本態性振戦（ほんたいせいしんせん）～手や頭がふるえるとき～

概要

本態性振戦は、特別な病気がなくても手や頭、声などが規則的にふるえてしまう状態です。「振戦（しんせん）」は筋肉が自分の意思とは関係なく細かく収縮して起こるふるえのことで、「本態性」は「はっきりした原因がほかに見つからない」という意味です。多くは両方の手が、何かを持とうとしたときや腕を上げたときにふるえます。命に関わる病気ではなく、ゆっくり進むことが多いのですが、字を書く、コップを持つ、食事をするといった日常の動作がしづらくなることがあります。

はい。本態性振戦は、ふるえを起こす病気の中でもっとも多いもののひとつで、人口の数％程度の人にあると考えられています。年齢を重ねるほど多くなりますが、若い人や子どもに見つかることもあります。

特定の誰かだけの病気ではなく、年齢を問わず起こります。ご家族に同じようなふるえがある人がいる場合は起こりやすく、遺伝が関係していると考えられています。高齢になるほど見つかりやすくなりますが、症状の重さは人によって大きく異なります。

症状

一般的な症状

• 両方の手がふるえる（コップを持つ、箸を使う、字を書くときなどに目立つ）
• 腕を前に伸ばしたり、重いものを持ち続けたりするとふるえが出る
• 頭がたてにうなずくように、または横にふるえる
• 声がふるえて、話すときに声が揺れる
• 緊張したとき、疲れているとき、カフェインをとったとき、寒いときにふるえが強くなる
• 少量のアルコールで一時的にふるえが軽くなることがある
• ふるえは睡眠中には消える
• 症状は数年のうちにゆっくり進むことが多いが、同じくらいで止まる人も多い

子供の症状

• 子どもの本態性振戦はまれではありませんが、気づかれにくいことがあります
• 字を書くのが苦手、工作やお絵かきがしづらいなど、学校の活動で困ることがある
• 家族にも同じようなふるえがあることが多い
• 緊張する場面（発表、試験など）でふるえが目立ち、恥ずかしさや不安につながることがある
• 成長とともに自然に落ち着くこともある

高齢者の症状

• 加齢とともにふるえが目立ちやすくなることがあります
• 箸やペン、ボタン、コップなど細かい動作がしづらくなる
• ふるえによって転びやすくなったり、食事がとりにくくなったりすることがある
• パーキンソン病など、似た症状の別の病気との区別が大切になる
• 聴力や視力の低下など、ほかの体の変化と重なって生活の負担が大きくなることがある

原因

主な原因

• 脳の中の運動を調整する回路（小脳や脳幹など）の働きの乱れが関係していると考えられていますが、詳しい仕組みはまだ解明の途中です
• 遺伝が関係することがあり、ご家族に同じようなふるえの人がいる場合があります
• はっきりした原因が一つ見つかるわけではなく、いくつかの要因が重なって起こると考えられています
• 甲状腺の病気、一部の薬の影響、アルコールの離脱など、別の原因で似たふるえが出ることもあり、見分けることが大切です

リスク要因

• ご家族に本態性振戦の人がいる（家族歴）
• 高齢であること
• 強い緊張やストレス、睡眠不足、疲労
• カフェインのとりすぎ
• 一部の薬の使用や、甲状腺の病気など、ほかの体の状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ふるえが急に始まった、または急に強くなった
• 片側だけのふるえ、力が入りにくい、話しにくいなど、脳卒中のサインがあるときは迷わず119番へ
• 食事や水分がとりにくい、日常生活が回らなくなってきた
• ふるえと動悸・体重減少・発汗などが重なる
• 転倒が増えた、けがをするようになった

定期受診を予約すべき場合：

• 手や頭のふるえが気になり始めたとき
• 字を書く、コップを持つ、箸を使うなどがしづらくなってきた
• 人前でふるえを指摘されて恥ずかしい、不安に感じる
• ご家族に同じような症状があり、自分も気になり始めた
• 症状の変化を記録して、日常生活への影響を医師に相談したいとき

診断

本態性振戦の診断は、主に問診と診察で行われます。医師はふるえの出方（どの場面で出るか、片側か両側か、安静時か動作時か）をよく観察し、症状の経過やご家族の症状、飲んでいる薬、生活習慣などを聞きます。特別な検査が必ず必要というわけではありませんが、ほかの病気（パーキンソン病、甲状腺の病気、薬の影響など）を除外するために検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の始まり、経過、家族歴、服用中の薬、カフェインやアルコールの習慣）
• 神経診察（ふるえの出方、姿勢、歩き方、筋力、反射などを確認）
• 血液検査（甲状腺の働きや、ふるえの原因になりうる状態を確認）
• 症状を記録したメモや、ふるえている様子を撮影した動画が診断の助けになることがある
• 必要に応じて画像検査（頭のMRIなど）や、ふるえを詳しく調べる検査

診察で予想されること

診察は痛みを伴うものではなく、時間もそれほどかかりません。ふるえは緊張で強く出ることがあるため、診察室でいつも通りに症状が出ないこともあります。その場合は、家での様子を動画に撮ったり、ふるえが出た場面をメモしておくと役立ちます。診断がつくまでに何回か通院することもありますが、あせらずに経過を見ていくことが大切です。

治療

本態性振戦を根本から治す治療はまだありませんが、ふるえを軽くして日常生活を送りやすくする方法はいくつかあります。症状の強さ、生活で困っていること、年齢や体の状態に合わせて、生活の工夫・薬による治療・必要に応じて手術などが組み合わせられます。治療は「ふるえをゼロにする」ことよりも「生活しやすくする」ことを目標にすることが多いです。

自宅でのセルフケア

• カフェイン（コーヒー、紅茶、緑茶、エナジードリンクなど）をとりすぎない
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• ストレスや緊張を減らす工夫をする（深呼吸、軽い運動、休憩）
• 少し重めの食器や、握りやすい太めのペン・カトラリーを使う
• ストローやふた付きのカップを使うと飲みこぼしを減らせる
• 箸ではなくスプーンやフォークを使うなど、道具を工夫する
• パソコンやスマートフォンの音声入力、文字変換機能を活用する
• 温かい部屋で過ごす（寒さでふるえが強くなることがある）
• 必要なときに休みながら、無理のないペースで動作を行う

医療治療

ふるえが日常生活に支障をきたす場合、医師の判断で薬による治療が検討されます。日本ではいくつかの種類の薬が使われることがあり、ふるえを完全になくすのではなく、弱めることを目的とします。薬の種類や量、始めるかどうかは、症状の強さや持病、副作用のリスクを考えて医師が決めます。また、頭や声のふるえに対しては注射による治療が選ばれることがあります。薬には眠気やふらつきなどの副作用が出ることがあるため、気になる症状があれば我慢せずに医師や薬剤師に相談してください。服用中の薬は自己判断でやめたり量を変えたりせず、必ず医療者に相談しましょう。

手術が検討される場合

薬による治療で十分な効果が得られず、ふるえのため仕事や家事、食事などの日常生活に大きな支障がある場合には、手術による治療が検討されることがあります。脳の特定の部位に電極を入れて刺激する方法や、超音波などを用いる方法などがあり、適応があるかどうかは専門の医療機関で詳しい検査を受けて判断します。手術は誰にでも勧められるものではなく、年齢や持病、症状の内容をふまえて医師とよく相談して決めるものです。

この病気と共に生きる

本態性振戦は、多くの人にとって「上手に付き合っていく」症状です。ふるえは緊張や疲れで強くなることが多いので、自分のペースを大切にし、困る場面をあらかじめ工夫しておくと生活がぐっと楽になります。たとえば、外食のときにあらかじめお店の人に伝えておく、こぼれにくい容器を持ち歩く、書類は手書きではなく印刷や入力にする、といった小さな工夫が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠を心がける
• カフェインやアルコールの量を見直す（アルコールは一時的に楽に見えても、後で悪化することがあります）
• リラックスする時間を意識してつくる（呼吸法、軽いストレッチ、趣味の時間）
• 寒さを避け、体を温かく保つ
• 家族や友人、職場などに症状を伝えて、理解と協力を得ておく
• 症状の変化をメモしておき、診察のときに医師に伝える

食事と運動

特別な食事制限が必要な病気ではありませんが、バランスのよい食事をとり、カフェインをとりすぎないことがふるえの安定に役立つことがあります。運動は、無理のない範囲で体を動かすことがストレスを減らし、筋力を保つことにつながります。ウォーキングや軽い体操、水泳など、転倒の心配が少ないものを選ぶと安心です。ふるえがあると転びやすくなることがあるため、バランスを保つ運動を取り入れる場合は、必要に応じて医師や理学療法士に相談してください。

精神的健康と心の健康

人前でふるえることは、恥ずかしさや「変に思われたらどうしよう」という不安につながりやすく、外出や人付き合いを控えてしまうことがあります。また、思うように体が動かないことで、いらだちや落ち込みが続くこともあります。こうした気持ちは決して大げさなものではなく、よくある反応です。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。気分の落ち込みや不安が長く続く場合は、医療機関で相談することが大切です。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに地域の救急窓口（119番）や、かかりつけ医、地域の相談窓口に連絡してください。

予防

本態性振戦を確実に防ぐ方法は、現在のところ知られていません。遺伝が関係することがあるため、ご家族に症状がある場合は、早めに気づいて生活の工夫を始めることが役立ちます。また、甲状腺の病気や一部の薬の影響でも似たふるえが出ることがあるので、気になる症状は医療者に相談し、飲んでいる薬を正しく把握しておくことが大切です。

検診プログラム

本態性振戦のための決まった検診はありません。ふるえが気になったとき、またはご家族に症状がある場合は、かかりつけ医に相談することが事実上の「気づきの機会」になります。

合併症

治療しない場合

• 字を書く、食事をする、着替えるなどの日常動作がしづらくなる
• 人前でふるえることへの恥ずかしさから、外出や人付き合いを控えるようになる
• 仕事や家事に支障が出て、自信を失ったり気分が落ち込んだりする
• ふるえやふらつきのために転びやすくなり、けがのリスクが上がる
• 声のふるえで、話が伝わりにくく感じることがある

長期的な見通し

本態性振戦は命に関わる病気ではなく、多くの人は症状と上手に付き合いながら長く普通の生活を送っています。症状の進み方は人それぞれで、大きく悪化せずに安定する人も少なくありません。生活の工夫や適切な治療によって、困りごとはかなり軽くできます。気になることがあれば早めに医療者に相談し、自分に合った付き合い方を見つけていきましょう。

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