解離（かいり）と解離性障害

概要

解離（かいり）とは、自分の意識・記憶・感情・体の感覚、そして「今ここで起きていること」のつながりが、一時的に切り離されてしまう体験のことです。たとえば「気づいたら家に着いていた」「自分の体が自分のものに思えない」「つらい出来事のあいだの記憶がぽっかり抜けている」といった形で現れます。誰にでも起こる軽い解離もあれば、生活に支障が出るほど繰り返す場合もあり、そのような状態をまとめて「解離性障害」と呼びます。解離は、心と体がつらい体験から自分を守ろうとする、自然な防御の仕組みのひとつだと考えられています。

軽い解離はとてもよくある体験です。解離性障害もまれな病気ではなく、調査によって幅はありますが、多くの人が経験しうると報告されています。ただし、症状を人に話すことが少ないため、実際より少なく見えていると考えられています。

子ども時代につらい経験をした人に多くみられますが、大人になってから大きな事故・災害・喪失を経験した人にも起こります。年齢や性別を問わず起こりますが、女性のほうが診断を受けやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 自分が自分でないような感じがする、体が自分のものに思えない
• 自分を外から見ているような感覚（体外離脱）
• 現実感がない、夢の中にいるような感じがする
• 数分から数時間、ときに数日にわたる記憶の抜け落ちがある
• 気づいたら知らない場所にいた、気づいたら家にいた
• 自分の中に別の声や別の自分がいるように感じる
• 感情がわかない、涙が出ない、うれしいと感じられない（感情の麻痺）
• 自分の名前・年齢・住所などが一瞬わからなくなる
• 人や物が遠く感じる、景色がぼやける・歪んで見える
• 「今ここ」にいない感じがして、人の話が頭に入らない

子供の症状

• 空想の世界に深く入り込み、呼びかけても気づかないことがある
• 授業中や遊んでいる間の記憶がないと話す
• 急に赤ちゃん返りをする、幼い話し方になる
• 自分の名前や年齢を一時的に忘れる
• 頭痛や腹痛など、体の不調として現れることがある
• 集中できない、ぼんやりしていると注意されることが多い

高齢者の症状

• 若い頃から続いている症状が、物忘れや「ぼんやり」として気づかれる
• 配偶者との死別など大きな喪失のあとに、現実感のなさや記憶の空白が増える
• めまい・ふらつき・動悸など、体の症状として現れやすい
• 認知症と間違われやすいが、解離では自分の記憶の抜けに本人が気づいていることが多い

原因

主な原因

• 子ども時代の継続的につらい経験（虐待、ネグレクト、いじめなど）
• 事故・災害・暴力・大切な人との死別など、強い衝撃となる出来事
• 極度の疲労・睡眠不足・強いストレス（一時的に誰にでも起こります）
• 長時間の単調な作業や、強い痛み・恐怖を伴う体験
• アルコールや一部の薬物の影響

リスク要因

• 子ども時代に安心できる環境で育ちにくかった
• 過去にトラウマになる出来事を経験した
• 空想に浸りやすいなど、解離を起こしやすい傾向がある
• 睡眠不足・過労・慢性的なストレスが続いている
• 身近に支えてくれる人や、話せる相手が少ない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 危険を伴う記憶の空白がある（運転中、調理中、育児中など）
• 自分を傷つけたい衝動や、死にたいという気持ちがある（緊急の場合は119番へ）
• 症状が急に悪化した、意識がぼんやりする状態が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 記憶の抜けや現実感のなさが繰り返し起こり、生活に支障が出ている
• 「自分が自分でない」感覚が続いていて不安が強い
• 過去のつらい体験を思い出そうとすると、体が固まる・頭が真っ白になる
• 家族や友人が、本人の記憶にない言動に気づいた
• 気分の落ち込みや不安、不眠が続いている

診断

診断は、話をうかがうこと（問診）を中心に進みます。まず、てんかんや甲状腺の病気、睡眠障害、薬の影響など、似た症状が出るほかの原因がないかを確かめます。そのうえで、解離の症状の種類や頻度、生活への影響、これまでのつらい経験などを、時間をかけて丁寧に聞き取ります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の起こり方、記憶の抜け、これまでの経験について）
• 症状のチェックリストや面接による評価
• 血液検査（甲状腺ホルモンなど、ほかの病気を除外するため）
• 必要に応じて脳波検査やMRI（てんかんなど脳の病気を除外するため）
• 睡眠の状態の確認
• 気分や不安の状態をみる質問票

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。一度の診察で結論が出ないことも多く、何回かに分けて話を聞くことがあります。話したくないことは無理に話さなくて大丈夫です。安心して話せるまで、ペースを自分で決めていいことを覚えておいてください。

治療

治療の中心は、安心できる環境で少しずつ安全を感じながら、解離の症状とうまく付き合う力を育てていくことです。症状を抑え込むよりも、症状に気づいて「今ここ」に戻る方法を身につけたり、生活のリズムを整えたりすることを大切にします。必要に応じて、心の専門家（精神科・心療内科、公認心理師、臨床心理士など）と連携しながら進めます。

自宅でのセルフケア

• 症状が起きたときの記録をつける（いつ・どこで・どれくらい続いたか、その前になにがあったか）
• 「今ここ」に戻る工夫（グラウンディング）を試す：足の裏の感覚に注意を向ける、冷たい水で手を洗う、身の回りの物の名前を声に出す、五感を使う
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• アルコールや違法薬物を避ける
• 信頼できる人に話す。ひとりで抱え込まない
• ぼんやりしやすいときは、運転や包丁の使用を誰かに代わってもらうなど、安全を優先する

医療治療

治療は大きく分けて、心理療法（話し合いによる治療）と、生活の安定を支える支援が中心になります。心理療法では、安心できる関係の中で、症状をコントロールする方法を学んだり、つらい経験に無理のないペースで向き合ったりします。つらい落ち込み、不安、睡眠の問題などが強いときは、それらを和らげるための薬が使われることがあります。薬は解離そのものを治すものではなく、薬の種類や量は医師が状態に合わせて決めます。治療法の選択は、症状や生活状況によって変わります。

手術が検討される場合

解離性障害に対して手術を行うことはありません。

この病気と共に生きる

症状は波があり、調子のよい時期と悪い時期を繰り返すことがあります。悪い時期があることは、治療が失敗したという意味ではありません。症状に早く気づけるようになると、対処もしやすくなります。予定を詰め込みすぎず、休む時間を先に確保しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の睡眠時間をできるだけ一定にする
• ひとりで抱えず、信頼できる人に状況を伝えておく
• 症状が出たときの連絡先や対処法を、あらかじめ決めておく
• 日記やメモで、気分と症状の変化を記録する
• 大きな決断（引っ越し、仕事の変更など）は、調子が安定してからにする
• リラックスできる時間を意識してつくる

食事と運動

特別な食事療法はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動（散歩など）が、睡眠と気分の安定に役立ちます。カフェインのとりすぎや、遅い時間の食事は眠りを妨げることがあるので、気になる場合は調整してみてください。

精神的健康と心の健康

解離は、うつ病・不安症・PTSD（心的外傷後ストレス障害）などと一緒にみられることがよくあります。つらい気持ちが強いときは、ひとりで抱えず、医療機関や相談窓口に連絡してください。死にたいと考えたときや、自分を傷つけたい衝動が抑えられないときは、ためらわずに119番へ電話するか、かかりつけ医やお住まいの自治体の相談窓口に連絡してください。

予防

解離性障害を100％防ぐ方法はありませんが、つらい体験のあとに早めに安心できる支援につながること、子どもが安心して過ごせる環境を整えること、睡眠や休息をしっかりとることが、症状が長引くのを防ぐ助けになると考えられています。

検診プログラム

決まったスクリーニング検査はありません。症状が気になる場合は、かかりつけ医や心の専門家に相談することが第一歩になります。

合併症

治療しない場合

• 記憶の抜けによる事故や、危険な状況に陥るリスク
• うつ病・不安症・PTSDなど、ほかの心の不調を併発する
• 仕事・学校・人間関係での困難が続く
• アルコールや薬物への依存につながることがある
• 自分を傷つける行動や、自殺のリスクが高まることがある

長期的な見通し

解離性障害は、適切な支援と治療によって症状が軽くなり、日常生活を取り戻せる人が多くいます。時間はかかることがありますが、安心できる関係の中で少しずつ力を育てていくことができます。あせらず、自分のペースで進んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。