めまいと立ちくらみ（回転性めまい・ふらつき）

概要

めまいとは、体のバランスがうまく取れない、ふらふらする、自分や周りが回っているように感じるといった症状の総称です。大きく分けると、自分や周りがぐるぐる回る「回転性めまい（医学用語で『眩暈（げんうん）』、英語ではvertigo）」、足元がふわふわして歩きにくい「浮動性（ふどうせい）めまい」、立ち上がったときに目の前が暗くなる「立ちくらみ」があります。めまいは耳の奥（内耳）の平衡感覚の器官、脳、血圧、心臓、貧血など、さまざまな原因で起こります。原因によって対処法がまったく違うので、まずは「どんなふうに、いつ、どれくらい続くか」を医師に伝えることが大切です。

めまいは外来でよく相談される症状のひとつで、決して珍しいものではありません。特に中高年以降に増えますが、若い人や子どもでも起こります。

どの年代でも起こりますが、年齢を重ねるほど経験する人が増えます。耳の奥が原因のめまいは女性に多いタイプもあり、片頭痛のある人、血圧の薬や睡眠薬を使っている人、脱水や睡眠不足になりやすい人も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 自分や周りがぐるぐる回る感じがする
• 足元がふわふわして、まっすぐ歩きにくい
• 立ち上がったときや急に動いたときにふらつく、目の前が暗くなる
• 頭を動かしたり、寝返りをうったりするとめまいが強くなる
• 気持ちが悪い、吐き気がする、嘔吐（おうと）する
• 耳鳴りがする、聞こえにくい、耳がつまった感じがする
• 冷や汗が出る、顔色が悪くなる、動悸（どうき）がする
• めまいに伴って軽い頭痛や肩こりがある

子供の症状

• 「気持ちが悪い」「頭がふらふらする」と訴える、または元気がなくなる
• 歩きたがらない、ふらついて壁や人につかまる
• 急に顔色が悪くなり、吐くことがある
• 耳の痛みや聞こえの違和感を伴うことがある
• 片頭痛（ずきずきする頭痛）のある子どもでは、頭痛と一緒に、または頭痛の代わりにめまいが出ることがある

高齢者の症状

• ふらつきによって転びやすくなる、転倒によるけがの危険が高まる
• 血圧の変動や起立性低血圧（立ち上がったときに血圧が下がる状態）による立ちくらみが増える
• 複数の薬を飲んでいる場合、薬の影響や飲み合わせが関係することがある
• 水分不足や食事量の減少、暑さ・寒さの影響を受けやすい
• めまいがきっかけで外出を控え、体力や筋力が落ちることがある

原因

主な原因

• 耳の奥（内耳）の平衡感覚の器官が関係するもの：寝返りや頭の動きで起こる良性発作性頭位（りょうせいほっさせいとうい）めまい症、前庭神経炎（ぜんていしんけいえん）、メニエール病、突発性難聴（とっぱつせいなんちょう）に伴うめまいなど
• 血圧の変化：立ち上がったときに血圧が下がる起立性低血圧、脱水や出血による血圧低下
• 脳や神経の病気：脳卒中（のうそっちゅう）、片頭痛に関連するめまい、神経の病気による平衡障害
• 全身の状態：貧血、脱水、血糖値の変動、発熱、疲れ、睡眠不足
• 薬の影響：血圧を下げる薬、睡眠薬、抗うつ薬などでめまいが出ることがある
• 心の状態：強い不安やストレス、過換気（かかんき、息を吸いすぎる状態）でふらつくことがある
• 加齢による変化：平衡感覚や筋力の低下でふらつきやすくなる

リスク要因

• 年齢を重ねていること
• 片頭痛の既往がある
• 耳の病気（中耳炎や難聴など）の既往がある
• 血圧の薬、睡眠薬、抗うつ薬などを服用している
• 水分不足になりやすい、暑い場所に長時間いる
• 長時間の立ち仕事、急に立ち上がる習慣
• 貧血、糖尿病、心臓病、甲状腺の病気などの持病がある
• 睡眠不足、強いストレス、過労
• 頭を打った経験がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に聞こえが悪くなった、または耳鳴りが急に始まった
• 発熱、耳の強い痛み、耳だれがある
• 頭を打ったあとにめまいが出た
• 初めての激しいめまいが続き、自分では対処できない
• 持病（糖尿病、心臓病、高血圧など）があり、新たにめまいが出た
• めまいのため水分や食事がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• めまいを繰り返す、または何度も再発する
• 頭を動かすと決まってめまいがする
• ふらつきが続き、歩くのが不安になった
• 耳鳴りや聞こえにくさを感じる
• めまいのせいで外出や仕事を控えるようになった
• 市販の薬を試しても良くならない、症状の理由を知りたい

診断

まず問診で「どんなふうにめまいがするか（回る／ふらつく／立ちくらみ）」「いつ、どれくらい続くか」「きっかけ（頭を動かしたとき、立ち上がったときなど）」「耳の症状や頭痛、持病、飲んでいる薬」を確認します。そのうえで診察、血圧測定（座ったときと立ったときの両方）、目の動きやバランスの検査、聴力検査などを行います。必要に応じて血液検査や画像検査（MRIやCT）を行い、耳鼻咽喉科や神経内科と連携して原因を絞り込みます。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（症状の詳しい聞き取りと体の診察）
• 血圧測定（座ったときと立ったときの血圧の比較）
• 目の動き（眼振：がんしん）の観察や平衡機能の検査
• 聴力検査、耳の診察
• 血液検査（貧血、血糖、甲状腺ホルモンなどを確認）
• 必要に応じて頭部の画像検査（MRI・CT）
• 必要に応じて心電図やホルター心電図（心臓の不整脈を調べる）
• 頭を動かしてめまいを誘発する体位検査

診察で予想されること

診断は一度で確定できないこともあり、症状の経過を見ながら進めることがあります。受診の前に「めまい日記」をつけておくと役立ちます。いつ、どんな姿勢で、どれくらい続いたか、一緒にあった症状（耳鳴り、頭痛、吐き気など）をメモしておくと、診断の助けになります。

治療

治療は原因によって大きく変わります。まず原因を特定し、それに合わせて対処します。命に関わる原因（脳卒中など）が否定されたうえで、症状を和らげる治療と生活の工夫を組み合わせていきます。

自宅でのセルフケア

• めまいを感じたら、すぐに座る、つかまれるものに手を置くなどして転倒を防ぐ
• 急に立ち上がらず、ゆっくり体を起こす
• 水分をこまめにとる（一度にたくさんより、少しずつ）
• めまいが強いときは運転や高所作業を控える
• 部屋を明るくし、夜間は足元を照らすなど転倒しにくい環境を整える
• 症状と対処を記録し、受診時に医師に見せる
• アルコールやカフェインは症状を悪化させることがあるため、とりすぎに注意する
• 無理をせず、十分な睡眠と休息をとる

医療治療

原因に応じて、めまいや吐き気をやわらげる治療、耳の奥の状態に合わせた治療、血圧の調整、貧血や脱水の改善などを行います。良性発作性頭位めまい症では、頭や体の位置を変えることで耳石（じせき）の位置を戻す運動療法がよく効きます。長く続くふらつきには、理学療法士らと一緒に行う前庭（ぜんてい）リハビリテーション（バランス感覚を鍛える訓練）が役立ちます。不安が強い場合には、心の面からのサポートも行われます。薬の名前や量は医師の指示に従い、自己判断で中止したり調整したりしないでください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。メニエール病などで治療を続けても症状が強く生活に支障がある場合に、耳鼻咽喉科の専門医と相談して検討されることがありますが、多くの場合は手術以外の方法で対処します。

この病気と共に生きる

めまいがあると、外出や仕事、家事に不安を感じやすくなります。症状が落ち着いているときは無理のない範囲で動き、めまいが強いときは座って休むなど、その日の状態に合わせて予定を調整しましょう。転倒を防ぐために、家の中の段差やコードを片づけ、手すりや夜間の照明を活用することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と休息をとる
• ストレスをためないよう、自分のペースで休む時間をつくる
• 急な立ち上がりや急な首の動きを避ける
• 塩分やカフェイン、アルコールのとりすぎに気をつける（特にメニエール病が疑われる場合）
• 水分をこまめにとる
• ウォーキングなど無理のない運動を続ける
• 医師の指示があれば、バランス訓練を日常生活に取り入れる
• 飲んでいる薬の副作用が心配なときは、自己判断せず医師や薬剤師に相談する

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、必要に応じて塩分を控えめにします。水分はこまめにとり、脱水を避けましょう。運動は無理のない範囲で、歩行や軽い体操がおすすめです。ふらつきが続く場合は、医師や理学療法士の指導のもとでバランス訓練を行うと安心です。

精神的健康と心の健康

めまいが続くと「また倒れたらどうしよう」という不安や、外出を控えることによる気分の落ち込みが起こることがあります。これは決して珍しいことではありません。不安が強いときや、眠れない、気分が沈む状態が続くときは、かかりつけ医や心の相談窓口に早めに相談してください。つらい気持ちが強いときは、一人で抱え込まず、信頼できる人や専門家に話しましょう。

予防

すべてのめまいを防ぐことはできませんが、脱水を避ける、急に立ち上がらない、睡眠と休息をとる、ストレスをためない、薬の影響を確認するなどの工夫で、症状を減らせる場合があります。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、健康診断での血圧測定や血液検査、気になる場合は聴力検査を受けることが役立ちます。高齢者では転倒予防のための体力や住環境の確認も大切です。

合併症

治療しない場合

• 転倒して骨折やけがをする危険が高まる
• 車の運転や高所作業中の事故につながるおそれがある
• 嘔吐や水分不足から脱水になることがある
• 外出を控えることで体力や筋力が落ち、生活の範囲が狭くなることがある
• 不安や気分の落ち込みが続くことがある
• まれに脳卒中などの重大な病気が隠れている場合がある

長期的な見通し

めまいの多くは、原因が分かれば適切な対処で改善します。良性発作性頭位めまい症は治療で比較的早く良くなることが多く、前庭神経炎も時間とともに落ち着くことが多いです。メニエール病のように長く付き合う必要がある場合でも、生活の工夫と治療で症状をコントロールできることがほとんどです。心配なときは早めに相談し、あせらず一歩ずつ進めていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。