憩室（けいしつ）疾患の予防と治療

概要

大腸（消化管の最後の部分）の壁には、もともと弱い場所があります。そこに腸の中の圧力がかかると、小さな風船のような袋ができることがあります。この袋を「憩室（けいしつ）」といいます。憩室があるだけの状態を「憩室症（けいしつしょう）」、憩室に炎症や細菌の感染が起きた状態を「憩室炎（けいしつえん）」といいます。憩室症の多くは症状がなく、健康診断の大腸カメラなどで偶然見つかることが多いです。

めずらしい病気ではなく、年齢とともに増えます。50歳を過ぎると珍しくないとされ、日本でも高齢化に伴って増えていると考えられています。

主に大人、とくに50歳以上の方に多くみられます。食物繊維の少ない食事、肥満、喫煙、運動不足のある方に多いとされています。お子さんでは非常にまれです。

症状

一般的な症状

• 多くの場合は無症状で、気づかないうちに過ごしています。
• お腹の痛み（左下腹部に多いといわれます）
• お腹の張りやガス、ゴロゴロする感じ
• 便秘や下痢など便通の変化
• 発熱、だるさ、吐き気（炎症があるとき）
• お腹を押すと痛む、手を離すと痛む

子供の症状

• 子どもでは非常にまれです。
• 子どものお腹の痛みは虫垂炎などほかの原因が多いため、自己判断せず受診してください。

高齢者の症状

• 高齢の方では症状がはっきり出にくく、熱やだるさだけで炎症が強いことがあります。
• 持病のある方は、症状が軽く見えても早めの受診が大切です。

原因

主な原因

• 大腸の壁の弱い部分が、腸の中の圧力で外側にふくらむことで憩室ができます。
• 食物繊維が少ない食事が続くと便が硬くなり、便秘や腸の中の圧力の上昇につながると考えられています。
• 加齢により腸の壁の構造が弱くなることも関係しています。

リスク要因

• 50歳以上であること
• 食物繊維や水分の少ない食事
• 運動不足
• 痛み止めの一部を長く使っている（使う前に医師・薬剤師に相談してください）
• 家族に憩室のある人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強いお腹の痛みが続く、またはどんどん強くなる
• 発熱を伴うお腹の痛み
• 血便がある、黒い便が出る
• 嘔吐が続いて水分がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 検診や大腸カメラで憩室を指摘された
• お腹の張りや痛みが何度も繰り返す
• 便秘や下痢など便通の変化が長く続く

診断

まず問診とお腹の診察を行います。炎症が疑われるときは血液検査や画像検査で状態を確認し、炎症が落ち着いてから大腸カメラで腸の全体を調べることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や貧血を調べます）
• 腹部の超音波（エコー）検査
• CT検査（炎症の広がりや膿の有無を調べます）
• 大腸カメラ（内視鏡）
• 便の検査

診察で予想されること

診察では、痛みの場所や便の様子、食事の内容などを聞きます。検査は体への負担が少ないものから順に行い、必要に応じて追加します。わからないことは遠慮なく質問してください。

治療

多くは自宅で安静にし、食事を工夫することで改善します。炎症が強いときは、医療機関で点滴などの治療が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 症状が強いときは無理をせず安静にし、水分をこまめにとる
• 症状が強い間は食物繊維の多い食品や刺激の強い食べ物を一時的に控え、落ち着いたら少しずつ戻す
• お腹を冷やさない、睡眠をしっかりとる
• 痛み止めなどを使う前に医師・薬剤師に相談する
• 症状が悪化したら早めに受診する

医療治療

炎症があるときは、腸を休めるために食事を控えたり、点滴で水分と栄養を補ったりします。細菌による炎症が疑われるときは抗菌薬が使われることがあります。痛みや熱に対する治療も行います。薬の種類や量は医師が状態に合わせて決めます。飲み薬で改善しないときは、入院して治療することがあります。

手術が検討される場合

膿（うみ）がたまった状態、腸に穴が開いた状態、腸が狭くなって通りが悪い状態、出血が止まらない場合、または炎症を繰り返す場合に手術を検討します。手術が必要かどうかは、状態と生活の背景をふまえて医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

ふだんは特別な制限なく生活できます。便通を整えること、水分をとること、ストレスをためすぎないことが大切です。体調の変化を記録しておくと、受診のときに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 食物繊維を少しずつ増やす
• 水分をこまめにとる
• ウォーキングなど適度な運動を続ける
• 禁煙する
• 体重を適正に保つ
• よく噛んで食べ、食事の時間を決める
• 便意を我慢しない

食事と運動

野菜、果物、きのこ、海藻、全粒穀物などの食物繊維を毎日の食事に取り入れましょう。急にたくさん増やすとお腹が張ることがあるので、少しずつ増やすのがコツです。水分も一緒にとりましょう。ウォーキングなど無理のない運動は腸の動きを助けます。炎症が強いときの食事や運動は、医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

お腹の症状が続くと、不安やストレスを感じることがあります。食事や体調を気にしすぎて疲れてしまう前に、家族やかかりつけ医に話してみましょう。つらい気持ちが続くときは、医療機関や相談窓口を利用してください。ひとりで抱え込まなくて大丈夫です。

予防

すべてを防ぐことは難しいですが、食物繊維の多い食事、十分な水分、適度な運動、禁煙、体重管理がリスクを下げ、再発を減らすと考えられています。

検診プログラム

症状がなくても、自治体の大腸がん検診など定期的な検診を受けましょう。憩室は検診の大腸カメラで見つかることがあります。気になる症状があるときは検診を待たずに受診してください。

合併症

治療しない場合

• 炎症が悪化して、膿（うみ）がたまる（膿瘍）
• 腸に穴が開き、腹膜炎を起こす
• 腸が狭くなり、便秘やお腹の張りが強くなる
• 出血して貧血になる
• 炎症を繰り返す

長期的な見通し

憩室がある人の多くは、大きな問題なくふつうの生活を送れています。炎症を起こしても、多くは治療で改善します。ただし、放っておくと悪化することがあるので、気になる症状があれば早めに相談しましょう。日々の食事と生活を整えることが、長く安心して過ごす近道です。

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