふれる衣類は、綿など刺激の少ない素材を選ぶ
• 睡眠を十分にとり、疲れやストレスをためこまないようにする

医療治療

医療機関では、炎症をしずめる塗り薬（ステロイド外用薬など）や、かゆみをやわらげる飲み薬が使われることがあります。細菌感染を合併している場合は、それを治すための治療が行われることもあります。症状が長引く場合には、紫外線療法などが検討されることもあります。どの治療が合うかは体の状態によって変わるため、自己判断で薬をやめたり量を変えたりせず、医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

円板状湿疹で手術が必要になることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

円板状湿疹は、乾燥と刺激を避けながら、毎日の保湿を続けることが大切です。湿疹が落ち着いている時期もスキンケアを続けることで、ぶり返しにくくなります。かゆみが強いときは冷やす（保冷剤をタオルで包む）とかゆみがやわらぐことがあります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の保湿を日課にして、乾燥をためこまない
• 熱いお湯や長時間の入浴、強い洗浄力の石けんを避ける
• 爪を短く保ち、かきむしらない工夫をする（寝るときは手袋なども一案）
• 部屋の湿度を50〜60％くらいに保つよう心がける
• 汗をかいたらやさしくふき取り、そのあと保湿する
• 刺激の強い洗剤や柔軟剤、香水などの直接の接触を避ける
• 睡眠と休息を十分にとる

食事と運動

特定の食べ物が円板状湿疹の原因になるとは限らず、多くの人には特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動で体調を整えることが、皮膚の健康にも役立ちます。汗をかいたあとは、やさしく洗い流すかふき取って、保湿をしましょう。食事の制限を考えている場合は、自己判断せず医師や管理栄養士に相談してください。

精神的健康と心の健康

強いかゆみや見た目の変化は、睡眠や気分に影響し、つらい気持ちになることがあります。それは決して弱さではなく、よくあることです。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。気持ちがつらい状態が続くときは、地域の相談窓口や医療機関に相談を。緊急の場合は119番に連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しい面もありますが、毎日の保湿で皮膚のバリア機能を保つことが、いちばんの予防になります。乾燥する季節はとくに、入浴後の保湿や部屋の加湿を心がけましょう。小さな傷や虫刺されをそのままにしないことも大切です。

検診プログラム

円板状湿疹そのものを早期に見つけるための決まった検査（スクリーニング）はありません。湿疹が繰り返す場合や、なかなか良くならない場合は、皮膚科で相談することが早期の対処につながります。

合併症

治療しない場合

• かきこわしによる細菌感染（膿や黄色いかさぶた、痛み、腫れ）
• 湿疹が広がり、かゆみで眠れないなど生活の質が下がる
• 治ったあとに皮膚の色が残る（色素沈着）
• 皮膚が厚くごわごわになる（慢性化）
• 脚の血流が悪い人では、湿疹が長引いたり、皮膚が傷んだりすることがある

長期的な見通し

円板状湿疹は、適切なスキンケアと治療を続けることで、多くの人はかゆみがおさまり湿疹も落ち着きます。乾燥しやすい体質や季節によって再発することもありますが、早めの保湿と受診でコントロールしやすい病気です。あせらず、医療者と一緒に自分の皮膚に合ったケアを見つけていきましょう。

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