湿疹：受診のタイミングと毎日のケア

概要

湿疹（しっしん）は、皮膚に炎症が起こり、かゆみや赤み、乾燥、ぶつぶつなどがあらわれる状態です。アトピー性皮膚炎も湿疹の一種です。人にうつることはなく、適切なケアでよくなることが多いです。日本では、厚生労働省の診療ガイドラインに基づいて、皮膚科で標準的な治療が行われています。

とても一般的な皮膚の病気で、子どもでは約10〜20%が経験するといわれています。大人でも、乾燥しやすい時期に起こることがあります。

どの年齢でも起こりますが、特に乳幼児や子どもに多く、大人になるまで続く場合もあります。アレルギー体質の方や、皮膚が乾燥しやすい方に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 赤みやぶつぶつ（丘疹・小水疱）
• 強いかゆみ
• 乾燥して粉をふく
• 掻いてできたひっかき傷やかさぶた
• 皮膚が厚く硬くなる

子供の症状

• 顔、頭、ひじの内側、ひざの裏などにできやすい
• 夜にかゆみが強まり、眠れないことがある
• 掻き壊して黄色いかさぶたができることがある

高齢者の症状

• 全身、特に脚（すね）や背中などの乾燥部位に多い
• 皮膚の水分が減り、かゆみが慢性化しやすい
• 乾燥による細かなひび割れや皮膚のパラパラとした剥がれが目立つ

原因

主な原因

• 皮膚のバリア機能（外からの刺激を防ぐ働き）の低下
• 免疫の過剰な反応（炎症を起こしやすくなること）
• 乾燥、汗、下着のこすれ、ダニ・ハウスダストなどの刺激
• ストレスや疲労、睡眠不足

リスク要因

• 家族にアトピー性皮膚炎や喘息、アレルギー性鼻炎の人がいる
• もともと乾燥肌である
• 気温や湿度が急に変わる季節の変わり目
• 乳幼児期（特に生後2〜3か月以降）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 広範囲の赤み、腫れ、熱感、痛みがある
• 膿が出る、黄色いかさぶたが厚くできる
• 発熱がある
• 顔や目の周りに強い症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 次のような場合は、無理せず皮膚科を受診しましょう。
• 症状が2週間以上続く
• 日常の生活や睡眠に支障がある
• 市販の保湿ケアを続けてもよくなりにくい
• よくなったり悪くなったりをくり返す
• 自分が湿疹かどうか診断してほしい

診断

医師（皮膚科）が皮膚の状態を直接診て、発症時期やかゆみの強さ、生活環境などの話を聞いて診断します。問診と視診が中心です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（アレルギーや炎症の程度を確認）
• パッチテスト（接触アレルギーの原因を調べる）
• 皮膚の組織を一部採取して顕微鏡で調べる検査（他の皮膚病との区別が必要な場合）

診察で予想されること

診察は10〜15分程度です。医師からは、スキンケアの方法や生活上の注意の説明があり、必要に応じて治療が始まります。説明を聞いて、疑問があればその場で相談しましょう。

治療

治療の基本は、毎日のスキンケアで皮膚のバリアを整えることと、炎症やかゆみを抑えることです。厚生労働省の診療ガイドラインでも、この二つが中心とされています。

自宅でのセルフケア

• 入浴後5分以内に保湿剤を塗る
• ぬるめのお湯（37〜40℃程度）で短めに入浴し、こすらず洗う
• 爪を短く切って、掻く代わりに冷やしたり、軽く押さえたりする
• 室内の湿度を50〜60%に保つ
• 綿やシルクなど刺激の少ない素材の衣類を選ぶ

医療治療

医師による治療では、炎症を抑える皮膚に塗る薬、かゆみを抑える内服薬、保湿のための外用薬などが用いられます。症状の程度に応じて、光線療法（紫外線を皮膚に当てる治療）や、免疫の働きを調整する薬を使うこともあります。どの治療も医師の診察と処方が必要です。

手術が検討される場合

湿疹に対して手術が必要になることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

毎日のスキンケアが何より大切です。入浴はぬるめのお湯で、体をゴシゴシこすらず、保湿をこまめに行いましょう。服は、汗を吸い取りやすい素材やゆったりしたものを選ぶと刺激が少なくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる
• ストレスをためない（趣味や人との交流で発散する）
• 過度な飲酒や刺激の強い香辛料を控える
• タバコは症状を悪化させることがあるため、禁煙を考える

食事と運動

湿疹の原因が特定の食べ物と明確に関係している場合を除き、特別な食事制限は必要ありません。運動はストレス発散や健康維持に役立ちますが、汗が刺激になることもあるため、運動後はすぐにシャワーで流してしっかり保湿しましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみや見た目のお悩みから、睡眠不足や学校・仕事への集中力低下が起こり、気分が落ち込むこともあります。そうした場合は、一人で抱え込まず医師や家族、学校・職場の相談窓口に相談してください。

予防

湿疹ができるのを完全に防ぐことは難しいですが、毎日の保湿、刺激を避けること、ストレスを上手に管理することで悪化を防げます。

ワクチン

湿疹そのものを予防するワクチンはありません。ただし、感染症を防ぐワクチン（インフルエンザなど）は、湿疹の悪化を間接的に防ぐことにつながります。

検診プログラム

湿疹のための特別な検診はありません。気になる皮膚の症状があれば、早めに皮膚科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 細菌感染（とびひ・毛包炎など）を起こすことがある
• かゆみによる睡眠不足、学校や仕事に影響が出る
• 掻き壊しによる色素沈着や傷跡が残ることがある
• まれにヘルペスウイルスによる重症感染症（カポジ水痘様発疹症）を起こすことがある

長期的な見通し

湿疹は多くの場合、正しい治療とセルフケアで症状を落ち着かせられます。完全に治るというより、コントロールしながら付き合う病気ですが、安心して日常生活を送ることができます。

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