湿疹（アトピー性皮膚炎）の診断後のケア

概要

湿疹（アトピー性皮膚炎）は、皮膚のバリア機能が弱まり、炎症やかゆみが起こる慢性的な皮膚の病気です。人にうつることはありません。

とても身近な皮膚の病気で、乳幼児だけでなく大人にも見られます。

乳幼児に最も多く、学童期には良くなることが多いですが、大人になってから初めて出ることもあります。

症状

一般的な症状

• 強いかゆみ
• 赤みや発疹（皮膚の色によっては黒ずんで見えることもあります）
• 乾燥してカサカサした肌
• かさぶたや湿りを伴う皮膚（症状が強いとき）

子供の症状

• 顔、頭皮、ひじの内側、ひざの裏などに出やすい
• 夜間のかゆみで眠れなくなることがある
• かき壊して出血や小さな水ぶくれができることがある

高齢者の症状

• 皮膚が厚く硬くなりやすい（苔癬化といいます）
• 手、首、まぶたなどに症状が出やすい
• 乾燥が強く、かゆみが長く続くことがある

原因

主な原因

• 皮膚のバリア機能が弱く、刺激やアレルゲンが入りやすい
• 免疫システムが過剰に反応して炎症を起こす
• 遺伝的な要因が関係することがある

リスク要因

• 家族に湿疹、喘息、花粉症などがある
• 本人に喘息や花粉症がある
• 乾燥した環境、冷暖房による乾燥

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急に悪化して、日常生活に支障が出ている
• 皮膚の感染を疑う症状（膿、痛み、発熱）がある
• 自宅でのスキンケアを続けても悪化している

定期受診を予約すべき場合：

• 診断後の治療方針を決めるため
• かゆみや発疹が続く、または繰り返す場合
• 処方された薬の使い方や見直しを相談したいとき

診断

医師が皮膚の状態を診て、症状の経過や家族歴などを確認して診断します。特別な検査がなくても診断できることがほとんどです。

行われる可能性のある検査

• アレルギー検査（原因のアレルゲンを調べるために行うことがあります）
• パッチテスト（接触が原因の湿疹を調べる検査）
• 皮膚の組織を取る検査（ほかの病気と区別するために行う場合があります）

診察で予想されること

診察では、いつから症状が出たか、かゆみの程度、かいた後の変化、これまでの治療について聞かれます。必要に応じて保湿の仕方や日常生活のアドバイスも受けられます。

治療

治療の基本は、皮膚を保湿してバリア機能を整え、炎症とかゆみを抑えることです。毎日のスキンケアと、症状に合わせた薬を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 毎日の入浴で汗や汚れを落とし、出た後すぐに保湿する
• 石けんやボディウォッシュは刺激の少ないものを選ぶ
• かゆいときは冷やしたタオルや保冷剤で冷やす（肌に直接当てすぎない）
• 爪を短く切り、かく代わりに手のひらで押さえる
• 肌に触れる衣類は綿やシルクなど刺激の少ない素材を選ぶ
• 部屋の湿度を50〜60%に保つ

医療治療

炎症をおさえる塗り薬は、症状の程度に合わせて医師が選びます。それだけで十分でない場合は、光線療法や、内服薬・注射薬を使った治療が行われることもあります。どの治療を選ぶかは、皮膚の状態や生活状況によって決まり、必ず医師と相談します。

この病気と共に生きる

湿疹は「治った」という状態がなくても、症状を十分に抑えて普段の生活を送ることができます。調子の良い日と悪い日がありますが、肌の状態をこまめにチェックし、悪化のサインに早めに対応しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 朝晩の保湿を日課にする
• 入浴と保湿をセットで行う
• 汗をかいたら早めに拭き取る
• ストレスをためないようにリラックスする時間をつくる
• 寝る前に部屋の温度や湿度を調整する

食事と運動

特別に避けなければならない食べ物は原則ありません。バランスの良い食事と、無理のない範囲での運動は健康のためにおすすめです。汗や摩擦でかゆみが出やすい場合は、運動後にシャワーを浴びて肌を清潔に保ちましょう。

精神的健康と心の健康

強いかゆみや見え方への不安から、睡眠不足や気分の落ち込みを感じることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してください。もし、自分の命を絶ちたい気持ちが続くときは、すぐに相談しましょう。日本では、厚生労働省が紹介する無料の相談電話や、精神科・心療内科の受診が利用できます。

予防

湿疹を完全に予防することはできませんが、症状の悪化（フレア）を防ぐことはできます。肌をよい状態に保ち、刺激を避けることで、悪化のリスクを下げられます。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の細菌感染（とびひ）やウイルス感染を起こすことがある
• 強いかゆみのために睡眠不足が続く
• 皮膚が厚くなり、色の変化が残ることがある
• 仕事や学業、人付き合いに影響が出ることがある

長期的な見通し

湿疹は治りにくいと感じるかもしれませんが、多くの場合、適切な治療と日々のセルフケアで症状を十分にコントロールできます。発疹がおさまった後も保湿を続け、調子に合わせて生活を整えましょう。医療者と相談しながら、あなたに合った方法を長く続けていくことが大切です。

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