赤ちゃんの食事のヒント〜はじめての離乳食と安全なくふう〜

概要

これは特定の病気ではなく、赤ちゃんが母乳やミルク以外の食べものを食べ始め、少しずつ「食べる力」を身につけていくための基本的な考え方と、安全な食べさせ方のヒントをまとめたものです。一般的には生後5〜6か月ごろから「離乳食（母乳やミルク以外の、なめらかにつぶした食事）」を始め、月齢に合わせて形やかたさ、量を少しずつ変えていきます。あせらず、赤ちゃんのペースに合わせることが大切です。

すべての赤ちゃんが通るごくふつうの段階です。食べムラや食べこぼし、好ききらいが出てくるのも自然なことです。

おおよそ生後5〜6か月から2歳ごろまでの赤ちゃんと、その家族が対象です。発達のスピードには個人差が大きく、早い・遅いはあまり気にしすぎなくて大丈夫です。

症状

一般的な症状

• 食べる量にムラがあり、よく食べる日と食べない日が交互に来る
• 口から食べものを出してしまったり、食べこぼしたりする
• 手づかみ食べで床や服が汚れる（食べる意欲が育っている証拠でもあります）
• 特定の食材を嫌がる、食感を嫌がる
• 遊び食べや、食べている途中で集中が切れる

子供の症状

• はじめての食材で口のまわりが赤くなったり、軽い発疹が出たりする
• 新しい食感（つぶつぶ・かたまり）を口に入れると、のけぞったり顔をしかめたりする
• 歯が生え始める時期に、口の中の違和感から食べむらが出ることがある
• 成長にともない、必要とする量や食べられる形がどんどん変わっていく

高齢者の症状

• このページは赤ちゃん向けの内容のため、高齢の方には当てはまりません。飲み込みや食べ方の心配がある高齢の方は、かかりつけ医や歯科にご相談ください。

原因

主な原因

• 食べる力は発達の一部で、首・舌・あごの動きや手の使い方が育つ途中であること
• 母乳やミルクから食事へ移行する時期で、味・におい・食感に慣れるまで時間がかかること
• 食欲には波があり、体調・睡眠・歯の生え始め・気分によっても変わること
• 初めての食材に対する体の反応（アレルギーを含む）が出ることがあること
• 大人の生活リズムや食卓の雰囲気が、赤ちゃんの食べ方に影響すること

リスク要因

• 早産や低出生体重で生まれた場合（発達に合わせた進め方が必要になることがあります）
• アトピー性皮膚炎などのアレルギーがある、家族にアレルギーの既往がある
• 飲み込みやかむ力に発達の心配がある
• 極端な偏食や、食事量が長く増えない状態が続いている
• 保護者の強い疲れやストレスで、食事の準備や見守りが難しい時期がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 窒息のサイン（息ができない、声が出ない、顔色が悪い）があるときは、その場ですぐ119番に連絡してください
• 顔やのどの腫れ、呼吸の苦しさ、全身のじんましんなど、重いアレルギー反応を疑う症状があるとき
• 水分がとれず脱水が心配なとき、繰り返す嘔吐や下痢があるとき
• ぐったりしている、意識がはっきりしない、けいれんがある

定期受診を予約すべき場合：

• 体重が増えない、成長曲線から外れてきたと感じるとき
• 食べない状態が何週間も続き、保護者もつらくなっているとき
• 特定の食材のあとに毎回決まった症状（湿疹、下痢、機嫌が悪くなるなど）が出るとき
• かたまりを食べると必ずむせてしまう、飲み込みが心配なとき
• 食物アレルギーがあり、何をどう進めればよいか迷うとき

診断

特別な検査で「診断」するものではなく、ふだんの様子をもとに、赤ちゃんの発達に合った食事の進め方を一緒に考えるのが基本です。体重・身長の記録、食事の内容と回数、食感の進み具合、食物アレルギーが疑われる症状の有無などを、医師や管理栄養士が聞き取ります。

行われる可能性のある検査

• 体重・身長の測定と、成長曲線（発育の記録をグラフにしたもの）での確認
• 食事内容や食べ方についての問診（保護者からの聞き取り）
• 食物アレルギーが疑われる場合の診察や、必要に応じた検査の相談
• 飲み込みが心配な場合の、専門の医療機関での評価
• 必要に応じた血液検査（鉄分の状態などを確認することがあります）

診察で予想されること

診察では、赤ちゃんの様子を見ながら、保護者の方がふだん困っていることをゆっくり話せる時間になります。食事記録や、実際に食べている様子のメモを持っていくと話がスムーズです。多くは「こうやって進めていきましょう」という具体的な提案で終わり、特別な検査は必要ないことがほとんどです。

治療

「治療」というより、赤ちゃんの発達に合わせた食事の進め方を整えていくことが中心です。食べる量や形を無理に増やすのではなく、食卓を楽しい時間にして、食べる意欲と安全を一緒にはぐくんでいきます。

自宅でのセルフケア

• 月齢に合わせて、なめらかなペースト状から、つぶつぶ、小さなかたまりへと段階的に進める
• 新しい食材は1種類ずつ少量から試し、赤ちゃんの様子を数日観察する
• 食べている間は必ず大人がそばで見守り、赤ちゃんを座位（座った姿勢）にして食べさせる
• はちみつは1歳を過ぎるまで与えない
• 硬いナッツ、丸いぶどう、ミニトマト、餅などは、細かく切る・薄く切るなど工夫し、必要なら月齢が進むまで待つ
• 食事の時間をできるだけ決まったリズムにし、空腹と眠気のバランスを整える
• 「食べなさい」より「おいしいね」の声かけを増やし、食事を楽しい時間にする
• 鉄分が不足しやすい時期なので、赤身の肉や魚、豆腐、緑黄色野菜などを無理のない範囲で取り入れる
• 食べない日があっても、数日〜1週間の単位で見て、気にしすぎない

医療治療

医療機関では、薬を出すことよりも、発達と栄養の視点から食事の進め方を一緒に組み立てることが中心になります。食物アレルギーが疑われる場合は、診察のうえで進め方の相談や必要な検査を行います。飲み込みやかむ力に心配がある場合は、小児科や専門の医療機関で評価を受け、リハビリテーション的な支援につなげることがあります。栄養面では、管理栄養士が個別に食事のアドバイスをしてくれることもあります。具体的な薬や量、サプリメントについては、必ず医師や薬剤師に確認してください。

手術が検討される場合

食べることに関する相談で手術が必要になることは、ふつうはありません。

この病気と共に生きる

毎日の食事は、きれいに食べさせることよりも、赤ちゃんが「食べるって楽しい」と感じられることを大切にしましょう。汚れるのは当たり前。床に新聞紙やシートを敷く、食べやすい服を選ぶなど、片づけの負担を減らす工夫も立派な子育ての知恵です。

生活習慣のアドバイス

• できるだけ決まった時間に食事と睡眠をとり、生活のリズムを整える
• 大人も一緒に食卓を囲み、食べる姿を見せる
• 食事の前後に遊びや散歩を取り入れ、ほどよくおなかをすかせる
• 外食や旅行のときは、やわらかい食べものや安全に切った食べものを用意しておく
• 家族で食事の進め方を共有し、負担が1人に集中しないようにする
• 自治体の乳幼児健診や子育て支援センター、保健師の相談を定期的に利用する

食事と運動

離乳食は、主食（おかゆなど）・たんぱく質（豆腐、魚、卵、肉など）・野菜や果物を、少しずつ組み合わせていくのが基本です。味つけは薄味で十分。1歳ごろまでは、塩分や糖分を控えめにします。食事の量は成長とともに増えていきますが、個人差が大きいので、目の前の1回より1週間の平均で見てあげてください。外遊びやハイハイなど、体を動かす時間は食欲と睡眠のリズムづくりにも役立ちます。

精神的健康と心の健康

人と比べたり、SNSの「完璧な離乳食」と自分を比べたりすると、気持ちがとても疲れてしまいます。食べない時期が続くと、保護者の方が不安や孤立感を抱えることも少なくありません。つらさが続くときは、1人で抱え込まず、かかりつけ医、地域の保健センター、産後ケアの窓口などに相談してください。気持ちの落ち込みが強いときや、自分を傷つけたい気持ちが浮かんだときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口、緊急時は119番につながる窓口を頼ってください。

予防

食事のトラブルをすべて防ぐことはできませんが、窒息などの事故は多くの場合、食べものの形や大きさ、食べているときの見守りを工夫することで防げます。食物アレルギーについては、自己判断で除去を続けず、医師の相談のうえで必要最小限にとどめることが大切です。

ワクチン

食事そのものを防ぐワクチンはありません。ただし、定期の予防接種は自治体の案内に沿って受けておくと、感染症で食事がとれなくなるような事態を減らすことにつながります。

検診プログラム

乳幼児健康診査（3〜4か月、1歳6か月、3歳児などの健診）は、成長や食事の進み具合を確認する大切な機会です。気になることは健診のときにメモにして持っていき、相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 食べものが気道に詰まる窒息（命に関わることもあるため、予防と見守りが最も大切です）
• 鉄分不足などによる栄養の偏りや、体重が増えにくくなること
• 食べる量が増えず、成長の記録が伸び悩むこと
• 食感への慣れが進まず、かむ力が育ちにくくなることがある
• 保護者の疲れや不安がたまり、食事の時間がつらくなること

長期的な見通し

ほとんどの赤ちゃんは、時間をかけながら少しずつ食べられるものが増えていきます。食べムラや好ききらいも、成長とともに変わっていくことが多いものです。心配なことがあれば早めに相談しながら、赤ちゃんのペースで進めていけば大丈夫です。

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