手根管症候群の治療を遅らせないで

概要

手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）は、手首の手のひら側にある「手根管」という狭いトンネルの中を、正中神経（せいちゅうしんけい）という神経が通っている病気です。この神経が圧迫されると、親指から薬指の一部にかけてしびれや痛みが出ます。手の使いすぎだけが原因とは限りません。

よくある病気です。特に中年以降の女性に多いですが、若い人や男性にも起こります。

手をよく使う人、妊娠中の人、糖尿病や甲状腺の病気がある人、手首のけがをした人などに起こりやすいです。年齢を問わず起こります。

症状

一般的な症状

• 親指・人差し指・中指・薬指の一部がしびれる
• 夜中や朝方に手がしびれて目が覚める
• 手を振ると少し楽になる
• 物を落としやすい、ボタンを留めにくい
• 手のひらから手首にかけて痛みがある
• 親指の付け根の筋肉がやせて見えることがある

子供の症状

• 子どもではまれですが、起こることがあります。
• 手のしびれをうまく説明できず、物を握りにくい、手を振るなどの様子で気づくことがあります。
• 小児では別の原因のこともあるので、気になるときは小児科や整形外科に相談してください。

高齢者の症状

• 年齢とともに増えやすいです。
• 糖尿病や関節の病気がある人は、症状に気づきにくいことがあります。
• 手の力が弱くなった、細かい作業がしにくくなったと感じたら相談してください。

原因

主な原因

• 手根管の中で正中神経が圧迫されることで起こります。
• 手首のけが、腫れ、関節の病気でトンネルが狭くなることがあります。
• 妊娠やホルモンの変化で、手がむくみやすくなることがあります。
• 長時間の手の使い方や、振動する工具の使用が関係することがあります。
• はっきりした原因がないことも多いです。

リスク要因

• 中年以降の女性
• 甲状腺の病気
• 関節リウマチなどの関節の病気
• 手首の骨折やけが
• 手をよく使う仕事や振動工具の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手のしびれや力の低下が急に強くなった
• 手首のけがのあと、腫れや痛みが強い
• 手がほとんど動かせない
• 糖尿病があり、手のしびれが急に悪化した

定期受診を予約すべき場合：

• しびれが数日以上続く
• 夜中にしびれで目が覚める
• 物を落とす、細かい作業がしにくい
• 親指の付け根がやせてきた
• 両手に症状がある

診断

医師が症状の場所や夜間のしびれを聞き、手の診察をします。必要に応じて、神経の電気の流れを調べる検査や超音波検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察
• 手首を軽くたたくとしびれが走るかを見る検査（ティネル徴候）
• 手首を曲げてしびれが出るかを見る検査（ファレン徴候）
• 神経伝導検査（神経の電気の流れを調べる検査）
• 超音波検査
• 血液検査（糖尿病や甲状腺の病気などを調べる）
• レントゲン検査（けがや関節の状態を調べる）

診察で予想されること

検査は痛みが少ないものが多いです。結果を待つ間に、手首に負担をかけない生活の工夫を始めるとよいでしょう。医師と相談しながら進めてください。

治療

治療は症状の程度に合わせて選びます。早期は手首を休めることや装具、生活の工夫が中心です。良くならない場合は、炎症をしずめる注射や手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 手首を休め、長時間同じ姿勢を避ける
• 作業の合間に手を休める
• 医師や薬剤師に相談して、夜間に手首をまっすぐ保つ装具を使う
• パソコン作業で手首を反らし続けないようにする
• 腫れがあるときは冷やす
• 寝る姿勢や枕を工夫する
• 痛みのない範囲で手を動かす

医療治療

装具、生活指導、炎症をしずめる注射、神経の圧迫を取る手術などがあります。薬の名前や量はここでは紹介しません。医師が症状に合わせて選びます。

手術が検討される場合

しびれが強く続く、親指の筋肉がやせてきた、生活に大きな支障がある場合は、手根管を広げる手術を検討します。手術は日帰りや短期入院で行われることが多いです。医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

日常生活で手首に負担をかけすぎないことが大切です。仕事や家事の合間に休憩を取り、装具を医師の指示で使いましょう。症状の変化をメモしておくと、診察のときに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 作業の合間に手を休める
• 手首をまっすぐ保つ
• 糖尿病がある人は、医師と相談して血糖を安定させる
• 禁煙を心がける
• 十分な睡眠をとる
• 適度に体を動かす

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動を心がけましょう。糖尿病がある人は血糖を安定させることが大切です。手首に負担の少ない歩行などの運動がおすすめです。ストレッチは痛みのない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

しびれや痛みで眠れない、仕事や家事がしにくいと、ストレスを感じることがあります。不安が強いときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談してください。緊急に自分を傷つけたい気持ちがあるときは、119番に連絡するか、地域の救急相談窓口に相談してください。

予防

完全には防げませんが、手首の負担を減らす工夫でリスクを下げられることがあります。

ワクチン

この病気にワクチンはありません。

検診プログラム

特別な検診はありません。手のしびれが続くときは、早めに整形外科やかかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• しびれが長引き、眠れないことがある
• 親指の力が弱くなり、物をつまみにくくなる
• 親指の付け根の筋肉がやせることがある
• 仕事や家事に支障が出ることがある
• 回復に時間がかかることがある

長期的な見通し

多くは、早めに相談して治療を始めることで改善します。手術が必要な場合でも、多くの人が日常生活を取り戻しています。希望を持って、医師と相談しながら進めてください。

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