むくみ（浮腫）と食事の注意点

概要

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分がたまる状態のことです。心臓の働きが弱くなると、血液を全身に送り出す力が低下し、重力の影響で足や足首などに水分がたまりやすくなります。

はい、とてもよくある症状です。特に心臓の病気や高齢の方で多くみられます。

心不全などの心臓の病気、腎臓病、肝臓病の方や、特定の薬を飲んでいる方に多く見られます。高齢者ではより頻繁です。

症状

一般的な症状

• 足、足首、脚のむくみ
• 指で押すとへこんで戻りにくい
• 靴がきつくなる
• 体重が数日で急に増える
• 顔やまぶたがはれる
• お腹が張る（腹水）
• 尿の量が減る

子供の症状

• 子どものむくみは比較的まれですが、心臓や腎臓の病気で起こることがあります。
• 顔や手足のはれ、おむつをかえるときに皮膚の張りを感じることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者は活動量が減るため、気づかないうちに足がむくむことがあります。
• 皮膚が弱く、むくんだ部分が破れやすいため注意が必要です。
• 薬の影響でむくみが現れることもあります。

原因

主な原因

• 心臓の機能低下（心不全）
• 静脈の血流が悪い（静脈不全）
• 薬の副作用（例：一部の血圧の薬やステロイド薬など）
• 塩分のとりすぎ

リスク要因

• 過去の心臓発作
• 心不全の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に息苦しくなる場合
• 胸痛がある場合
• 24〜48時間で体重が大幅に増えた場合
• むくみが急速に広がる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 足や足首のむくみが続く場合
• 朝起きたときに顔がはれている場合
• むくみとともに疲れやすい、動悸がある場合
• 血圧や脈の気になる変化がある場合

診断

医師は問診（症状や食事、生活習慣を聞く）、診察、画像検査や血液検査などをもとに評価します。むくみの程度や場所、押したときの状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎機能、肝機能、心不全のマーカーなど）
• 胸部X線（心臓の大きさや水分のたまり）
• 心臓エコー（超音波）

診察で予想されること

まずはかかりつけ医や循環器内科に相談しましょう。診察のときは、いつからむくみがあるか、痛みや息苦しさがあるか、体重の増加があるかを伝えてください。必要に応じて専門医を紹介されます。

治療

むくみの治療は、原因となる病気への治療と、食事・生活習慣の見直しを組み合わせて行います。最も大切なのは、医師の指示に従って塩分と水分の量を調整することです。

自宅でのセルフケア

• 塩分のとりすぎを減らす。具体的な目標量は医師に相談しましょう。
• 医師に言われた場合は、水分の量を制限する（飲み物だけでなく、スープや果物などにも水分が含まれます）。
• 足を心臓より高い位置に上げて休む。
• 日頃から体重を毎日決まった時間に測る。
• 弾性ストッキングなど、医師が勧めた圧迫用品を使う。
• 激しい運動は避け、許可された範囲で脚の筋肉を使う運動をする。

医療治療

治療は原因によって異なります。心不全が原因の場合は、余分な水分を尿として排出する利尿薬（いわゆる水薬）などを使うことがあります。また、血圧や心臓の働きを助ける薬が使われることもあります。薬の種類や量は医師が決めます。自分で市販薬や利尿作用のあるお茶などを勝手に使わないでください。

手術が検討される場合

むくみそのものに対する手術は通常ありませんが、むくみの原因が心臓の弁の病気や血管のつまりなどによる場合は、心臓手術や血管の治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

むくみは治療によって軽くなることが多いですが、生活の工夫がとても大切です。毎日同じ時間に体重を測り、急な増加がないか確認しましょう。医師から指示された薬はきちんと飲み、服薬の記録をつけるのもおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• 減塩を続ける（味付けは塩ではなく、ハーブやレモン、だしを活用する）
• 加工食品や外食は塩分が多いので控えめにする
• お酒は控える、たばこはやめる
• 体重を毎日測る習慣をつける
• 足を高くした姿勢で休む時間をつくる
• 適度に動く（医師の許可がある範囲で）

食事と運動

食事は、新鮮な野菜や果物、魚、全粒穀物などバランスよくとりましょう。食品のラベルで食塩相当量をチェックする習慣をつけてください。運動は、ウォーキングや軽いストレッチなどから始め、息切れしない程度に行います。必ず医師に相談してから始めましょう。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと体がだるく感じたり、外見の変化から不安になったりすることもあります。そんな気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話しましょう。

予防

すべてのむくみを防ぐことはできませんが、心臓病の発症や悪化を防ぐことで、むくみのリスクを減らせます。高血圧や糖尿病の管理、健康的な食事、適度な運動が重要です。

ワクチン

むくみそのものに予防接種はありませんが、心臓病の方はインフルエンザや肺炎球菌の予防接種が合併症の予防に役立つとされています。医師と相談しましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧や血糖、腎臓の機能をチェックすることが大切です。心臓病のある方は医師の指示に従って定期的に心臓の検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 心不全の悪化
• 皮膚がただれて、感染症を起こす
• 階段や歩行がつらくなる
• 呼吸困難など、命にかかわる状態

長期的な見通し

原因に合った治療と生活の見直しを行えば、多くの方は症状をうまくコントロールできます。早めに医師に相談し、一緒に治療方針を決めていくことが大切です。

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