多汗症（汗が異常に多い）

概要

多汗症（たかんしょう）は、体温を調節するために必要な量をはるかに超えて、汗が出てしまう状態です。大きく2つのタイプがあります。ひとつは「局所性（きょくしょせい）多汗症」で、手のひら・足の裏・わきの下・顔など、決まった場所だけにたくさん汗をかきます。もうひとつは「全身性（ぜんしんせい）多汗症」で、体全体に汗をかきます。暑さや運動と関係なく汗が出たり、少し緊張しただけで手がびしょびしょになったりして、日常生活に困ることがあります。これは「汗の量が多い」という体の性質の問題で、心が弱いから汗が出る、というものではありません。

多汗症は決して珍しいものではなく、悩んでいる人は少なくありません。とくに手のひらやわきの下のタイプは、小学校高学年から思春期にかけて始まることが多いといわれています。恥ずかしいことでも、特別なことでもありません。

局所性の多汗症は、子どもから思春期・若い成人に多くみられ、家族に同じ傾向の人がいることもあります。全身性の多汗症は成人以降に現れることが多く、その場合は別の病気や薬の影響が隠れていることがあるため、医師の診察が大切です。

症状

一般的な症状

• 手のひらや足の裏に、緊張していなくても汗がにじむ・滴る
• わきの下の汗で衣服が濡れる、汗じみができる
• 顔や頭に汗が集中して出る
• 汗でペンやスマートフォンが滑る、紙がふやける、キーボードが使えない
• 人と握手するのが気になる、汗を見られるのがつらい
• 足の裏の汗で皮膚が白くふやける、においが気になる
• 汗の出る場所が両側同じで、睡眠中は汗が少ない（局所性の場合）

子供の症状

• ノートやテスト用紙が汗でふやける、鉛筆が持てない
• 体操服や靴下がいつも濡れている
• 汗をからかわれて学校に行きたがらない、人前を避ける
• あせも（汗疹）や皮膚のただれをくり返す

高齢者の症状

• 高齢になってから急に汗が増えた場合は、別の病気や薬の影響を調べる必要があります
• 夜寝ている間の寝汗（ねあせ）が続く
• 暑さを感じにくくなり、脱水や熱中症のリスクが高まることがあります

原因

主な原因

• 原発性（げんぱつせい）多汗症：汗腺（かんせん）を動かす交感神経（こうかんしんけい）の働きが過剰になり、必要な量以上の汗が出てしまうと考えられています。手のひら・足の裏・わき・顔などの局所性タイプがこれにあたります。
• 続発性（ぞくはつせい）多汗症：甲状腺（こうじょうせん）の働きが強すぎる状態、血糖値が下がりすぎたとき、感染症、ある種の腫瘍（しゅよう）、更年期（こうねんき）のホルモンの変化など、別の体の変化が原因で汗が増えることがあります。
• 薬の影響：一部の薬の副作用として汗が増えることがあります。お薬手帳を持って医師や薬剤師に相談してください。
• 生活の影響：暑い環境、肥満、強いストレス、アルコール、カフェイン、辛い食べ物などで汗が増えることがあります。

リスク要因

• 家族に多汗症の人がいる（体質が関係することがあります）
• 思春期・若年期である
• 強い緊張やストレスを感じやすい状況にある
• 体重が増えている、暑い環境で過ごす時間が長い
• カフェインやアルコール、辛い食べ物をよくとる
• 甲状腺の病気、糖尿病、更年期などの背景がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 冷や汗と胸の痛み・息苦しさがある（ためらわず119番に電話してください）
• 発熱、体重減少、動悸など、汗以外の症状が同時にある
• 汗が急に始まった、または急に量や範囲が変わった
• 夜の寝汗が続き、ぐっすり眠れない

定期受診を予約すべき場合：

• 汗のせいで仕事や学校、人間関係に困っている
• 汗で物が持てない、紙や服がすぐ濡れる
• 汗の量が多く、自分で工夫しても改善しない
• 子どもの場合、汗を気にして学校を嫌がるようになった
• 皮膚がふやける、かゆい、においが気になる

診断

診断は主に、医師が話を聞くことから始まります。いつから、体のどこに、どれくらいの汗が出るのか、どんなときに悪化するのか、生活にどれくらい影響しているかを確認します。あわせて、汗の量を記録する質問票を使ったり、汗のでる範囲を目で見て確認する検査を行ったりします。全身に汗が出る場合は、他の病気が隠れていないかを調べるための血液検査などを行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診と症状の記録（発汗の場所・量・生活への影響）
• 発汗の範囲を調べる検査（汗をかいている部分を色の変化で確認する方法など）
• 血液検査（甲状腺の働き、血糖値、貧血などを確認）
• 体重の変化や服薬状況の確認
• 必要に応じて、動悸や暑さの感じ方など他の症状の確認

診察で予想されること

診察で汗の話をするのは恥ずかしいと感じるかもしれませんが、医師はこうした悩みに慣れています。気にしすぎる必要はありません。受診の前に「どんな場面で困るか」「いつからか」をメモしておくと、話がスムーズになります。着替えを持っていくと安心です。

治療

治療は、汗の出る場所や困り具合に合わせて組み立てていきます。まずは日常生活の工夫から始め、効果が足りなければ医療的な方法を組み合わせていくのが一般的です。複数の方法を試しながら、自分に合うものを見つけていくイメージです。

自宅でのセルフケア

• 通気性（つうきせい）のよい素材の服を選び、汗を吸いやすい下着を着る
• 制汗（せいかん）タイプのデオドラント製品を、汗をかく前に使う
• わきの下には汗取りパッドを使う
• 外出時は着替えやタオルを持ち歩く
• カフェイン（コーヒー・緑茶・エナジードリンク）やアルコール、辛い食べ物を減らしてみる
• 涼しい環境を作る（扇風機、冷感タオル、こまめな水分補給）
• ストレスや緊張を和らげる呼吸法やリラックスの時間をとる

医療治療

医療的な方法にはいくつか種類があります。汗を抑える塗り薬、水道水を使って汗腺の働きを落ち着かせる通電療法、汗腺の働きを一時的に抑える注射、汗の量を減らす飲み薬などがあります。それぞれ得意な場所や持続期間、注意点が異なるため、医師と相談して選びます。効果や副作用には個人差があり、使えない場合もあります。具体的な薬の名前や量は、必ず医師・薬剤師から説明を受けてください。

手術が検討される場合

塗り薬や注射などで十分な効果が得られず、生活への支障が大きい場合に、手術が選択肢になることがあります。わきの下の汗腺を減らす手術や、汗を出す神経に働きかける手術などがありますが、体の別の場所の汗が増える（代償性発汗）などの可能性もあるため、メリットとデメリットをよく説明を受けたうえで判断します。

この病気と共に生きる

多汗症とは長く付き合っていくことになりますが、工夫できることはたくさんあります。汗をかく場面をあらかじめ知っておき、着替えやタオル、汗取りパッドを準備しておくと気持ちがラクになります。「汗をかいてはいけない」と自分を責めるのではなく、「汗が出ても大丈夫なように準備しておく」という考え方に切り替えていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 汗をかきやすい時間帯や場面をメモして、対策を立てる
• 服は重ね着で調整できるようにする
• こまめに水分をとり、脱水を防ぐ
• 睡眠をしっかりとり、体と心の疲れをためない
• 自分に合う制汗ケア用品をいくつか試して、お気に入りを見つける

食事と運動

特定の食べ物が多汗症を治すということはありませんが、カフェインやアルコール、辛い食べ物で汗が増える人もいます。自分がどう反応するかを試してみるとよいでしょう。運動は体にとって大切ですが、汗が気になる場合は、涼しい時間帯を選ぶ、こまめに拭く、着替えを用意するなどの工夫をすると続けやすくなります。運動を避ける必要はありません。

精神的健康と心の健康

汗のことを気にするあまり、人と会うのを避けたり、手を隠したり、写真を嫌がったりすることがあります。これは自然な反応ですが、長く続くと気持ちが疲れてしまいます。多汗症は「性格」や「心の弱さ」の問題ではありません。つらい気持ちが続くとき、不安や気分の落ち込みが強いときは、一人で抱え込まずに、医療機関やお住まいの地域の相談窓口に相談してください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたり、命に関わる危険を感じたりしたときは、ためらわず119番に電話するか、近くの人に助けを求めてください。

予防

体質による多汗症を完全に防ぐ方法は今のところ分かっていません。ただし、別の病気や薬が原因の汗（続発性）は、その原因を治療することで改善することがあります。気になる症状があるときは早めに相談することが大切です。また、日常生活の工夫で汗による困りごとを減らすことはできます。

検診プログラム

多汗症そのものを早期に見つける決まった健診はありません。ただし、全身の汗が増えた場合に隠れた病気を調べる目的で、通常の健康診断や血液検査が役立つことがあります。気になる症状があれば、健診の結果を待たずに医師に伝えてください。

合併症

治療しない場合

• 皮膚がふやけて傷つきやすくなり、細菌やカビによる皮膚の感染を起こしやすくなる
• あせもや皮膚炎をくり返す
• 足のにおいが強くなり、気になる
• 人と会うのを避ける、発表や面接を避けるなど、生活の範囲が狭くなる
• 不安や気分の落ち込み、自己肯定感（じここうていかん）の低下につながることがある
• 全身性の場合、大量の発汗で水分や塩分が失われ、脱水になることがある

長期的な見通し

多汗症は、多くの人にとって治療と工夫で汗をコントロールできる状態です。思春期を過ぎるにつれて自然に汗が減っていく人もいます。今はつらくても、自分に合った方法を見つけることで、日常生活はずっと楽になります。あきらめずに、少しずつ試していきましょう。

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