萌出嚢胞（ほうしゅつのうほう）〜歯が生えてくるときにできる、やわらかいふくらみ〜

概要

萌出嚢胞（ほうしゅつのうほう）は、歯が歯ぐきの中から生えてこようとするときに、その歯の頭のまわりに液体がたまってできる、小さな「袋」のようなものです。英語では eruption cyst と呼ばれます。「嚢胞（のうほう）」とは、体の組織の中にできた、液体で満たされた袋のことをいいます。歯ぐきの上に、青みがかった、あるいは赤みがかった、やわらかいふくらみとして見えることが多く、ほとんどの場合は痛みがなく、歯が生えてくるにつれて自然に消えていきます。

はい、とてもよく見られます。乳歯（最初の歯）や、6歳前後の第一大臼歯（おおきな奥歯）が生えてくる時期の子どもによく起こります。歯が生えてくる時期の子どもの歯ぐきのふくらみとしては、比較的よくあるもののひとつです。

症状

一般的な症状

• 歯ぐきの上に、青みがかった、または赤みがかった、やわらかいふくらみができる
• ふくらみの下に、生えてこようとしている歯が透けて見えることがある
• ふくらみは小さく、押してもほとんど痛くないことが多い
• ふくらみの大きさが、その日によって少し変わることがある
• 歯みがきのときに、少し出血することがある
• ふだんは気づかず、歯が生えてきて自然に消えていることも多い

子供の症状

• 保護者の方が、歯みがきのときに歯ぐきのふくらみに気づくことが多いです
• 子ども本人は痛みを感じていないことがほとんどで、機嫌や食欲に変化がないことも多いです
• 生えてくる歯がむずがゆくて、指やおもちゃを口に入れたがることがあります（これは歯が生える時期によくある行動で、嚢胞そのものの症状とは限りません）
• まれに、ふくらみが大きくなってかみにくさを感じたり、歯みがきをいやがったりすることがあります

高齢者の症状

• 大人では非常にまれです
• 大人の歯ぐきのふくらみは、別の種類の嚢胞や、歯の根の先の炎症など、ほかの原因であることが多いため、自己判断せず歯科医院で診てもらいましょう
• 歯が埋まったまま出てこない（埋伏歯）と言われている方は、定期的な歯科の検診が大切です

原因

主な原因

• 生えてこようとしている歯の頭のまわりに、歯を作る組織の名残（なごり）から液体がたまることが主な原因です。これは体の成長の過程で起こるもので、多くの場合、特別な病気が原因ではありません。
• 歯が生えてくるときの刺激や、歯ぐきへの軽い衝撃が関係していると考えられることもあります。
• 歯の先天異常や、歯が埋まったままでいる状態に伴ってできることもあります。

リスク要因

• 歯が生えてくる時期の子ども（とくに乳歯や第一大臼歯が生えるころ）
• 歯が埋まったまま出てこない（埋伏歯）と言われている
• 歯ぐきに慢性的な刺激や炎症がある
• お口の中が清潔に保ちにくい状態が続いている
• 過去に歯や歯ぐきのけがをしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ふくらみが急に大きくなった、または痛みが強い
• 膿のようなものが出ている、変な味やにおいがする、発熱がある
• 顔や首に腫れが広がってきた、口が開けにくい、飲みこみにくい、息がしにくい（この場合は救急要請を）
• 出血が長く続く

定期受診を予約すべき場合：

• 歯ぐきのふくらみに気づいたとき（痛みがなくても、まずは歯科医院で相談しましょう）
• ふくらみが数週間以上消えない
• 生えてくるはずの歯が、予定よりかなり遅れている
• ふくらみが歯みがきのじゃまになっている、子どもがいやがる

診断

歯科医師がお口の中を直接見て、ふくらみの色ややわらかさ、どの歯の上にあるかを確認します。多くはそれだけで診断がつきます。必要に応じてレントゲン写真を撮り、歯の位置や周りの骨の状態、ほかの種類のできものでないかを確かめます。

行われる可能性のある検査

• 視診（歯科医師がお口の中を直接見ること）と触診（やさしく触ってやわらかさを確かめること）
• デンタルX線写真やパノラマX線写真（歯と周りの骨の様子を映すレントゲン）
• 必要に応じて超音波検査やCT検査など、画像で詳しく調べる検査
• ふくらみを取り除いたあとに、組織の一部を顕微鏡で調べる検査（病理検査）を行うことがあります

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、痛みはほとんどありません。レントゲンは子どもでも安全に行えるように配慮されます。説明のときに「どんな種類のできものか」「自然に消える見込みがあるか」「どのくらい様子を見るか」を確認しておくと、その後の見通しが立てやすくなります。

治療

多くの萌出嚢胞は、歯が生えてくるのを待つあいだに自然にしぼんで消えていきます。そのため、まずは「様子を見る」ことが基本になります。ふくらみが大きい、長く続く、痛みや感染がある、歯の生えるのをじゃましているといった場合には、歯科医院で小さな処置を行うことがあります。

自宅でのセルフケア

• やわらかい歯ブラシで、やさしく歯みがきを続けましょう。ふくらみを強くこすったり、針などで傷つけたりしないでください。
• ふくらみを指で強く押したり、つぶそうとしたりしないようにしましょう。
• お口の中を清潔に保つことが、感染を防ぐいちばんの近道です。
• ふくらみの大きさや色、痛みの有無を、ときどき写真に残しておくと、歯科医院で説明しやすくなります。
• 痛みや発熱など、変化があれば早めに歯科医院へ連絡しましょう。

医療治療

歯科医院では、まず定期的に観察して、歯が生えてくる様子を見守ります。ふくらみが大きい、長期間残る、感染を起こしている、歯の生えるのを妨げているといった場合には、ふくらみのふたの部分を小さく開いて液体を出し、歯が生えてこられるようにする処置や、ふくらみをやさしく取り除く処置が行われることがあります。処置はお口の中の小さな範囲で行われ、多くは日帰りで受けられます。感染が心配される場合には、歯科医師が状態に応じて、感染を抑えるためのお薬を検討することがあります。どのような処置が必要かは、ふくらみの大きさや歯の状態によって変わるため、歯科医師の説明をよく聞いてください。

手術が検討される場合

ふくらみが大きい、長く消えない、感染を繰り返す、生えてくるはずの歯が妨げられている、といった場合には、小さな処置（開窓術＝ふたの部分を開ける処置や、摘出術＝取り除く処置など）が検討されます。多くはお口の中の局所的な処置で、入院が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

ふくらみがある間も、ふだんどおりの生活をして問題ありません。歯みがきはやさしく続け、ふくらみを気にして何度も触ったり、つぶしたりしないようにしましょう。歯が生えてくる時期は、お子さんがむずがゆさを感じることがあります。機嫌や食欲の変化をやさしく見守ってあげてください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の歯みがきと、フッ素を含む歯みがき剤の活用で、お口の中を清潔に保ちましょう（フッ素の使用量は年齢に応じて、歯科医院や薬局で相談してください）。
• だらだらと甘い飲み物や食べ物をとり続けないよう、食事のリズムを整えましょう。
• 歯が生えかわる時期は、定期的に歯科医院で検診を受けましょう。
• お子さんが口に入れるおもちゃは、清潔に保ち、けがをしないように注意しましょう。

食事と運動

特別に食事を制限する必要はありません。ふくらみが大きいときは、かむと違和感があることがあるので、やわらかめの食べ物を選ぶと食べやすいでしょう。スポーツや外遊びも、ふだんどおりで大丈夫です。口元をぶつけるけがを避けるため、必要に応じてマウスガードの使用を検討してもよいでしょう。

精神的健康と心の健康

お子さんの歯ぐきのふくらみを見ると、保護者の方は「何か悪いものではないか」と不安になることがあります。萌出嚢胞の多くは自然に消える良性のものなので、必要以上に心配しすぎないでください。とはいえ、不安な気持ちは自然なものです。気になることは歯科医師に遠慮なく質問し、わからないことはメモしておいて次回の診察で聞くと、気持ちが落ち着きやすくなります。

予防

萌出嚢胞は、歯が生えてくる自然な過程でできるもので、完全に防ぐことは難しいとされています。ただ、お口の中を清潔に保ち、歯や歯ぐきへのけがを避け、定期的に歯科検診を受けることで、感染やトラブルを早めに見つけやすくなります。

検診プログラム

歯が生えかわる時期の子どもは、数か月に一度を目安に歯科医院で検診を受けると安心です。厚生労働省や自治体でも、乳幼児歯科健診などの機会が設けられているので、お住まいの地域の案内を確認してみてください。

合併症

治療しない場合

• ふくらみにばい菌が入って感染し、痛みや腫れ、発熱が出ることがあります
• ふくらみが大きくなって、歯が生えてくるのを妨げたり、生える向きに影響したりすることがあります
• まれに、周りの歯や骨に影響が及ぶことがあります
• 見た目やかみ合わせに影響し、お子さんが気にすることがあります

長期的な見通し

萌出嚢胞の多くは、歯が生えてくるのを待つあいだに自然に消え、その後の歯の成長にもほとんど影響しません。良性のできもので、予後はとてもよいとされています。ふくらみが長く続く場合や感染を起こした場合でも、歯科医院での適切な処置で対応できます。気になることがあれば、早めに歯科医師に相談してください。

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