好酸球性大腸炎（こうさんきゅうせいだいちょうえん）

概要

好酸球性大腸炎は、大腸（だいちょう：食べ物のカスから便をつくるところ）に、好酸球（こうさんきゅう：白血球の一種で、アレルギー反応などに関わる細胞）が多く集まって、腫れや炎症が起こる病気です。まれな病気で、人にうつることはありません。がんではありません。

とてもまれな病気です。日本でも報告は多くありません。

子どもから大人まで、どの年齢でも起こることがあります。アレルギー疾患のある人に多いとされますが、アレルギーがない人にも起こります。

症状

一般的な症状

• 下痢（くり返す、長びく）
• おなかの痛み
• 血便や粘液（ねんえき）が混じる便
• 便意が強く、トイレに急ぐ
• おなかの張り
• 吐き気や嘔吐
• 食欲低下、体重減少
• 疲れやすい、だるさ

子供の症状

• 体重が増えない、成長曲線から外れる
• 食べたがらない、吐く
• くり返す腹痛や下痢
• 機嫌が悪い、元気がない

高齢者の症状

• 脱水（尿が減る、口が渇く）
• 貧血（めまい、動悸、息切れ）
• 体重減少、食欲低下
• 疲れやすい
• 症状がいつもと違う、はっきりしないことがある

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだ分かっていません。
• アレルギーや免疫（体を守る仕組み）の反応が関係していると考えられています。
• 食べ物、薬、感染などがきっかけになることがありますが、人によって違います。

リスク要因

• これまでに喘息やアトピー性皮膚炎、食物アレルギーと言われたことがある
• 家族にアレルギー疾患がある
• 薬でアレルギー反応が出たことがある
• 寄生虫感染など、腸の炎症を起こす病気にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血便がある
• 発熱がある
• 強い腹痛が続く
• 嘔吐が止まらない、水分がとれない
• 尿が極端に少ない
• めまいや動悸がする

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や腹痛が数日以上続く
• 便に血や粘液が混じる
• 体重が減る、食欲がない
• 疲れやすい、だるさが続く
• アレルギー疾患があり、おなかの症状が続く

診断

症状だけでは好酸球性大腸炎と決められません。他の腸の病気を除きながら、大腸の内視鏡検査で組織を採り、好酸球が多くないかを調べます。アレルギーの話も聞きます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状、食べ物、アレルギー、薬の話）
• 血液検査
• 便検査（感染や炎症を調べる）
• 大腸内視鏡検査（肛門から細いカメラを入れて大腸を見る）
• 組織生検（内視鏡で少し組織を採って顕微鏡で調べる）
• 腹部の画像検査（CTや超音波など）
• 必要に応じてアレルギー検査

診察で予想されること

一度の検査で確定しないことがあります。専門医への紹介が必要なこともあります。検査結果を待つ間は不安かもしれませんが、分からないことは医師に質問してよいです。

治療

根本的に治す方法はまだ確立していませんが、炎症を落ち着かせ、症状をコントロールする治療が中心です。多くの人は治療で症状が良くなります。重症度や年齢、アレルギーの有無に合わせて治療を選びます。

自宅でのセルフケア

• 症状と食べたものを記録する
• 水分をこまめにとる
• 食べられるものを無理なくとる
• 刺激の強い食べ物やお酒は控えめにする
• 睡眠と休養をとる
• ストレスをためない工夫をする
• 自己判断で除去食を始めない

医療治療

医師は、炎症を抑える薬、アレルギーに関わる治療、栄養療法などを組み合わせることがあります。症状が強いときは入院して水分や栄養を補うこともあります。薬の種類や量は医師が決めます。自己判断で薬をやめたり、市販薬を続けたりしないでください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。腸に穴があく、腸が詰まる、出血が止まらないなど、重い合併症があるときに検討されます。

この病気と共に生きる

症状が良いときも悪いときもあります。調子に合わせて予定を立て、トイレの場所を確認しておくと安心です。通院を続け、症状の変化を記録しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活
• 禁煙（喫煙は腸の病気に良くないことがあります）
• 適度な休息
• 症状日記をつける
• ストレス管理
• 周りの人に理解を求める

食事と運動

食事は、特定の食べ物が必ず悪いと決めつけず、医師や管理栄養士と相談しながら試します。栄養が偏らないようにしましょう。運動は体調に合わせて散歩など軽いものから。つらいときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

長く続く症状は、不安や落ち込み、疲れにつながることがあります。つらい気持ちが続くときは、かかりつけ医や専門家に相談してください。命に関わる危険があるときは、すぐに119番へ連絡してください。

予防

確実に防ぐ方法は分かっていません。アレルギーがある場合はその管理をし、きっかけが分かっている場合は医師と相談して避けます。自己判断で食べ物を大きく制限しないでください。

ワクチン

この病気に特異的なワクチンはありません。ふだんの予防接種はかかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

症状がない人への定期的なスクリーニングはありません。気になる症状があるときは早めに相談してください。

合併症

治療しない場合

• 栄養不良や体重減少
• 腸の炎症が強くなる
• まれに腸閉塞や腸に穴があくこと
• 生活の質の低下

長期的な見通し

多くは治療で症状が落ち着きます。再発することもあるため、専門医と長くフォローすることが大切です。まれな病気ですが、適切な支援を受ければ前向きに生活できます。

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