浮腫（むくみ）のセルフケアの基本

概要

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分がたまって、手や足、顔などがはれぼったくなる状態です。心臓や血管の働きと深く関係することがあります。

むくみはとても身近な症状で、多くの人が一度は経験します。特に女性や高齢者に多く見られます。

立ち仕事や座り仕事の多い人、妊娠中の女性、高齢者、心臓・腎臓・肝臓の病気を持つ人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足や足首がはれぼったい
• 指で押すと皮膚がへこむ
• 靴や指輪が急にきつくなる
• 体重が短期間で増える
• 夕方になるとむくみが強くなる
• 皮膚が張って光って見える

原因

主な原因

• 長時間立ちっぱなし・座りっぱなし
• 塩分の多い食事
• 心臓のポンプ機能の低下（心不全）
• 腎臓の働きの低下
• 肝臓の病気
• 静脈の血流が悪くなる病気（深部静脈血栓症など）
• 薬の副作用
• 妊娠や月経前のホルモンの影響

リスク要因

• 運動不足
• 長時間の座位・立位
• 塩分の多い食事
• 心臓病や腎臓病の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみに加えて、息苦しさ・胸の痛み・意識障害がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 片足だけが腫れて痛みや熱がある場合も、早急に受診が必要です。
• 尿がほとんど出ない、または急に減った場合も緊急のサインです。

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが続く、朝までとれない
• 全身にむくみが広がっている
• 体重が1週間で2kg以上増えた
• 疲れやすい、だるさが続く
• 原因がわからないのにむくみが気になる

診断

医師はまず、いつからむくみがあるか、持病や服用中の薬、食事や仕事の状況などを詳しく聞きます。そのうえで、体の状態を確認し、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎臓の働き・肝臓の働き・心不全のマーカーなど）
• 尿検査（たんぱく尿や血尿の有無）
• 心電図（心臓のリズムや負担を調べる）
• 胸部X線（心臓の大きさや肺の水のたまりを調べる）
• 心臓の超音波（心臓の拍出の様子を調べる）
• 下肢の超音波（静脈の血栓がないかを調べる）

診察で予想されること

診察では、むくみの場所や程度、皮膚の状態、体重の変化などを確認されます。問診や身体診察、必要に応じて検査が行われますが、多くの検査は体に負担が少なく、すぐに終わります。結果をもとに、原因に合った治療や生活のアドバイスが行われます。

治療

治療の柱は、むくみの原因となる病気を正確に診断し、その病気に合わせた治療を行うことです。生活習慣の改善とセルフケアを併せて行うことで、症状の悪化を防ぎ、より良い状態を保つことができます。

自宅でのセルフケア

• 横になるときに足を心臓より高く上げる（クッションや枕を活用）
• 1時間ごとに立ち上がって歩くなど、同じ姿勢を続けない
• ふくらはぎの筋肉を動かす（かかとの上げ下げなど）
• 塩分を控える（1日6g未満を目安に、加工食品や外食を減らす）
• ゆったりとした靴や衣服を選び、締め付けを避ける
• 毎日同じ時間に体重を測る（急な変化に気づく）
• 弾性ストッキングは医師や看護師の指導のもとで使用する

医療治療

むくみの原因となる病気に対して、医師のもとで治療がすすめられます。心不全や腎臓病などでは、余分な水分や塩分を尿として排出する薬（利尿薬）が使われることがありますが、自己判断での使用や中断は危険です。必ず医師の指示に従ってください。弾性ストッキングによる圧迫療法や、理学療法士によるリハビリテーションが行われることもあります。

手術が検討される場合

深部静脈血栓症など、静脈の血流に関わる病気が原因で、薬物療法で改善しない場合や症状が重い場合には、カテーテル治療や手術などの専門的な治療が検討されることがあります。これは、循環器の専門医があなたの状態に合わせて判断します。

この病気と共に生きる

むくみは、原因によっては長く付き合っていくことがあります。毎日の体重やむくみの程度を記録し、変化に早く気づくことが大切です。医師の指示と自分の体調を比べながら、無理のない範囲で生活のリズムを整えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動を続ける（医師に相談し、ウォーキングなど無理のない範囲で）
• 塩分を控えめにし、バランスの良い食事を心がける
• 十分な睡眠と休息を取る
• 禁煙する（たばこは血管を縮め血流を悪くします）
• 飲酒は控えめにする（医師の指示があればそれに従う）
• 体重を適正な範囲に保つ

食事と運動

塩分を控えることが最も大切です。目安として1日6g未満を目標に、麺類のスープや漬物、加工食品を減らし、野菜や果物を意識して摂りましょう。運動は、心臓に負担をかけすぎない範囲で、ウォーキングや水中運動などの有酸素運動を週に数回、短い時間から始めるのが安全です。ふくらはぎを動かすことは血流を促すため、おすすめです。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと、見た目の変化や体の重だるさから、気分が落ち込んだり不安になったりすることがあります。それは自然な反応です。無理に我慢せず、家族や友人、医療機関のスタッフに話してみましょう。自分の体と向き合い、できることを少しずつ積み重ねることが大切です。

予防

むくみは、原因によっては予防や改善が可能です。塩分を控え、適度に体を動かし、長時間の同じ姿勢を避けることで、むくみが起こりにくくなります。心臓や腎臓の病気が原因の場合は、その病気をきちんと治療し、定期的に受診することが大切です。

ワクチン

心臓や肺の病気がある方は、インフルエンザなどの感染症にかかると症状が悪化することがあります。ワクチン接種が重症化予防に役立つことがありますので、かかりつけ医に相談してみてください。

検診プログラム

健康診断や定期健診で血圧・血糖・腎機能などをチェックし、むくみの原因となる病気を早期に見つけることが重要です。特に高血圧や糖尿病の方は、定期的な検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• むくみの原因となる病気が進行し、息切れや呼吸困難が現れることがある
• 皮膚が張って弱くなり、潰瘍や感染症を起こしやすくなる
• 静脈に血栓（血のかたまり）ができて、肺の血管が詰まる危険がある
• 全身のむくみによって臓器の働きが低下することがある

長期的な見通し

むくみの多くは、原因となる病気を適切に治療し、生活習慣を整えることで改善します。心不全などの慢性的な病気があっても、自己管理と医療サポートを続ければ、症状をコントロールしながら日常生活を送ることができます。前向きに、できることから始めましょう。

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