脂肪肝でγ-GTP（ガンマジーティーピー）が高いと言われたら

概要

γ-GTPは、肝臓や胆道（胆汁の通り道）の細胞に多く含まれる酵素のひとつです。肝臓の細胞が刺激を受けたり傷んだりすると、この酵素が血液中に多く漏れ出し、健康診断の数値が高くなることがあります。脂肪肝とは、肝臓の細胞の中に脂肪が余分にたまっている状態をいいます。脂肪肝には、お酒の飲みすぎが関係するタイプと、飲酒量が少なくても肥満や糖尿病、脂質異常症（血中の脂質が多い状態）などが関係するタイプがあります。γ-GTPが高いという結果は、肝臓が少し疲れているサインとして受け止め、生活習慣を見直すきっかけにすることが大切です。ただし、γ-GTPが高いだけで脂肪肝と決まるわけではなく、原因を調べるために医師の診察が必要です。

はい、とてもよくみられる状態です。日本では健康診断で脂肪肝や肝機能の数値の異常を指摘される人は少なくなく、脂肪肝は国内でもっとも多い肝臓の病気のひとつといわれています。γ-GTPの軽度の上昇も、健康診断でよく見つかる所見です。

体重が増えてきた人、おなか周りに脂肪がつきやすい人、糖尿病・脂質異常症・高血圧を指摘されたことがある人、飲酒の機会が多い人によくみられます。また、最近は子どもや若い人でも、肥満に伴う脂肪肝が増えているといわれています。やせていてもなることがあり、年齢や体型だけで判断はできません。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、自覚症状はほとんどありません。健康診断で数値を指摘されて初めて気づくことが多いです。
• 疲れやすい、だるい、午後になると体が重いなど、はっきりしない疲労感を感じることがあります。
• みぞおちから右脇腹にかけて、軽い張りや重い感じ、ときには鈍い痛みを感じることがあります。
• 食後に胃がもたれる、吐き気がするなど、消化器の不快感として現れることもあります。
• 原因によっては、お酒を飲んだ翌日に調子が悪いなど、飲酒との関係で気づくこともあります。

子供の症状

• 子どもではほとんど症状がなく、学校健診や肥満に関する健診、ほかの理由の血液検査で見つかることが多いです。
• 太りぎみと言われたことがある、運動が苦手、甘い飲み物をよく飲むなどの背景があると、脂肪肝が隠れていることがあります。
• 子どもの場合は大人と違い、成長に合わせた食習慣や運動の支援が中心になります。気になる場合は小児科に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢になると症状はさらに出にくく、気づかないうちに肝臓の状態が進んでいることがあります。
• 持病の薬をいくつも使っている場合は、肝臓への負担について主治医や薬剤師に確認しておくと安心です。
• 急な体重減少や食事量の低下があるときは、脂肪肝だけでなく栄養状態の面も含めて相談してください。
• 糖尿病や心臓・血管の病気を合わせ持つことが多く、肝臓だけでなく全身の健康管理が大切になります。

原因

主な原因

• 飲酒：アルコールは肝臓で分解されるため、量や頻度が多いと肝臓に負担がかかり、脂肪がたまりやすくなります。
• 肥満・内臓脂肪の増加：特におなか周りに脂肪がたまるタイプは、肝臓に脂肪がたまりやすいといわれています。
• 糖尿病・脂質異常症・高血圧などの生活習慣病：インスリン（血糖を下げるホルモン）の効きが悪くなると、肝臓に脂肪がたまりやすくなります。
• 食べ過ぎ、甘い飲み物や間食のとりすぎ、運動不足といった生活習慣の積み重ね。
• 急なダイエットや極端な食事制限、栄養の偏り：かえって肝臓に負担がかかることがあります。
• ある種の薬の影響や、他の病気に伴う肝臓への負担（自己判断で薬をやめず、必ず医師・薬剤師に相談してください）。

リスク要因

• 体重の増加、とくにおなか周りの脂肪の増加
• 糖尿病、脂質異常症、高血圧、メタボリックシンドローム（内臓脂肪型の肥満に複数の異常が重なった状態）
• 飲酒の量が多い、飲む回数が多い、休肝日がない
• 運動不足、座っている時間が長い生活
• 睡眠不足や不規則な食事、間食や甘い飲み物の習慣
• 家族に脂肪肝や生活習慣病の人がいる
• 急激な体重減少や極端な食事制限の経験

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚や白目が黄色くなった、尿が濃い色になった
• 吐血や黒い便がある、強い腹痛がある
• 脚やおなかのむくみ、急な体重増加がある
• 発熱と右脇腹の痛みがある
• 強いだるさで水分もとれない日が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断や血液検査でγ-GTPや肝機能の数値が高いと言われた
• 腹部エコー（超音波検査）で脂肪肝と指摘された
• 最近体重が増えた、おなか周りが気になる
• 飲酒の量が増えている、休肝日がとれていない
• 糖尿病や脂質異常症、高血圧を指摘されている
• 家族に肝臓の病気の人がいる

診断

まず問診で、飲酒の量や頻度、体重の変化、食事や運動の習慣、飲んでいる薬、持病などを確認します。そのうえで血液検査の結果をくわしく見て、腹部エコー（超音波）検査で肝臓に脂肪がたまっているかどうかを観察します。必要に応じて、肝臓の硬さ（線維化＝こうせんか、肝臓が硬くなる程度）を調べる検査や画像検査が行われます。γ-GTPが高い理由は脂肪肝だけではないため、他の原因がないかを確認することが大切です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：γ-GTPのほか、AST・ALT（肝臓の細胞が傷むと上がる酵素）、ALP、ビリルビン、血小板、血糖、HbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均）、中性脂肪、コレステロールなどを調べます。
• 腹部エコー（超音波）検査：肝臓に脂肪がたまっているか、見た目の変化を観察します。痛みがなく短時間で終わります。
• 肝臓の硬さを調べる検査：専用の装置で、肝臓がどの程度硬くなっているかを推定します。
• 画像検査（CT・MRIなど）：必要に応じて、より詳しく肝臓の状態を確認します。
• 飲酒量の確認や生活習慣の聞き取り：原因を考えるうえで重要です。
• 肝生検（かんせいけん）：皮膚から細い針で肝臓の組織を少し採取して調べる検査です。すべての人に行うわけではなく、原因がはっきりしない場合などに限られます。
• 肝炎ウイルス検査：B型・C型の肝炎ウイルスが関係していないかを確認します。

診察で予想されること

検査は外来で行えるものがほとんどで、腹部エコーは10〜20分ほどで終わります。結果はその日のうちに一部がわかることもありますが、血液検査の結果説明は後日になることが多いです。数値が高い場合は、数か月おきに経過を見ていくことがあります。検査の前に、飲酒や食事について聞かれることがあるので、ありのままに伝えると診断の助けになります。

治療

脂肪肝とγ-GTP高値への対応の中心は、原因に合わせた生活習慣の見直しです。飲酒が関係している場合は飲酒量を減らすこと、体重や血糖が関係している場合は食事と運動の見直しが基本になります。薬だけで脂肪肝を治すのではなく、日々の積み重ねが大切です。医師は肝臓の状態を定期的に確認しながら、必要に応じて生活習慣病の管理もあわせて進めていきます。

自宅でのセルフケア

• 体重を少しずつ減らすことを目標にしましょう。急に減らすのではなく、数か月かけて無理のない範囲で進めるのがコツです。
• 飲酒は量と回数を減らし、週に2日以上の休肝日をつくりましょう。飲まない日が続くと数値が下がりやすくなります。
• 甘い飲み物や間食を減らし、野菜・豆類・魚・きのこ・海藻などを食事に取り入れましょう。
• 1日20〜30分の早歩きなど、息が少しはずむ程度の運動を無理のない範囲で続けましょう。
• 睡眠時間を確保し、夜遅い食事や就寝前の飲食を控えめにしましょう。
• 健康診断を毎年受け、数値の変化を記録しておくと、自分のがんばりが実感できます。
• サプリメントや健康食品は、肝臓に負担をかけるものもあります。使い始める前に医師や薬剤師に相談しましょう。

医療治療

治療は、まず原因をはっきりさせたうえで、生活習慣の改善を土台に進めます。飲酒が関係する場合は節酒・断酒の支援が中心になり、体重や血糖・脂質が関係する場合は、食事・運動の指導や、生活習慣病の管理が行われます。肝臓の炎症や線維化（肝臓が硬くなる変化）が強い場合には、肝臓の専門医による定期的な観察や、よりくわしい検査が検討されます。薬が必要と判断される場合もありますが、その種類や使い方は担当医が個別に判断します。特定の薬の名前や量を自分で決めたり、市販薬やサプリで自己流に試したりせず、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

脂肪肝やγ-GTP高値そのものに対して手術が必要になることは通常ありません。ただし、肝臓の状態が大きく進んでいる場合や、他の病気が疑われる場合には、専門的な検査や治療が検討されることがあります。その判断は肝臓の専門医が行います。

この病気と共に生きる

脂肪肝は、日常生活の少しずつの工夫で状態が変わりやすい病気です。体重や血圧、血糖の記録をつける、飲酒の日を決めておく、食事の内容を1品だけ見直すなど、続けられる小さな工夫から始めましょう。数値はすぐには変わりませんが、数か月単位で見ると改善することが多くあります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の食事の時間をできるだけ一定にし、夜遅い食事を控えめにしましょう。
• お酒を飲む日は量を決めておき、休肝日をカレンダーに書き込むと続けやすくなります。
• エレベーターより階段を使う、ひと駅分歩くなど、日常の中に運動を組み込みましょう。
• 体重は週に1回など決まった時間に測り、記録しておきましょう。
• たばこは肝臓や血管にも負担をかけます。禁煙を検討しましょう。
• 健康診断の結果は保管し、前回との違いを比べられるようにしておきましょう。

食事と運動

食事は、主食を適量にし、野菜・豆類・魚・きのこ・海藻をしっかりとることが基本です。揚げ物や加工肉、甘い飲み物、果汁飲料は控えめにし、よくかんでゆっくり食べると食べ過ぎを防げます。極端な糖質制限や断食のような方法は、かえって体調を崩すことがあるため、自分だけで決めずに医師や管理栄養士に相談しましょう。運動は、早歩き・軽いジョギング・水泳・自転車など、息が少しはずむ程度を1回20〜30分、週に数回を目安にします。体調がよくない日は無理をせず、持病がある方は主治医に運動の可否を確認してください。

精神的健康と心の健康

「脂肪肝と言われた」「数値が高い」と言われると、不安になったり、自分を責めてしまったりすることがあります。脂肪肝は生活習慣と関係するため、つい気持ちが落ち込みやすいテーマです。しかし、少しの工夫で改善が期待できる状態でもあります。ひとりで抱え込まず、家族や友人、かかりつけ医に気持ちを話してみましょう。気分の落ち込みや不安が続く場合は、医療機関で相談することが大切です。つらい気持ちが強いときは、地域の相談窓口や医療機関に早めに連絡してください。

予防

ある程度は予防できます。適正な体重を保つ、飲酒は量と回数を控えて休肝日をつくる、甘い飲み物や脂っこい食事を控えめにする、体を動かす習慣をつくる、睡眠をしっかりとるといった日々の積み重ねが、脂肪肝とγ-GTP高値の予防につながります。健康診断を毎年受け、変化を早めに知ることも大切です。

検診プログラム

健康診断の血液検査（γ-GTPやAST・ALTなど）と腹部エコーは、脂肪肝や肝機能の変化を見つけるための基本的な検査です。日本では、職場の健康診断や自治体の特定健診（メタボリックシンドロームに着目した健診）で肝機能の検査が行われています。B型・C型の肝炎ウイルス検査も、自治体によって受診できる場合があります。対象や受け方はお住まいの自治体の案内をご確認ください。

合併症

治療しない場合

• 肝臓の炎症が続くと、肝臓が線維化（硬くなる変化）し、肝硬変へ進む可能性があります。ただし、そこまで進む人は多くありません。
• 肝硬変に進むと、肝臓のはたらきが低下し、むくみ・腹水・黄疸などが現れることがあります。
• 肝臓に脂肪がたまっている状態は、心臓や血管の病気、糖尿病のリスクとも関係することが知られています。
• 肝臓の状態が進んだ場合、肝臓のがんのリスクが高まることがあります。

長期的な見通し

脂肪肝は、生活習慣を見直すことで改善が期待できる状態です。体重を少し減らす、飲酒を控える、運動を続けるといった取り組みで、γ-GTPや肝臓の状態が良くなることが多くあります。数値がなかなか下がらないときも、あせらず医師と相談しながら続けることが大切です。定期的な検査を受けていれば、変化に早く気づくことができます。前向きに、できることから始めていきましょう。

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