小児のむくみ（浮腫）とは？

概要

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分がたまって、皮膚が腫れたように見える状態です。子どもでは、心臓や腎臓の病気などのサインであることがあります。

小児のむくみはそれほど多くありませんが、生まれつき心臓の病気がある子どもや、腎臓の病気のある子どもでは、起こることがあります。

乳幼児から学童期までのすべての年齢の子どもに起こり得ます。特に心臓や腎臓に病気を持つ子どもで多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足や足首、手が腫れる
• まぶたが腫れる
• 体重が急に増える
• お腹が張る（腹水）
• 靴や指輪がきつくなる

子供の症状

• おむつがきつくなる
• 顔（特にまぶた）が腫れる
• 機嫌が悪くなる、ぐったりする
• 息苦しそうにする、呼吸が速い
• 食欲がない

原因

主な原因

• 心臓のポンプ機能の低下（心不全）
• 腎臓の病気（ネフローゼ症候群など）
• 肝臓の病気
• 栄養不足（特にタンパク質不足）
• アレルギー反応
• 長時間同じ姿勢でいた

リスク要因

• 先天性心疾患がある
• 腎臓病の既往がある
• 心臓手術を受けたことがある
• 早産で生まれた
• 家庭にアレルギー疾患がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみに加えて息苦しさや呼吸困難がある
• むくみが急に悪化した
• おしっこの量が極端に少ない
• ぐったりして元気がない
• 顔色が悪い

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが数日続く
• むくみが繰り返し起こる
• 足や顔のむくみが朝になっても引かない
• 体重が急に増えた
• 心臓や腎臓の病気の治療中の子どもで、むくみが出た

診断

医師は問診と身体診察を行い、むくみの原因を調べます。血液検査や画像検査が必要になることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（心臓や腎臓の機能を調べる）
• 尿検査（たんぱく質や糖の有無を確認）
• 心臓超音波検査（心臓の動きと構造を確認）
• 胸部X線検査（心臓の大きさや肺の状態）
• 心電図（心臓のリズムを調べる）

診察で予想されること

診察では、むくみが始まった時期、場所、痛みの有無などが聞かれます。お子さんが小さい場合は、保護者の観察がとても大切です。検査は痛みを伴わないものがほとんどです。

治療

治療はむくみの原因となる病気に対して行われます。むくみそのものではなく、根本の原因を改善することが目標です。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高くして休む（軽度の場合）
• 塩分の多い食事を控える（医師の指示がある場合）
• 適度に体を動かす（ただし医師の許可を得て）
• 毎日体重を測る（急な増加に気づくため）

医療治療

医師は原因に応じて、余分な水分を排出する薬を使う薬物療法や、塩分や水分を制限する食事療法を提案することがあります。心臓の病気が原因であれば、心臓の働きを助ける薬を使用します。すべて医師の指示に基づいて行われます。

手術が検討される場合

先天性心疾患などで薬による治療が十分に効かない場合は、手術やカテーテル治療が必要になることがあります。治療方針については小児心臓専門医が詳しく説明します。

この病気と共に生きる

むくみのある子どもは、毎日の体調の変化に注意を払うことが大切です。朝起きた時の顔、足、体重を記録すると、変化に気づきやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 感染症予防（手洗い・うがい）
• 医師の指示に従った運動量を守る
• 学校や保育園と体調を共有する

食事と運動

塩分をとりすぎないバランスのよい食事が基本です。ただし、水分制限が必要な場合もあるため、医師や管理栄養士の指示に従ってください。運動は心臓への負担を考慮して、医師と相談した上で行います。

精神的健康と心の健康

病気が長引くと、子どもだけでなく保護者も不安やストレスを感じることがあります。子どもの気持ちに寄り添い、できることを見つけてあげることが大切です。

予防

先天性の心臓病などは予防できませんが、むくみの悪化を防ぐために、規則正しい生活、塩分のとりすぎに注意、感染症予防が大切です。

ワクチン

感染症が心臓や腎臓に負担をかけることがあるため、厚生労働省や日本小児科学会が推奨する予防接種を受けることをおすすめします。

検診プログラム

日本では、乳幼児健診や学校検診で心臓や腎臓の異常を早期に見つけることができます。定期的な検診を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 呼吸困難や胸水（肺の周りに水がたまる）
• 肺水腫（肺に水がたまる）
• 腎機能の低下
• 心不全の悪化
• 体重増加や血圧上昇

長期的な見通し

むくみの原因となる病気は、早期に診断し適切な治療をすれば、多くはコントロール可能です。お子さんの成長に合わせて治療計画を見直すことができるので、希望を持って治療に取り組んでください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。