早発閉経（早期閉経）

概要

閉経は通常、50歳前後に迎えます。早発閉経は40歳未満で、早期閉経は40〜45歳で閉経することです。卵巣の働きが早く低下して、女性ホルモン（エストロゲン）が出にくくなり、生理が止まったり、のぼせや汗などの症状が出たりします。妊娠を希望する場合は、早めに医療者に相談することが大切です。

早発閉経は比較的まれですが、早期閉経は40代前半の女性では珍しくありません。年齢が若いほど頻度は低くなります。

40歳未満または45歳未満で生理が止まった、または不規則になった人。家族に早発閉経の人がいる人、卵巣の手術やがん治療の経験がある人、自己免疫疾患のある人に多く見られますが、はっきりした原因がないこともあります。

症状

一般的な症状

• 生理が来なくなる、または間隔が長くなる
• のぼせ、ほてり、急に汗が出る
• 夜中に汗をかいて目が覚める
• 膣の乾燥、痛み、性交時の不快感
• 気分の落ち込み、イライラ、不安
• 眠りにくい、疲れやすい
• 性欲の低下
• 集中しにくい

子供の症状

• 通常、小児には当てはまりません。10代で生理が来ない場合は、別の原因を調べる必要があります。

高齢者の症状

• すでに閉経後の年齢の場合は、この話題は当てはまりません。閉経後の健康管理については医療者に相談してください。

原因

主な原因

• 卵巣の機能が早く低下し、卵子が減って女性ホルモンが出にくくなること
• 原因がはっきりしないことが多い
• 染色体の異常（ターナー症候群など）
• 自己免疫疾患（体の免疫が自分の卵巣を攻撃することがある）
• 卵巣の手術、放射線治療、化学療法の影響
• 感染症や家族歴が関係することもある

リスク要因

• 家族（母や姉妹）に早発閉経の人がいる
• 卵巣の手術を受けたことがある
• がん治療（放射線・化学療法）の経験がある
• 自己免疫疾患がある
• 染色体の異常がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量の出血がある
• 激しい下腹部痛がある
• 発熱を伴う下腹部痛がある
• 失神した、または強いめまいがある

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳未満で生理が3か月以上来ない
• 生理の間隔が急に長くなった、または不規則になった
• のぼせや汗で生活に支障がある
• 妊娠を希望している
• 気分の落ち込みや不安が続く
• 骨の健康が心配

診断

問診で症状と生理の記録を確認し、血液検査で女性ホルモン（エストロゲン）と卵巣を刺激するホルモン（FSH）の値を調べます。必要に応じて超音波検査や染色体検査、骨密度検査を行います。妊娠の可能性がある場合は妊娠検査もします。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（女性ホルモン、FSHなど）
• 妊娠検査
• 超音波検査（卵巣や子宮の状態を見る）
• 骨密度検査
• 染色体検査（必要に応じて）

診察で予想されること

検査は複数回に分かれることがあります。結果を医師と一緒に確認し、症状をどう楽にするか、妊娠希望、骨と心臓の健康について話し合います。

治療

治療の目的は、症状を和らげ、骨や心臓の健康を守り、生活の質を保つことです。年齢や症状、妊娠の希望、健康状態に合わせて、医療者と一緒に方法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 禁煙し、アルコールは控えめにする
• 涼しい環境を整え、重ね着で体温調節する
• 膣の乾燥には、医療者に相談して潤滑剤などを利用する
• カルシウムとビタミンDを意識した食事
• 無理のない範囲で運動を続ける
• ストレスを減らす工夫をする

医療治療

症状が強い場合や骨の健康が心配な場合は、女性ホルモンを補うホルモン補充療法（HRT）などが検討されることがあります。治療の方法や続ける期間は、医師があなたの健康状態に合わせて判断します。骨粗鬆症の予防や心臓血管の健康管理も大切です。気分の落ち込みにはカウンセリングが役立つことがあります。

手術が検討される場合

通常、早発閉経そのもののために手術をすることはありません。卵巣や子宮の病気がある場合に、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

症状や体調を記録し、無理のない予定を立てましょう。定期的に医療者と連絡を取り、変化があれば早めに相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 適度な運動を続ける
• 十分な睡眠をとる
• ストレス管理を心がける
• 骨の健康のための食事をとる
• 必要なときは周りに助けを求める

食事と運動

カルシウム（乳製品、小魚、大豆製品など）とビタミンD（魚、適度な日光浴）を意識し、たんぱく質も十分にとりましょう。ウォーキングや軽い筋力トレーニングなど、続けられる運動が骨と心の健康に役立ちます。

精神的健康と心の健康

気分の落ち込み、不安、悲しさ、妊娠についての悩みを感じることがあります。これは自然な反応です。つらい気持ちが続くときは、医療者やカウンセラーに相談してください。緊急の場合は119番に電話してください。

予防

すべての早発閉経を予防することはできません。しかし、喫煙を避ける、健康的な生活を続ける、卵巣の手術やがん治療の前に医師とよく話すことで、リスクを減らせる場合があります。

ワクチン

早発閉経を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な健康診断、血圧やコレステロールのチェック、骨密度検査を医療者と相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 骨密度が下がり、骨折しやすくなる（骨粗鬆症）
• 心臓病や血管の病気のリスクが高まる
• 膣の乾燥や痛みが続く
• 気分の落ち込みや不安が強くなることがある
• 妊娠しにくくなる

長期的な見通し

早発閉経は生涯にわたる健康管理が必要ですが、適切なケアで症状を和らげ、骨や心臓の健康を守ることができます。多くの人が支援を受けながら自分らしい生活を続けています。心配なことは医療者に相談してください。

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