エボラウイルス病（エボラ出血熱）

概要

エボラウイルス病は、エボラウイルスという病原体によって起こる、症状が急に出て短い期間で進む重い病気です。以前は「エボラ出血熱」と呼ばれていました。主にアフリカの一部の地域で、時々まとまって発生します。日本ではほとんど見られない病気です。

世界全体でみても、限られた地域でときどき発生する程度の、めずらしい病気です。日本国内で感染が確認された人はこれまでに報告されていません。

アフリカの流行地域に住んでいる人、感染した人の看病をする家族、防護具が十分でないまま診療にあたる医療従事者などが主な対象です。年齢を問わずかかることがあります。

症状

一般的な症状

• 突然の高熱
• 強いだるさ、極端な疲れ
• 筋肉痛、関節の痛み
• のどの痛み
• その後に続く嘔吐（おうと）や下痢
• おなかの痛み
• 発疹（皮膚に赤いぶつぶつが出ること）
• 腎臓や肝臓の働きが低下する
• 出血しやすくなる（歯ぐきや鼻から血が出る、注射の跡から血が止まりにくいなど）

子供の症状

• 大人と同じような発熱やだるさ、嘔吐・下痢がみられます
• 子どもは体が小さいため、嘔吐や下痢による脱水（体の水分が足りなくなること）が進みやすいです
• 言葉で伝えられない場合は、ぐったりしている、泣き方が弱い、水分を受けつけない、おしっこが極端に少ないといった様子に注意してください

高齢者の症状

• 高齢の方は体力や水分を保つ力が弱く、症状が急に重くなりやすいです
• 糖尿病や心臓病などの持病があると、重症化しやすくなります
• 発熱や食欲低下だけでも、いつもと違うと感じたら早めに相談してください

原因

主な原因

• エボラウイルスが体に入ることで起こります
• 症状が出ている人の血液、唾液、汗、嘔吐物、下痢便、尿、母乳、精液などの体液に、傷口や目・口・鼻の粘膜から直接触れることでうつります
• 亡くなった方の体に直接触れることも感染のきっかけになります
• コウモリやサル・類人猿などの野生動物の体液に触れることで感染することがあります
• 空気感染（咳やくしゃみで広がること）はしません。症状が出る前の人からもうつりません

リスク要因

• 流行地域に住んでいる、または滞在した
• 防護具を十分に使わずに患者の看病をした
• 感染した人の診療にあたる医療従事者である
• お葬式などの習慣で、亡くなった方の体に直接触れた
• 流行地域で野生動物の肉（ブッシュミート）の調理や取り扱いをした
• 感染した人の血液に触れた針を誤って刺してしまった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 流行地域から帰国して21日以内に発熱が出た場合は、必ず受診の前に電話で保健所または医療機関へ連絡してください（待合室で他の人にうつさないための大切な手順です）
• 発熱に加えて、嘔吐・下痢・強いだるさ・出血倾向がある
• 息苦しさや意識の変化がある場合は119番
• 妊娠中で流行地域への渡航歴があり、体調の変化がある

定期受診を予約すべき場合：

• 流行地域へ行く予定がある（渡航前の健康相談、予防についての情報収集）
• 渡航から21日以上たってから、疲れやすさや関節痛、目の違和感が続いている
• 感染への不安や、まわりの人の目が気になってつらい

診断

症状の経過と、流行地域への滞在歴や患者との接触歴をていねいに確認したうえで、血液検査でウイルスがいるかどうかを調べます。日本では一類感染症として、保健所と連携しながら決められた手順で検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• PCR検査：ウイルスの遺伝子の一部を増やして、体の中にウイルスがいるかを調べる検査
• 抗原検査：ウイルスそのものの成分（タンパク質）があるかを調べる検査
• 抗体検査：ウイルスに対する体の免疫の反応（抗体）を調べる検査
• 血液の一般検査：肝臓や腎臓の働き、血小板の数、脱水の程度などを確認する

診察で予想されること

検査の結果が出るまで、専用の病室で待っていただくことがあります。これは、もし感染していた場合に他の人へ広げないための、皆さんを守る大切な仕組みです。待っている間は不安だと思いますが、医師や保健所のスタッフが説明と支援をしてくれます。遠慮なく質問してください。

治療

エボラウイルス病には、体のつらさを和らげながら回復を支える「支持療法（しじりょうほう）」が中心になります。脱水を防ぎ、臓器の働きを保つことが、回復への一番の近道です。早期に適切なケアを受けるほど、回復する可能性が高くなります。

自宅でのセルフケア

• 強いだるさがあるときは無理をせず、安静を優先する
• 少量ずつこまめに水分をとる（飲めないときは医療者に伝える）
• 体温や症状の変化をメモしておき、医療者に正確に伝える
• 渡航歴や、だれとどこで会ったかを正確に伝える
• 自分だけで判断せず、必ず医療機関や保健所の指示に従う

医療治療

治療の中心は、点滴で水分と電解質（体に必要なミネラル）を補うこと、酸素を届けること、血圧や臓器の働きを保つこと、細菌による別の感染症があればそれに対処することなどです。重症の場合は集中治療ができる専門の医療機関で、専門チームが24時間態勢でケアします。一部の国では、エボラウイルス病に対する治療薬やワクチンが承認され、発生時の対応に使われています。どの治療が適切かは、症状や体の状態によって医師が判断します。

手術が検討される場合

エボラウイルス病そのものに対する手術は、通常は関係ありません。

この病気と共に生きる

回復には時間がかかります。熱が下がったあとも、疲れやすさ、関節の痛み、目の違和感、聴こえにくさなどがしばらく続くことがあります。退院後も定期的な診察を受け、体調の変化をこまめに伝えてください。

生活習慣のアドバイス

• 回復期は「少しずつ」を合言葉に、無理のない範囲で日常生活に戻る
• 手洗いなど基本的な衛生を続ける
• 退院後しばらくは、性交渉について医療者に相談する（ウイルスが長く残ることがあるため）
• 授乳や妊娠についても、事前に医師に相談する
• 十分な睡眠と休養をとる

食事と運動

バランスのよい食事で体力を戻し、脱水を防ぐために水分をこまめにとりましょう。運動は、散歩など軽いものから始めて、疲れが残らない範囲で少しずつ増やしていくのがおすすめです。息切れや強い疲労があれば、その日は休んでください。

精神的健康と心の健康

命に関わる病気を経験したあとは、不安、不眠、気分の落ち込みが続くことがあります。また、感染した人や回復した人、その家族への誤解や偏見（スティグマ）がつらい負担になることがあります。それはあなたのせいではありません。つらい気持ちは、一人で抱えずに相談してください。

予防

はい。流行地域では、ワクチン接種、感染した人への早期の対応、防護具の使用、安全なお見送りの方法など、組み合わせた対策で感染を防いでいます。日本では、検疫や医療機関での準備によって、国内に広がらないような仕組みが整えられています。

ワクチン

エボラウイルス病に対するワクチンは開発され、一部の国で承認されて、発生時の対策（感染した人の周りの人に接種する方法など）に使われています。日本では、一般の方が日常的に受けるワクチンではありません。流行地域へ渡航する予定がある場合は、渡航前にかかりつけ医や検疫所の相談窓口で最新の情報を確認してください。

検診プログラム

空港や港での検疫、渡航後の健康観察が行われています。流行地域から戻ったあと21日間は、毎日体温を測り、体調の変化に気をつけてください。発熱があったときは、受診前に必ず電話で相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 脱水と電解質のバランスの崩れ
• 肝臓や腎臓など複数の臓器の働きが低下する（多臓器不全）
• 重い出血やショック（血圧が保てなくなる状態）
• 細菌やその他の感染症の合併
• 妊娠中の方では、流産や妊娠に関わる合併症のリスクが高まる
• 回復後も、目の炎症、聴こえにくさ、関節痛などの後遺症が残ることがある

長期的な見通し

エボラウイルス病は重い病気で、致死率が高いことで知られています。一方で、早期に適切な支持療法を受けることで回復する方は数多くいます。回復した方の多くは、時間をかけて社会生活に戻っていきます。不安なときは、一人で抱えずに医療者や保健所に相談しながら進んでください。

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