高齢者には「強化型」インフルエンザワクチンがすすめられます

概要

インフルエンザは、インフルエンザウイルスが体に入って起こる感染症です。発熱やせき、体の痛みなどが出て、毎年冬に流行します。年を重ねると、ウイルスに対する体の防御力（免疫＝体が病原体を覚えてやっつける力）が弱くなりがちで、重症化しやすくなります。そのため、高齢の方には、ふつうのワクチンよりも免疫の反応を高めるように作られた「強化型」のインフルエンザワクチンが勧められることがあります。強化型には、一度に入れる量を多くしたタイプや、免疫を強める補助成分（アジュバント）を加えたタイプなどがあります。どれを選ぶかは、かかりつけ医と相談して決めるとよいでしょう。

インフルエンザは、日本では例年12月から3月ごろにかけて流行し、多くの人が毎年かかる可能性のある身近な感染症です。高齢者の方は、かかると入院が必要になることも少なくありません。

特に65歳以上の方、心臓や肺、腎臓、糖尿病などの持病がある方、免疫力が下がっている方、介護施設などで多くの人と暮らしている方は、重症化しやすいとされています。まわりのご家族や介護をする方もうつる・うつす可能性があります。

症状

一般的な症状

• 突然の高い熱（38度以上が多い）
• 寒気やふるえ
• せき、のどの痛み、鼻水
• 頭痛、関節や筋肉の痛み
• 強いだるさ、疲れやすさ
• 食欲がない

子供の症状

• 急な高熱が出やすい
• 熱が高いときにけいれん（ひきつけ）を起こすことがある
• 吐き気や嘔吐、下痢
• 中耳炎や肺炎を合併しやすい
• 機嫌が悪い、ぐったりしているように見える

高齢者の症状

• 熱がはっきり出ないことがある（平熱より少し高いだけでも注意）
• 強いだるさ、元気がない、ぼんやりしている
• 食欲が落ちる、水分をあまりとらない
• せきが長びく、息苦しさが出る
• 持病（心臓・肺・糖尿病など）が急に悪くなる
• 肺炎に進みやすい

原因

主な原因

• インフルエンザウイルスが、せきやくしゃみのしぶき（飛沫）で人から人へうつる
• ウイルスがついた手で口や鼻、目を触ることでもうつる（接触感染）
• 換気の悪い混み合った場所では感染が広がりやすい

リスク要因

• 65歳以上であること
• 心臓・肺・腎臓・糖尿病などの慢性の病気がある
• 免疫の働きが下がる病気や治療を受けている
• 妊娠中である
• 介護施設など多くの人が集まる場所で暮らしている、または働いている
• 周囲にインフルエンザにかかった人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、息が荒い、胸が痛む
• 意識がぼんやりしている、会話がかみ合わない
• 高熱が続き、水分もとれない
• 高齢者や小児で急に元気がなくなり、症状が悪化している
• 持病が急に悪くなったと感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱やせきなどの症状が出て、早めに相談したいとき
• インフルエンザワクチンについて、自分にどのタイプが合うか知りたいとき
• 流行期に入る前に、予防の方法や受ける時期を相談したいとき
• 家族に感染者が出て、自分や高齢の家族の対応を相談したいとき

診断

問診と症状の経過をもとに診断します。流行している時期であれば、症状だけでインフルエンザと判断されることもあります。必要に応じて、鼻の奥を軽くぬぐってウイルスがいるかを調べる検査（迅速検査）を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（症状、経過、持病、まわりの感染状況の確認）
• 鼻のぬぐい液を使った迅速検査（15分ほどで結果が出ることが多い）
• 必要に応じて血液検査や胸部の画像検査（肺炎などを調べる）
• 重症度や合併症の有無をみるための追加の検査

診察で予想されること

検査は鼻の奥を綿棒で軽くこする程度で、数秒で終わります。少ししみる感じはありますが、痛みは強くありません。結果の出方や診断の進め方は、症状が出てからの時間や体調によって変わるため、医師の説明を聞いてください。

治療

インフルエンザの治療は、安静と水分をしっかりとることが基本です。高齢の方や重症化のリスクが高い方は、医療機関でウイルスの増殖を抑える薬や、症状をやわらげる薬が検討されることがあります。どの薬を使うかは、症状・持病・年齢などをふまえて医師が判断します。抗菌薬（細菌に効く薬）はインフルエンザウイルスには効かないため、肺炎などを合併した場合に限って検討されます。

自宅でのセルフケア

• できるだけ安静にして、体力を回復させる
• 少量ずつこまめに水分をとる（お茶、スープ、経口補水液など）
• 消化のよい食事を、食べられる範囲でとる
• 部屋を加湿し、換気をこまめにする
• 熱が下がっても、しばらくは無理をせず休む
• 家族も手洗い・マスク・換気を心がけ、タオルや食器は分ける

医療治療

医療機関では、症状や重症度に応じて、ウイルスの増殖を抑える薬や解熱・せき・のどなどの症状をやわらげる薬が検討されます。薬を使うかどうか、いつから使うかは、発症からの時間や持病、年齢によって変わります。高齢者や持病のある方では、肺炎などの合併症を早く見つけるために経過を観察することが大切です。自分で判断して市販薬を重ねたり、以前もらった薬を使ったりせず、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

インフルエンザそのものに対する手術はありません。ただし、まれに肺炎や胸に水がたまるなど合併症が重くなった場合には、入院して処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

インフルエンザにかかったら、熱が下がってからも2日ほどは人にうつす可能性があると考え、少なくとも症状が落ち着いて体力が戻るまでは外出や人との接触を控えめにしましょう。学校や職場への復帰の目安は、医療機関や自治体の案内に従ってください。看病する家族は、手洗い・換気・マスクを心がけ、タオルや食器を分けると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとる
• バランスのよい食事で体力を保つ
• 手洗い・うがいを習慣にする
• 人混みではマスクを着用し、換気を心がける
• 流行期は無理な予定を詰め込まない
• 持病の薬は自己判断でやめず、体調の変化を主治医に伝える

食事と運動

食事は、たんぱく質（肉・魚・卵・豆腐など）と野菜をそろえると、体力の回復を助けます。発熱中は食欲が落ちるので、おかゆやスープなど食べやすいもので水分といっしょにとりましょう。回復したら、散歩など軽い運動から少しずつ再開します。息苦しさや強い疲れを感じるうちは無理をしないことが大切です。

精神的健康と心の健康

高熱や隔離のような状態が続くと、不安や孤独感、気分の落ち込みを感じることがあります。特に高齢の方では、回復後も気力が戻りにくいことがあります。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まず、家族やかかりつけ医、地域の相談窓口に話してください。気持ちのつらさが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や地域の救急・相談窓口に連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、ワクチン接種、手洗い、換気、人混みでのマスクなどで、かかるリスクや重症化のリスクを下げることができます。高齢の方や持病のある方は、流行期に入る前に医疗者と接種の計画を相談しておくとよいでしょう。

ワクチン

インフルエンザワクチンは、毎年流行するウイルスの型に合わせて作られ、流行期の前に接種します。日本では、65歳以上の方などは自治体の定期接種の対象となることが多く、案内はお住まいの自治体から届きます。高齢者向けには、免疫の反応を高めるように作られた「強化型」のワクチンが選べる場合があります。どのワクチンが自分に合うか、いつ受けるかは、かかりつけ医や薬剤師、自治体の案内を確認して決めてください。接種後も手洗いなどの予防は続けましょう。

検診プログラム

インフルエンザには、症状が出る前の集団検診のような仕組みはありません。発熱やせきなどの症状が出たときに、医療機関で相談・検査を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 肺炎や気管支炎を起こし、入院が必要になることがある
• 心臓や肺、糖尿病などの持病が悪化する
• 脱水や体力の低下で、日常生活の動きが落ちることがある
• まれに脳の炎症や心筋の炎症など重い合併症を起こすことがある

長期的な見通し

多くの方は、安静と水分をとりながら1〜2週間ほどで回復します。高齢の方や持病のある方は重症化しやすいため、早めの相談と予防が大切ですが、ワクチンや日ごろの感染対策でリスクを下げることができます。心配な点は、かかりつけ医に相談しながら一つずつ整えていきましょう。

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