むくみ（浮腫）— 心臓や血のめぐりのサイン。受診の目安は？

概要

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分がたまって、皮膚や下の組織がはれている状態です。心臓のポンプの働きや血のめぐり（循環）に問題があると、重力の影響で足や脚に水分がたまりやすくなります。

むくみはとてもありふれた症状です。健康な人でも、長時間立っていたり、塩分を多くとったり、暑い日に過ごしたりすると起こります。多くは一時的で心配いりませんが、続くむくみや悪化するむくみは注意が必要です。

心不全や腎臓病・肝臓病のある人、高齢者、妊娠中の女性、立ち仕事や座り仕事の多い人、肥満の人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足首や脚（特にすね）がはれる
• 指輪や靴がきつくなる
• はれた部分を指で押すと、白くくぼみが残ってしばらく戻らない
• 数日で体重が急に増える
• 肌がつっぱる感じがする

子供の症状

• まぶたや顔がはれる（特に朝起きたとき）
• 手足がはれる
• おしっこの量が減る
• 疲れやすく、元気がない

高齢者の症状

• 両足のむくみが続く（心臓や腎臓のサインの可能性）
• 寝ている時間が長いと、腰や背中にもむくみが広がる
• 少し動いただけで息切れする
• 片足だけが急にはれて痛みが出る

原因

主な原因

• 心臓のポンプ機能の低下（心不全）
• 腎臓の働きの低下
• 肝臓の病気（肝硬変など）
• 脚の静脈の血流が悪くなったり、血液が逆流したりする（静脈瘤など）
• 血管の中に血のかたまり（血栓）ができる（深部静脈血栓症）
• リンパの流れがつまる（リンパ浮腫）
• 妊娠に伴う体の変化
• 一部の薬の副作用（血圧の薬やステロイド薬など）

リスク要因

• 心臓病、腎臓病、肝臓病にかかったことがある
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症
• 塩分の多い食生活
• 長時間の立ち仕事・座り仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみが急に進み、顔や体全体に広がった
• 息切れ、胸の痛み、動悸（心臓がドキドキする）を伴う
• 片足だけの急なむくみと痛みがある
• おしっこの量が急に減った

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが数日以上続く、または繰り返す
• 理由が思い当たらないのにむくむ
• 朝起きたとき、顔やまぶたがはれている
• 指で押すとくぼみが残るむくみがある
• 体重が数日で2kg以上増えた

診断

医師はまず問診で、むくみがいつから、どこに、どのように出ているのかを確認し、身体の診察を行います。そのうえで、心臓や腎臓、血管などに原因がないかを調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（心臓や腎臓、肝臓の状態を調べます）
• 尿検査（たんぱく尿など腎臓の異常を調べます）
• 心電図（心臓のリズムや負担を調べます）
• 心臓エコー（超音波で心臓の動きやポンプ機能を調べます）
• 胸部X線（肺に水がたまっていないかを確認します）
• 脚の血管エコー（血管の流れや血栓を調べます）

診察で予想されること

診察では、「いつからむくみがあるか」「どの部分がはれるか」「他にどんな症状があるか」を聞かれます。思い当たることをメモして持っていくと、スムーズに伝えられます。必要に応じて、循環器内科や腎臓内科など専門の科を紹介されます。

治療

むくみの治療の基本は、原因となっている病気をきちんと診断し、その病気を治療することです。原因がはっきりしない軽いむくみは、生活習慣の見直しで改善することもあります。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高い位置に上げて休む
• 塩分を控えめにした食事にする
• 締め付けの強い靴や服、指輪を避ける
• 長時間同じ姿勢を続けず、ふくらはぎの筋肉を動かす
• 毎日決まった時間に体重を測って記録する

医療治療

原因となる病気に応じて、医師が治療方針を決めます。心不全では、心臓の負担を減らす薬や、体にたまった余分な水分を尿として排出する薬（利尿薬）が使われることがあります。薬の種類や量は医師が決めるため、必ず指示に従って服用してください。市販の薬を自己判断で使うのは避けましょう。

手術が検討される場合

脚の静脈瘤や深部静脈血栓症など、血管の病気が原因の場合は、手術や血管内治療が検討されることがあります。必要になるかどうかは、検査結果をもとに医師が詳しく説明します。

この病気と共に生きる

毎日の体重とむくみの変化を記録しましょう。体重が1日で1kg以上、または数日で2kg以上増えたら、体に水分がたまっているサインです。受診のときは記録を見せて相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 減塩を心がける（厚生労働省の指針でも減塩がすすめられています）
• 医師に許可された範囲で、無理のない運動をする
• 十分な睡眠と休養をとる
• 飲酒は控えめにし、禁煙をする
• 弾性ストッキング（脚を圧迫して血流を助ける靴下）の使用について医師に相談する

食事と運動

塩分を控えたバランスのよい食事が基本です。だしや香辛料、レモンなどを活用すると減塩しやすくなります。運動は、心臓に負担をかけすぎない範囲での歩行や軽い体操がすすめられます。あなたに合った運動量や食事の目安は、医師や管理栄養士に相談して決めましょう。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと「何か悪い病気では」と不安になることがあります。つらい気持ちは一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話してください。強い不安や落ち込みが続く場合は、かかりつけ医や地域の保健所、自治体のこころの相談窓口に連絡しましょう。

予防

健康な人では、塩分のとりすぎ、運動不足、長時間の同じ姿勢を避けることで、ある程度予防できます。心臓や腎臓の病気が原因の場合は、きちんと治療を続け、定期的に通院することがむくみの悪化を防ぐことにつながります。

ワクチン

心臓の病気がある人は、インフルエンザや肺炎などの感染症にかかると体調が悪化することがあります。ワクチン接種がすすめられる場合があるため、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

年に一度は健康診断を受け、血圧、血糖値、腎機能などをチェックしましょう。心臓や腎臓の病気を早く見つけることが、むくみの予防にもつながります。

合併症

治療しない場合

• 心不全が進行して、息苦しさが強くなる
• むくんだ部分の皮膚が弱くなり、炎症や感染症を起こす（蜂窩織炎）
• 皮膚がただれたり、潰瘍（皮膚がえぐれる状態）ができたりする
• 脚の血栓が肺に飛んで、命に関わることがある
• 日常生活の動作（歩く、靴を履くなど）が困難になる

長期的な見通し

むくみは、原因をきちんと調べて適切な治療を受ければ、多くの場合改善します。心臓や腎臓の病気が原因であっても、早く見つけて治療を続ければ、症状とうまく付き合いながら毎日を過ごすことができます。不安なことは遠慮なく医師に質問し、一緒に治療の方針を決めていきましょう。

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