飛蚊症（ひぶんしょう）〜目の前に浮かぶ影〜

概要

飛蚊症は、目の前に糸くずや小さな虫のような影が浮かんで見える状態です。まばたきをしても消えず、目を動かすと影も一緒に動き、止まるとゆっくり元の位置に戻るように感じます。目の奥にある「硝子体（しょうしたい）」というゼリー状の部分が変化して、その線維のかけらが影として見えることが多いです。多くは自然な変化で、命に関わることはほとんどありません。

飛蚊症はとてもよくある症状です。年齢とともに増えていき、多くの人は「気にならなくなる」という経過をたどります。

近視が強い人、40〜50代以降の人、目をぶつけたことがある人、白内障の手術を受けたことがある人によくみられます。子どもにも起こりますが、うまく言葉にできないことがあります。

症状

一般的な症状

• 糸くず・点・輪のような影が視野に浮かぶ
• 目を動かすと影も動き、止まるとゆっくり戻る
• 白い壁・青空・明るい画面を見たときにはっきり見える
• まばたきをしても消えない
• 時間がたつと数が減ったように感じたり、気にならなくなったりする

子供の症状

• 「目にゴミが入っている」「なんとなく見えにくい」などと話すことがある
• 影をうまく説明できず、目をこすったり嫌がったりすることがある
• 目をぶつけた後や、急に始まった場合、片方の目だけの場合は眼科で診てもらいましょう

高齢者の症状

• 年齢とともに硝子体が縮むため、飛蚊症が増えやすくなる
• 加齢による変化は自然なことが多い
• 急に数が増えた、光が走る、視野が欠けるときは、網膜の病気が隠れていることがあるため早めの受診が必要

原因

主な原因

• 加齢による硝子体の変化（最も多い）
• 近視が強い目での変化
• 網膜裂孔・網膜剥離（網膜に穴があいたり、はがれたりする状態）
• 硝子体出血（目の中に血がにじむこと）
• ぶどう膜炎など目の炎症
• 目のけがや、白内障の手術の後

リスク要因

• 強い近視
• 50歳以上
• 目をぶつけたことがある
• 白内障の手術を受けたことがある
• 糖尿病などの生活習慣病がある
• 片頭痛がある（光が見えることがある）
• 家族に網膜剥離の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 飛蚊症の数が急に増えた
• 光が走って見える
• 視野がカーテン状に欠ける
• 急に見えにくくなった
• 目をぶつけた後に症状が出た

定期受診を予約すべき場合：

• 以前からある影が、少しずつ増えている気がする
• 影が気になって集中できない
• しばらく目の健康チェックを受けていない
• 近視が強いと言われている
• 糖尿病などの生活習慣病がある

診断

眼科で、瞳孔を広げる目薬を使って目の奥（眼底）を詳しく見る検査が行われます。自覚症状とあわせて、網膜に異常がないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 散瞳眼底検査（目薬で瞳孔を広げて網膜を観察する）
• 細隙灯顕微鏡検査（スリットランプで目の中を拡大して見る）
• 光干渉断層計（OCT）による網膜の断面の観察
• 必要に応じて眼圧検査や超音波検査

診察で予想されること

散瞳の目薬を使うと、数時間ぼやけて見えたり、まぶしく感じたりします。その日は車の運転を避け、サングラスがあると便利です。検査は痛みがなく、10〜30分ほどで終わることが多いです。

治療

多くの場合、特別な治療は必要なく、様子を見ながら付き合っていくことになります。網膜剥離や裂孔など、治療が必要な病気が隠れている場合だけ、専門的な処置が行われます。

自宅でのセルフケア

• 白い壁や明るい空など、影が目立つ場面を工夫して減らす
• 画面の明るさや背景の色を調整する
• 十分な睡眠と休養をとる
• 急な変化に気づけるよう、ときどき自分の見え方を確認する
• 定期的に眼科で検査を受ける
• 屋外ではサングラスを活用する

医療治療

治療が必要になるのは、網膜裂孔・網膜剥離・出血・炎症などが確認された場合です。網膜の穴のまわりをレーザーで固める処置や、手術などが行われます。飛蚊症そのものを減らす飲み薬や目薬は、一般的な治療としては確立していません。治療の必要性は眼科医の判断に従ってください。

手術が検討される場合

網膜剥離が起きている場合や、非常に強い飛蚊症で日常生活に大きな支障がある場合には、硝子体手術という手術が検討されることがあります。ただし、飛蚊症だけを理由に手術を行うことは多くありません。メリットとリスクを眼科医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

影は完全に消えないことが多いですが、脳が慣れて気にならなくなることがほとんどです。気にしすぎず、見え方の急な変化だけに注意していれば大丈夫です。

生活習慣のアドバイス

• 目を酷使しすぎず、こまめに休憩をとる
• 十分な睡眠をとる
• 目を強くこすらない
• スポーツや作業のときは目を保護する
• 糖尿病などがある場合は血糖値を管理する
• 定期的に眼科検診を受ける

食事と運動

特定の食べ物で飛蚊症が消えるという確かな evidence はありません。バランスの良い食事、適度な運動、禁煙は目の健康全体に役立ちます。激しい運動そのものが飛蚊症を悪化させるわけではありませんが、網膜剥離のリスクを指摘されている場合は医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

影が気になって集中できない、不安になることがあります。特に急に増えたときは心配になるのは自然なことです。気持ちが落ち着かない状態が続くときは、眼科医に相談したり、信頼できる人に話したりしてください。つらい気持ちが続く場合は、地域の相談窓口や医療機関に相談してください。

予防

加齢による変化は防げませんが、目のけがを避ける、近視の進行を抑える、生活習慣病を管理する、定期的に眼科で検査を受けることが、網膜の病気の早期発見につながります。

ワクチン

飛蚊症に対するワクチンはありません。

検診プログラム

近視が強い人、50歳以上の人、糖尿病のある人は、症状がなくても定期的な眼科検診が勧められます。急な変化があれば、その都度受診してください。

合併症

治療しない場合

• 網膜裂孔が網膜剥離に進むことがある
• 硝子体出血が続くと視力が落ちることがある
• 炎症を放置すると視力に影響することがある
• ただし、多くの飛蚊症は治療しなくても問題ない

長期的な見通し

ほとんどは心配のいらない自然な変化で、多くの人は時間とともに気にならなくなります。急な変化に気づいて早めに眼科を受診すれば、網膜の病気も早く見つけて対処できます。

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