薬と赤ちゃんの先天異常（催奇形性）について

概要

妊娠中に飲んだ薬が、おなかの赤ちゃんの体のつくりに影響することがあります。この性質を「催奇形性（さいきけいせい）」といいます。ただし、すべての薬が危険というわけではありません。多くの薬は、正しく使えば妊娠中も使えます。影響の有無は、薬の種類だけでなく、飲んだ時期（妊娠何週目か）、量、飲み続けた期間、そして個人の体質によって変わります。赤ちゃんの臓器が形づくられるのは妊娠初期（およそ最初の3か月）といわれ、この時期の薬の影響が特に話題になります。いっぽう、薬が関係しない先天異常（生まれつきの体の特徴）も少なくありません。大切なのは、自己判断で薬をやめたり、逆に使い続けたりせず、医師や薬剤師に相談することです。

赤ちゃんの先天異常は、薬の使用にかかわらず、一定の割合で生まれるといわれています。そのうち薬が原因と考えられるものはごく一部です。妊娠中に何らかの薬を飲んだ経験がある方は珍しくなく、その多くは赤ちゃんに問題なく経過しています。過度に心配しすぎる必要はありませんが、気になる点は早めに相談することが安心につながります。

妊娠中の方、妊娠を考えている方、避妊をしていない方（妊娠に気づく前の時期が最も大切です）、そして授乳中の方が関係します。持病があり長期の薬物治療を受けている方、市販薬やサプリメント、漢方、健康食品をよく使う方も、一度整理して相談しておくと安心です。

症状

一般的な症状

• このテーマでは「症状」は大きく二つに分かれます。ひとつは薬を飲んだ方ご自身に出る症状（発疹、眠気、吐き気、めまい、便秘、だるさなど）で、薬の副作用の可能性があります。
• もうひとつは、生まれた赤ちゃんに見られる体の特徴や檢查（検診）での所見です。心臓の雑音、手足の形の違い、口唇の形の違い、体重の増え方の遅さなど、種類はさまざまです。
• 妊娠中に気づく症状としては、強い吐き気や嘔吐、食欲低下、体重減少、強い疲労感、気分の落ち込みなどがあります。これらは薬の影響とは限らず、妊娠そのものによる変化のことも多いです。

子供の症状

• 心臓の雑音を指摘される、哺乳（ほにゅう）の力が弱い、体重が増えにくい
• 手足や顔の形の特徴を指摘される、関節の動きが左右で違う
• 聴こえの検査で再検査になる、目の動きや視線が気になる
• 発達の面で、首のすわり・おすわり・歩き始めがゆっくりである
• 新生児マススクリーニング（生まれた直後に行う血液検査）で再検査の連絡が来る

高齢者の症状

• 高齢の方ご自身が先天異常を持つお子さん・お孫さんを支える立場の場合、通院や手術の付き添い、服薬管理の手伝いなどが生活の負担になることがあります。
• 高齢の方は多くの薬を併用していることが多く、薬の飲み合わせや副作用が出やすい状態です。妊娠とは直接関係なくても、薬を整理して薬剤師に相談することは大切です。
• 家族の中で「妊娠中の薬はすべて危険」という誤解が広がっていることもあります。正しい情報を一緒に確認していきましょう。

原因

主な原因

• 一部の薬（特定の種類）は、妊娠初期に使うと赤ちゃんの臓器の形成に影響することが知られています。どの薬かは医師・薬剤師が確認できます。
• 薬の量と使った期間。少量・短期間と、大量・長期間ではリスクの考え方が変わります。
• 使った時期。臓器が形づくられる妊娠初期が最も敏感な時期とされます。
• お母さんの体質や代謝の個人差、持病の状態（血糖コントロールなど）、栄養状態。
• 薬以外の要因。飲酒、喫煙、感染症、高熱、放射線、栄養（葉酸など）の不足、そして原因不明のもの。先天異常の多くは、複数の要因が重なって起こると考えられています。

リスク要因

• 妊娠に気づく前に薬を使っていた（妊娠初期の使用）
• 持病の治療で長期間・複数の薬を使っている（てんかん、糖尿病、高血圧、自己免疫疾患、精神疾患など）
• 市販薬・総合感冒薬・鎮痛薬・睡眠改善薬などを、必要な量や期間を超えて使っている
• サプリメント、健康食品、漢方、ハーブを「自然だから安全」と思って自由に使っている
• 妊娠を計画しているのに、薬の見直しをしていない
• 飲酒・喫煙がある、妊娠初期に高熱や感染症にかかった
• 過去の妊娠で先天異常や流産を経験したことがある（ただし再発するとは限りません）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさ、顔やのどの腫れ、全身のじんましんなど、薬による強いアレルギー反応が疑われるとき
• 妊娠中の激しい腹痛、性器出血、破水のような症状
• 嘔吐が続いて水分がとれない、尿が極端に少ない、ぐったりしている
• 気分の強い落ち込みや、自分や赤ちゃんを傷つけたい気持ちがわいたとき（ひとりで抱えず、すぐ連絡を）

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考えている、または妊娠の可能性がある（避妊していない）
• 現在、毎日のように薬を使っている、または複数の薬を使っている
• 妊娠に気づく前に薬を使った経験があり、心配が続いている
• 市販薬やサプリメント、漢方、健康食品を日常的に使っている
• 授乳中の薬について知りたい
• 生まれたお子さんに、哺乳の弱さ、体重の増えにくさ、心雑音などの指摘があった

診断

診断は「誰について何を知りたいか」で変わります。妊娠中の方については、飲んだ薬の履歴（薬の種類、量、時期、期間）を医師・薬剤師が確認し、必要性を見直します。赤ちゃんについては、妊娠中の超音波検査（エコー）で体のつくりを観察したり、生まれた後の診察、聴こえの検査、新生児マススクリーニング、必要に応じて血液検査や画像検査、遺伝の専門家による相談などが行われます。一度の檢查で全てが分かるわけではなく、経過を見ながら確認していくこともあります。

行われる可能性のある検査

• 服薬歴の聞き取り（お薬手帳、薬のシートや箱を持参すると正確です）
• 妊娠中の定期健診と超音波（エコー）検査
• 出生後の診察（心臓の音、手足の動き、体重・身長の測定など）
• 新生児マススクリーニング（生まれた直後の血液検査）と聴覚検査
• 必要に応じた血液検査、心電図、心臓や腹部の画像検査
• 必要に応じた遺伝カウンセリング（専門の相談員・医師による説明）

診察で予想されること

検査は「異常を探すため」というより「今の状態を知り、必要な支援を早く始めるため」に行います。結果が出るまで時間がかかることもあり、待つ間は不安なものです。分からないことはその場で質問してよいですし、メモを取ったり、家族に同席してもらったりすると安心です。結果の伝え方が分かりにくいと感じたら、遠慮なく「もう一度、やさしい言葉で説明してください」と伝えてください。

治療

治療は、原因（薬の影響かどうかの判断を含む）と、見つかった体の特徴の種類によって変わります。薬については「中止するか、続けるか、別の選択肢に変えるか」を、母体の病気のリスクとあわせて医師が判断します。赤ちゃんの体の特徴については、経過観察だけでよいもの、定期的な通院が必要なもの、治療や手術が必要なものなどさまざまです。多くの場合、小児科を中心に、必要に応じて心臓、形成外科、リハビリなどの専門家がチームで支えます。

自宅でのセルフケア

• 薬は自己判断で中止・減量・追加をしない。まず医師か薬剤師に相談する。
• お薬手帳を1冊にまとめ、市販薬・サプリメント・漢方・健康食品もすべて書き留める。
• 新しい薬や市販薬を使う前に、妊娠中（または授乳中）であることを必ず伝える。
• 妊娠中は飲酒・喫煙を避ける。受動喫煙にも気をつける。
• 睡眠と食事をできるだけ整える。つわりがあるときは、食べられるものを少量ずつでよい。
• 体調の変化（発疹、息苦しさ、強い吐き気、気分の落ち込み）をメモしておき、健診時に伝える。
• 妊娠を考えている方は、葉酸についてかかりつけ医や薬剤師に相談する。

医療治療

治療の内容は、確認された状態に合わせて組み立てられます。薬の面では、必要性を再評価して「続ける・変更する・やめる」を判断し、代替の選択肢がある場合は母体への影響も含めて比較します。赤ちゃんの側では、定期的な診察と発育の見守り、栄養や哺乳のサポート、聴こえや視覚の支援、必要に応じたリハビリや療育、そしてご家族への説明と相談の機会が中心になります。どの治療も、お子さんとご家族の生活をできるだけ穏やかに保つことを目的に、段階を踏んで進められます。

手術が検討される場合

手術が必要かどうかは、体の特徴の種類と程度によります。心臓や消化管、口唇・口蓋（こうがい）などの特徴では、生後まもなく、あるいは発育を見ながら手術が検討されることがあります。時期や方法は、お子さんの状態と成長に合わせて専門チームが慎重に決めます。手術が必要と言われても、それは「治す道がある」という意味でもあります。必ずしもすべてのお子さんが手術を受けるわけではありません。

この病気と共に生きる

日常では、薬を「正しく使う」ことが最大の安心材料になります。お薬手帳を1冊にまとめ、受診のたびに持参する習慣をつけましょう。お子さんに体の特徴がある場合は、通院の予定、哺乳や食事の工夫、発育の記録などを、家族で共有できるノートにまとめると負担が軽くなります。自治体の健診や相談窓口、子育て支援の制度も活用できます。

生活習慣のアドバイス

• 薬・サプリメント・健康食品のリストを常に最新にしておく
• 妊娠中・授乳中であることを、医療機関でも薬局でも必ず伝える
• 飲酒・喫煙を避け、受動喫煙の機会も減らす
• 睡眠を確保し、体調の変化を記録する
• 健診・新生児検査・乳幼児健診を予定どおり受ける
• 家族や友人に、抱えている不安を言葉にして伝える機会をつくる

食事と運動

特別な食事制限が必要かどうかは、状態によって異なります。基本は、主食・たんぱく質・野菜をバランスよく、食べられる量でかまいません。つわりがある時期は無理をせず、少量を何回かに分けてとり、水分補給を意識しましょう。妊娠を考えている方は葉酸を含む食事（緑黄色野菜、豆類など）を心がけ、補充については医師・薬剤師に相談してください。運動は、主治医に確認したうえで、歩行やストレッチなど無理のない範囲から。産後は体力が戻るまで時間がかかります。焦らず少しずつ再開しましょう。

精神的健康と心の健康

「あの薬を飲んだせいかもしれない」と自分を責めてしまう気持ちは、とても自然なものです。しかし、先天異常の多くは薬だけのせいではなく、ご本人の責任ではありません。不安や落ち込みが続く、眠れない、涙が出る、赤ちゃんと二人きりの時間がつらい、といった変化は、一人で抱えずに相談してください。妊娠中・産後のこころの不調は珍しいものではなく、支援を受けながら回復していく方がたくさんいます。気持ちが追い詰められたときや、自分や赤ちゃんを傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず119番、または地域の救急・相談窓口に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、できることはたくさんあります。妊娠を計画している段階で、使っている薬を医師・薬剤師と一緒に見直しておくこと。市販薬やサプリメントを自己判断で重ねて使わないこと。飲酒・喫煙を避けること。持病（糖尿病、てんかん、高血圧など）を安定させておくこと。妊娠に気づいたら早めに受診し、薬の情報を正確に伝えること。これらは特別なことではなく、今日から始められる備えです。

ワクチン

妊娠中は感染症にかかると重症化しやすいものがあります。ワクチンについては、時期や種類によって考え方が異なるため、妊娠前・妊娠中に必ずかかりつけ医に相談してください。接種の可否や時期は、妊娠週数や体調にあわせて個別に判断されます。

検診プログラム

妊娠中の定期健診（妊婦健診）と超音波検査、出生後の新生児マススクリーニングや聴覚検査は、早期に気づいて支援を始めるための大切な仕組みです。自治体によっては助成があります。検査の意味や結果の見方について分からないときは、遠慮なく医療者に確認してください。

合併症

治療しない場合

• 薬についての不安を放置し、自己判断で持病の薬をやめてしまい、母体の病気が悪化する（これが最も避けたいことの一つです）
• 心臓や消化管などの体の特徴に気づくのが遅れ、哺乳不良や体重増加不良が進む
• 聴こえや視覚の課題に気づかず、ことばの発達の支援が遅れる
• ご家族の不安や孤立が深まり、産後のこころの不調につながる
• 必要な支援制度につながらず、通院や療育の負担が一人に集中する

長期的な見通し

先天異常と聞くと不安が大きくなるかもしれませんが、今は早期発見と支援の仕組みが整ってきています。多くのお子さんが、治療や支援を受けながら成長し、学校生活や社会生活を送っています。薬の影響が心配な場合も、きちんと相談して情報を整理すれば「何に気をつければよいか」が見えてきます。心配なことは、ひとつずつ、医療者と一緒に確かめていけば大丈夫です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。