目のけが（眼外傷）

概要

目のけが（眼外傷）は、目やそのまわりに外から力が加わったり、異物が入ったりして、目が傷ついた状態のことです。まぶたや白目の表面の軽い傷から、黒目（角膜）や目の奥の組織の傷まで、程度はさまざまです。痛み、涙、見えにくさなどの変化があるときは、早めに眼科などの医療機関に相談してください。

目に異物が入る、こする、ぶつけるといった軽いけがはとてもよくあります。一方で、目に穴が開くような重いけがは比較的少なめです。

子どもから高齢者まで、誰にでも起こりえます。子どもは砂場やおもちゃ、高齢者は転倒や庭仕事、働く世代は工作・農作業・スポーツなどで起こりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 目が痛い、しみる、ゴロゴロする
• 涙が止まらない、まぶしい
• 白目やまぶたが赤くなる、腫れる
• 目やにが出る、見え方がぼやける
• まぶたが開きにくい、ものが二重に見える

子供の症状

• 言葉で伝えにくいため、目をこする、泣き続ける、光を嫌がるといった様子が見られます
• まぶたを閉じて開けない、目やにが多い
• 砂場や小さなおもちゃ、ペンなどで遊んだあとに症状が出ることがあります
• 自分では「なんともない」と言うこともあるので、様子の変化に気を配りましょう

高齢者の症状

• 転倒や庭仕事のときに、枝や草で目を傷つけることがあります
• 皮膚が薄く傷つきやすいため、まぶたの傷や内出血が目立ちやすい
• 目薬をさすときに容器の先が目に触れて傷つくことがあります
• 出血しやすく、感染にも弱いため、早めの受診が大切です

原因

主な原因

• 砂、ほこり、金属片、虫、まつげなどの異物が入る
• ボールやおもちゃ、枝などがぶつかる
• 爪でこする、引っかく、コンタクトレンズで表面を傷つける
• 洗剤、消毒液、スプレーなどの化学物質がかかる
• 紫外線（溶接の光、雪面の照り返しなど）によるやけど
• 熱（油はね、蒸気、花火）によるやけど

リスク要因

• 屋外での作業、園芸、日曜大工、溶接など
• ボールを使うスポーツや、体がぶつかり合うスポーツ
• 化学物質を扱う仕事や家事
• コンタクトレンズの不適切な使用やケア不足
• 小さな子どものいる家庭
• 転倒しやすい方、視力が弱い高齢者
• 過去に目のけがをしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 見え方が急に悪くなった、かすむ
• 強い痛みやまぶしさが続く
• 異物が取れない、取ったあとも痛む
• 化学物質が目に入った（応急処置のあと必ず受診）
• 出血がある、瞳孔（黒目の中心）の形が左右で違う
• コンタクトレンズを付けたまま痛みが出た

定期受診を予約すべき場合：

• 軽いゴロゴロ感が続く
• 充血が数日続く
• まぶたの腫れが引かない
• けがのあと、なんとなく違和感が続く

診断

問診と、目を詳しく見る検査で診断します。いつ、どこで、何が起きたか、何が入ったか、コンタクトレンズを使っているか、化学物質の種類などを伝えると診断がスムーズになります。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 細隙灯顕微鏡検査（スリットランプ）― 目を拡大して傷や異物を確認する検査
• フルオレセイン染色 ― 目薬で色をつけて、表面の傷を見つける検査
• 眼圧検査 ― 目の硬さ（圧）を測る検査
• 眼底検査 ― 目の奥の網膜などを調べる検査
• 必要に応じてCT検査、レントゲン検査、超音波検査

診察で予想されること

検査は数分から十数分ほどです。麻酔の目薬を使うことがあり、検査のあとしばらく視界がぼやけることがあります。その日は運転を避けるなど、医師やスタッフの指示に従ってください。

治療

治療はけがの種類と程度によって変わります。まずは異物の除去と洗浄、感染の予防、痛みの軽減を行い、必要に応じて眼科専門医による処置を行います。

自宅でのセルフケア

• 目をこすらない（こすると傷が広がることがあります）
• 化学物質が入ったら、すぐに大量の流水で15分以上洗い流し、コンタクトレンズは外す
• 異物が刺さっている場合は抜かずに、そのまま固定して救急へ
• 医師の指示どおりに点眼薬を使い、通院を続ける
• 指示された期間はコンタクトレンズの使用を避ける
• サングラスや帽子でまぶしさをやわらげる
• 目薬の容器の先が目に触れないようにする

医療治療

医師は、洗浄や異物の除去、傷ついた表面を保護する処置、感染を防ぐための薬、痛みや炎症をやわらげる薬などを組み合わせて治療します。傷の程度によっては、眼科専門医による処置が必要になります。具体的な薬や量は医師が判断しますので、自己判断で市販薬を使ったり、処方された薬を中止したりしないでください。

手術が検討される場合

角膜の深い傷、眼球に穴が開いた場合、網膜に異常がある場合、異物が深く入り込んだ場合などには、手術が必要になることがあります。多くはありませんが、必要と判断されたときは速やかに行われます。

この病気と共に生きる

治るまでの間は、目を休ませることが大切です。画面を長く見続けること、ほこりの多い場所での作業、コンタクトレンズの使用は控え、医師の指示に従って通院してください。

生活習慣のアドバイス

• 作業や庭仕事のときは保護メガネを着用する
• 化学物質は子どもの手の届かない場所に保管する
• コンタクトレンズのケアを正しく行う
• スポーツではゴーグルなど目の保護具を使う
• 紫外線の強い場所ではサングラスを活用する

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と水分補給は回復を助けます。運動は医師の許可が出てから再開し、汗やほこりが目に入らないように注意しましょう。

精神的健康と心の健康

目のけがは、見えにくさへの不安や、仕事・家事ができないもどかしさから、気持ちが落ち込むことがあります。不安が強いときや眠れないときは、遠慮なく医師や看護師、家族に話してください。つらい気持ちが続くときは、相談窓口や医療機関を頼ってください。

予防

多くの目のけがは防げます。保護メガネの着用、化学物質の安全な保管、正しいコンタクトレンズのケアが特に有効です。

ワクチン

目のけがを直接防ぐワクチンはありません。ただし、感染症が原因で目に炎症が起きることもあるため、予防接種についてはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、保護具が必要な作業では職場の安全衛生担当に相談しましょう。糖尿病がある方は、定期的な眼科検診を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 傷が悪化して感染し、角膜に傷あとが残ることがある
• 治ったあとの濁りや瘢痕で、視力が下がることがある
• 目の圧が異常になることがある
• 網膜が傷ついたり剥がれたりして、視力が低下することがある
• まれに、視力を大きく失うことがある

長期的な見通し

ほとんどの方は、早めの受診と適切な治療で、視力を保ったまま回復します。不安なときは早めに相談することが一番の近道です。

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