帯状疱疹ワクチン、専門家会議が新しいタイプを推奨

概要

帯状疱疹（たいじょうほうしん）は、子どものころに水ぼうそうを起こすウイルスが、治ったあとも体の神経のそばに静かに潜み、免疫力が下がったときに再び目を覚まして起こる皮膚の病気です。体の片側だけに、ピリピリ・チクチクする痛みと、赤い発疹（ほっしん＝皮膚のぶつぶつ）や水ぶくれが、帯のように並んで現れます。多くは数週間で落ち着きますが、痛みが長く残ることがあるため、早めの受診と予防が大切です。

とてもありふれた病気です。国内では毎年数十万人が発症していると推定され、一生のうちに一度は経験する人が珍しくありません。決してめずらしい病気ではないので、安心して正しい知識を持っておくことが役立ちます。

主に50歳以上の方、とくに60歳以上の方に多く見られます。ただし、病気の治療で免疫を下げる薬を使っている方、糖尿病や腎臓病などの持病がある方、強いストレスや疲労が続いている方は、若くても発症することがあります。水ぼうそうにかかったことがある方なら、誰でもなり得ます。

症状

一般的な症状

• 体の片側（多くは胸・背中・お腹、ときに顔）に、ピリピリ・チクチク・焼けるような痛みが出る
• 痛みのあと（数日後ことが多い）に、赤い発疹や水ぶくれが帯状に並んで現れる
• 服がこすれるだけで痛い、触ると痛い
• 軽い発熱、頭痛、だるさ、食欲が落ちる
• かゆみや皮膚のしびれ感

子供の症状

• 子どもは症状が軽く済むことが多く、痛みも少なめです
• 水ぼうそうにかかったことがない子や、ワクチン未接種の子にうつると、水ぼうそうとして発症します
• 子どもの発疹は、大人より広がりやすいことがあります

高齢者の症状

• 痛みが強く、長引きやすい
• 帯状疱疹後神経痛（発疹が治ったあとも続く神経の痛み）に移行しやすい
• 顔や目の周りに出ると、目や視力に影響することがある
• 免疫が下がっている方は、発疹が広がったり、重症化したりしやすい

原因

主な原因

• 水ぼうそうのウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス）が、神経のそばで眠ったまま残っていて、再び活動を始めること
• 加齢による免疫力の低下
• 疲労、睡眠不足、強いストレス
• 病気やその治療による免疫力の低下

リスク要因

• 50歳以上（とくに60歳以上）
• これまでに水ぼうそうにかかったことがある（多くの大人が当てはまります）
• 免疫を下げる薬を使っている、または免疫に関わる病気がある
• 糖尿病、腎臓病、がんなどの持病がある
• 強いストレスや長時間の疲労が続いている
• 帯状疱疹ワクチンを接種していない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 体の片側に、理由のないピリピリした痛みが出た（発疹が出る前でも受診の目安になります）
• 片側だけに赤い発疹や水ぶくれが出た
• 顔・目の周り・耳に発疹や痛みがある
• 痛みが強く、仕事や家事、睡眠に支障がある
• 発疹が膿む、熱が高い、広がりが速い

定期受診を予約すべき場合：

• 帯状疱疹ワクチンについて相談したい
• 発疹は治まったのに、痛みやしびれが続いている
• 過去に帯状疱疹を経験し、再発が心配
• 家族に帯状疱疹の人がいて、うつらないか知りたい

診断

多くの場合、皮膚科やかかりつけ医が、発疹の見た目と「体の片側だけに帯状に出ている」という特徴、痛みの経過を聞いて診断します。特別な検査をしなくても診断がつくことが多い病気です。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつからか、痛みの場所、水ぼうそうの経験、持病や内服薬の確認）
• 診察（発疹の分布、水ぶくれの状態、目の周りや耳の確認）
• 必要に応じて、水ぶくれの液体を使ってウイルスを調べる検査
• 必要に応じて血液検査（抗体の確認）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、患部をみせられる服装だとスムーズです。発疹の写真を日付つきで撮っておくと、広がりの変化が伝えやすくなります。症状がはっきりしない場合は、数日後の再診を勧められることがあります。

治療

治療の目的は、ウイルスの活動を早く抑えること、痛みをやわらげること、そして後遺症を残しにくくすることです。ウイルスを抑える薬は、発疹が出てからなるべく早い時期（一般に72時間以内が目安）に始めると効果的と言われています。痛みが強い場合は、痛みのコントロールも同時に進めます。

自宅でのセルフケア

• できるだけ安静にし、睡眠をしっかりとる
• 水ぶくれはつぶさず、やさしく清潔に保つ
• 患部は冷やしてあげると楽になることが多い（保冷剤はタオルで包み、直接当てない）
• 下着や服は、締めつけず擦れにくい素材を選ぶ
• 入浴やシャワーは医師の指示に従い、患部を強くこすらない
• 水ぼうそうにかかったことがない人、妊婦さん、免疫が下がっている方との接触は避ける
• 痛みや睡眠の状況をメモし、診察時に伝える

医療治療

医師は、ウイルスの増殖を抑える飲み薬や、重症の場合には点滴を使うことがあります。痛みには痛み止めを用い、神経の痛みが強い場合には神経性の痛みに用いる種類の薬が検討されることもあります。炎症を抑える目的で別の種類の薬が使われることもあります。どの治療を選ぶかは、年齢、症状の強さ、持病、腎臓の働きなどによって変わるため、医師とよく相談してください。薬の名前や量、使い方については、処方した医師や薬剤師の説明に従ってください。

手術が検討される場合

帯状疱疹そのものに対して手術が必要になることは、通常ありません。

この病気と共に生きる

発疹が出ている間は、痛みで眠りにくかったり、服が擦れてつらかったりします。仕事や家事を少し休む、予定を減らすといった調整も大切です。発疹が治まっても痛みが残ることがあるため、無理をせず、体の声を聞きながら過ごしてください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の睡眠時間を確保し、生活のリズムを整える
• ストレスをためこまない（話す、休む、好きなことをする時間をつくる）
• バランスのよい食事を心がける
• 無理のない範囲で体を動かす
• 喫煙は免疫力に影響するため、禁煙を検討する
• 疲れが強いときは、予定を詰め込みすぎない

食事と運動

帯状疱疹に効く特別な食べ物や食事療法はありません。たんぱく質と野菜をバランスよくとり、水分をしっかりとることが基本です。運動は、痛みが強い時期は無理をせず、痛みが落ち着いてきたら散歩など軽い運動から再開するとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

痛みが長引くと、気分が落ち込む、イライラする、眠れない、不安が強くなるといったことが起こりがちです。これは珍しいことではなく、決してあなたの弱さではありません。つらさを一人で抱えこまず、医師や看護師、薬剤師、家族に「痛みがつらい」「眠れない」「気持ちが落ち込む」と伝えてください。つらい気持ちが続くときは、地域の相談窓口や医療機関に早めに相談することが助けになります。

予防

完全に防ぐことはできませんが、ワクチンによって、帯状疱疹にかかるリスクと、かかったときの重症度・後遺症のリスクを下げられることが分かっています。専門家の会議が新しいタイプのワクチンを勧めているのは、こうした予防効果と持続期間のデータを踏まえたものです。

ワクチン

日本では現在、帯状疱疹を予防するワクチンとして2つのタイプが使われています。ひとつは生ワクチンで、1回の接種が基本です。もうひとつは新しいタイプの不活化ワクチンで、2回の接種が基本となり、より高い予防効果が長く続くことが報告されています。専門家会議は、この新しい不活化ワクチンを推奨する方向を示しています。対象は主に50歳以上の方で、接種は任意接種（希望する人が受けるもの）です。自治体によっては費用の助成（補助）が受けられ、金額や対象年齢は市区町村ごとに異なります。接種を考えている方は、かかりつけ医、薬剤師、お住まいの市区町村の窓口に、費用や助成、自分の体に合うかを相談してください。過去に帯状疱疹を経験した方も相談の価値があります。なお、免疫に関わる治療を受けている方などは接種が適さない場合があるため、必ず主治医に確認してください。

検診プログラム

帯状疱疹そのものを早期に見つけるための決まった検診はありません。気になる症状があれば、検診を待たずに医療機関を受診してください。

合併症

治療しない場合

• 帯状疱疹後神経痛（発疹が治ったあとも数か月から数年にわたり続く痛み）
• 水ぶくれに細菌が入り、とびひのような皮膚の感染を起こす
• 顔や目の周りに出た場合の目の合併症（角膜炎など）や視力への影響
• 耳に出た場合の難聴やめまい
• まれに、脳や脊髄、神経の炎症などの重い合併症

長期的な見通し

多くの方は、数週間で発疹が治まり、痛みも徐々にやわらぎます。早い時期の受診と、ワクチンによる予防によって、重症化や後遺症のリスクを下げることが期待できます。痛みが残ってしまった場合でも、痛みを和らげる方法はいくつかあり、あきらめずに医師と相談を続けることが大切です。希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう。

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