汗疱状湿疹（異汗性湿疹）をうまく管理するために

概要

汗疱状湿疹（かんぽうじょうしっしん）は、異汗性湿疹（いかんせいしっしん）とも呼ばれる皮膚の病気で、手のひらや足の裏、指の側面に、直径1〜2ミリくらいの小さな水ぶくれがたくさんできるのが特徴です。水ぶくれは「小水疱（しょうすいほう）」と呼ばれ、強いかゆみを伴うことが多く、乾くと皮がむけてカサカサしたり、ひび割れたりします。名前には「汗」という字が入っていますが、汗だけが原因ではなく、皮膚のバリア機能（外からの刺激を防ぐ力）が低下することや、水仕事などの刺激、アレルギーなどが関係していると考えられています。

比較的よくみられる皮膚の病気で、皮膚科の外来でも珍しいものではありません。日本では「汗疱（かんぽう）」と呼ばれることもあります。

成人に多く、20〜40歳代で目立つといわれます。水仕事の多い人、手をよく洗う仕事の人、アトピー性皮膚炎などのアレルギー体質の人、金属アレルギーのある人に起こりやすいとされています。子どもにも起こります。

症状

一般的な症状

• 手のひら、足の裏、指の側面に、米粒くらいの小さな水ぶくれができる
• 強いかゆみがあり、ときに痛みや灼熱感（やけどしたような感じ）を伴う
• 水ぶくれが乾くと、皮がむけてカサカサしたり、ひび割れたりする
• 繰り返すと、爪がでこぼこになったり変形したりすることがある
• 片方の手だけ、あるいは両手・両足に同時に出ることもある

子供の症状

• 手足に水ぶくれが出て、かゆくて掻いてしまうことが多い
• 掻き壊したところから細菌が入り、とびひ（細菌感染）を起こすことがある
• 登園・登校や水遊びのあとに悪化することがある

高齢者の症状

• 皮膚が乾燥しやすいため、水ぶくれよりひび割れや亀裂が目立つことがある
• 水仕事や手袋の刺激、汗の蒸れが悪化要因になりやすい
• 他の皮膚の病気や、使っている薬の影響が関係することもある

原因

主な原因

• 皮膚のバリア機能（外からの刺激を防ぐ力）の低下
• 汗や湿気、手足の蒸れ
• 石けん、洗剤、水仕事などの日常的な刺激
• 金属アレルギー（ニッケルやコバルトなど）
• アトピー性皮膚炎などのアレルギー体質
• ストレスや睡眠不足、季節の変化（春から夏に多いといわれます）
• 足の水虫など、カビ（真菌）による感染が関係している場合

リスク要因

• 調理・清掃・医療・美容など、水仕事や手洗いの多い仕事をしている
• アトピー性皮膚炎、花粉症などのアレルギー体質がある
• 金属アレルギーがある、ピアスや装飾品をよく身につける
• 汗をかきやすい、手足に汗が多い
• ストレスが多い、睡眠が足りていない
• 家族に同じような皮膚の症状の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水ぶくれに膿がたまったり、赤く腫れて熱を持ったりしている
• 発熱や強い痛みがあり、症状が急速に広がっている
• 手や足が腫れて、日常生活がままならない

定期受診を予約すべき場合：

• かゆみが強く、眠れないほどつらい
• 症状を繰り返している、または長引いている
• 保湿などのセルフケアを続けても改善しない
• 爪の形が変わってきた
• 足にも症状があり、水虫かもしれないと思った

診断

問診と、皮膚の見た目で診断されることが多い病気です。手のひら・足の裏・指の側面に小さな水ぶくれが出るという場所の特徴が、診断の手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の顕微鏡検査（水虫などカビの感染ではないかを確かめる）
• パッチテスト（金属などへのアレルギーを調べる）
• 血液検査（アレルギーの傾向をみる）
• 症状が典型的でない場合には、皮膚の一部を採って調べる検査を行うことがある

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、その場で見た目からある程度の見当がつきます。水虫との区別のために、皮膚を軽くこすって顕微鏡で見る検査をすることがあります。痛みはほとんどありません。

治療

治療の中心は、皮膚の炎症をしずめること、皮膚のバリアを守ること、そして刺激を避けることです。症状が軽い場合は、保湿と刺激を避けるセルフケアだけで良くなっていくこともあります。

自宅でのセルフケア

• 保湿剤を1日に何度も、特に手を洗ったあとやお風呂上がりに塗る
• 水仕事をするときは、綿の手袋の上からゴム手袋を重ねる
• ぬるめのお湯で短時間で洗い、刺激の少ない石けんを選ぶ
• 洗ったあとはよく乾かし、すぐに保湿する
• 掻かないようにして、爪は短く切っておく
• 汗をかいたらこまめに拭き、通気性の良い靴や靴下を選ぶ
• ストレスをためず、睡眠をしっかりとる

医療治療

皮膚科では、炎症をしずめる塗り薬を中心に、症状の程度に合わせて飲み薬や光線療法などを組み合わせることがあります。どの治療をどのくらいの期間使うかは、症状の広がりや生活スタイルに合わせて医師が判断します。自己判断で市販薬を長く使い続けず、まずは相談してください。

手術が検討される場合

汗疱状湿疹では、通常、手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

症状が落ち着いているときこそ保湿を続けることが、次の悪化を防ぐポイントです。水仕事の前の手袋、洗ったあとの保湿を「習慣」にしてしまうと、負担が少なく続けられます。

生活習慣のアドバイス

• 手を洗う回数を減らすのではなく、洗い方をやさしくする
• 洗剤は素手で扱わず、ゴム手袋を使う
• 爪を短く保ち、寝るときは手袋をして掻きむしりを防ぐ
• 汗をかきやすい季節は、こまめに拭いて乾かす
• 香りの強い化粧品や消毒液は、刺激になることがあるので注意する

食事と運動

特定の食べ物が原因と決まっているわけではありませんが、金属アレルギーがある場合は医師に相談してください。運動は血のめぐりを良くしストレス解消にも役立ちますが、汗をかいたら早めに拭いて保湿を。無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみが続くと眠れなかったり、手を使う仕事や家事がつらくなったりして、気持ちが落ち込みやすくなることがあります。それは決して大げさなことではありません。つらい気持ちが続くときは、皮膚科の医師や、地域の保健所などの相談窓口に話してみてください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに医療機関や救急（119）に連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しい病気ですが、刺激を避けて保湿を続けることで、悪化や繰り返しを減らすことはできます。

検診プログラム

この病気に決まったスクリーニング検査はありません。気になる症状があれば、皮膚科で相談することが一番の近道です。

合併症

治療しない場合

• 掻き壊したところから細菌が入り、とびひなどの感染を起こすことがある
• ひび割れが深くなり、痛みで手が使えなくなることがある
• 爪がでこぼこになったり変形したりする
• かゆみで眠れず、仕事や家事に支障が出る
• 炎症を繰り返すことで、皮膚の色が濃く残ることがある

長期的な見通し

多くは数週間で良くなります。繰り返しやすい病気ではありますが、保湿と刺激を避けるセルフケア、そして必要なときの皮膚科の治療で上手にコントロールできます。あせらず、自分のペースで付き合っていきましょう。

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