耳介形成術（立ち耳・耳の形を整える手術）

概要

耳介形成術は、耳の形を整える手術です。生まれつき耳が横に張り出して見える「立ち耳」や、耳の形が気になる場合に、耳の軟骨の形を整えて自然な位置に近づけます。耳の形の違いは病気ではなく、個性の範囲であることが多いですが、見た目やからかいが気になる人にとっては選択肢のひとつです。

立ち耳はよく見られる耳の形の違いで、珍しい病気ではありません。赤ちゃんの耳の形は生後数日から数週間で変わることがあります。

症状

一般的な症状

• 耳が横に張り出して見える
• 左右の耳の形や大きさに差がある
• 帽子や眼鏡が合わせにくい
• 写真や人前に出ることが気になる
• 耳の形についてからかわれた経験がある

子供の症状

• 学校や友達の間でからかわれる
• 髪で耳を隠すようになる
• 体育やプールを嫌がることがある
• 耳の形を気にして自信をなくすことがある

高齢者の症状

• 大人になってから、長年気にしていた耳の形を整えるために相談する人もいます
• 眼鏡や補聴器、帽子が合わせにくいことがある
• 若いころから気にしていたが、今になって手術を考え始める人もいます

原因

主な原因

• 耳の軟骨の形や折れ方が生まれつき違う
• 耳の軟骨が薄い、柔らかい
• 家族に同じような耳の形の人がいることがある
• 妊娠中の母親の過ごし方が原因になるものではありません

リスク要因

• 家族に立ち耳の人がいる
• 耳の軟骨が薄く柔らかい
• まれに他の先天症候群の一部として耳の形の違いが見られることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手術後に発熱があり、傷の感染が疑われるとき
• 耳から出血が続く、痛みが強いとき
• 耳の形が急に変わった、腫れが急に強くなったとき

定期受診を予約すべき場合：

• 耳の形が気になって日常生活に支障がある
• 子どもがからかわれてつらい思いをしている
• 帽子や眼鏡、補聴器が合わせにくい
• 手術を考えたい、相談したい

診断

まず問診と診察で、耳の形、左右差、軟骨の柔らかさ、聴こえへの影響を確認します。必要に応じて形成外科などの専門医に紹介されます。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診
• 耳の写真撮影
• 聴力検査（聴こえが気になるとき）
• 画像検査は通常は不要ですが、まれに必要になることがあります

診察で予想されること

手術の目的、年齢、全身状態、費用、保険の扱い、リスクについて話します。子どもは成長に合わせて、本人と家族の気持ちを聞きながら相談します。

治療

耳の形を整える方法には、経過を見る、新生児期の装具療法、手術などがあります。手術は耳の軟骨を整えて固定し、自然な位置に近づけます。

自宅でのセルフケア

• 手術前は禁煙し、医師の指示を守る
• 希望する耳の形を写真などで医師に伝える
• 子どもにはわかりやすく手術のことを説明する
• 手術後は安静にし、耳を強く圧迫したりぶつけたりしない
• 帽子や眼鏡は医師の許可が出てから使う

医療治療

新生児期の早い時期には、装具で耳の形を整える方法が試されることがあります。手術では、軟骨を糸で固定したり、軟骨の一部を整えたりします。麻酔の方法や手術の時期は、年齢や耳の状態、施設によって異なります。具体的な方法は形成外科医と相談します。

手術が検討される場合

耳の成長がある程度進む5〜6歳以降に手術を行うことが多いです。大人でも手術は可能です。からかいや生活の支障が強いとき、本人と家族が希望するときに、医師とタイミングを相談します。

この病気と共に生きる

手術後は数週間、耳をぶつけない、強く圧迫しないようにします。腫れは数週間から数か月かけて落ち着きます。気になる変化は早めに医師へ伝えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 帽子、眼鏡、ヘアスタイル、スポーツ、プールなどは医師の指示に合わせる
• 手術後は紫外線対策を心がける
• 子どもは学校での配慮を相談する

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスの良い食事をとり、手術前は禁煙します。手術後は激しい運動を控える期間があるので、医師に確認しましょう。

精神的健康と心の健康

見た目やからかいで不安、恥ずかしさ、自信の低下が起こることがあります。これは本人の性格の問題ではありません。つらい気持ちが続くときは、学校のカウンセラー、地域の相談窓口、医療機関に相談してください。緊急に自分を傷つけたい気持ちがある場合は、ためらわず救急（119）や相談窓口に連絡してください。

予防

生まれつきの耳の形は予防できません。新生児期の装具療法は、早い時期に始めると効果が期待できる場合がありますが、すべての人に同じではありません。

ワクチン

この耳の形の違いに対するワクチンはありません。

検診プログラム

耳の形は乳幼児健診で確認されることがあります。聴こえが気になるときは聴力検査を行います。

合併症

治療しない場合

• 健康への大きな害は通常ありませんが、からかいや自信の低下、帽子・眼鏡・補聴器の不便、写真や人前が気になることがあります
• まれに聴こえや耳の装着に影響することがあります
• 手術をしない場合も、本人がどう感じるかを大切にします

長期的な見通し

耳介形成術は、多くの人にとって満足度の高い手術です。出血、感染、傷あと、左右差、再発などのリスクはありますが、医師とよく相談して決めることができます。耳の形の違いは病気ではないことが多く、急いで決める必要はありません。

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