目の化学やけど（化学熱傷）— 薬品が目に入ったときの対処

概要

目の化学やけど（化学熱傷）は、洗剤や漂白剤、職場の薬品などの化学物質が目に入り、白目（しろめ）や黒目（くろめ）の表面が傷つく状態です。目はとてもデリケートなため、薬品がついた直後の数分間の対応が、その後の視力に大きく影響します。まずは大量の水で洗い流し、できるだけ早く眼科を受診することが大切です。

目に入る薬品によるケガは、家庭でも職場でも起こりうる、決してめずらしくない事故です。多くは家庭用の洗剤や漂白剤による軽いものですが、なかには視力に影響する重症のケースもあります。

子どもから高齢者まで、どなたにも起こる可能性があります。特に、洗剤の詰め替えをする人、職場で薬品を扱う人、小さな子どものいる家庭、コンタクトレンズを使っている人では注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 目にしみるような強い痛みや焼けるような感じ
• 涙が止まらない、充血して目が赤くなる
• まぶたが腫れる、目が開けにくい
• 目に何か入っているような異物感（ごろごろする感じ）
• 光がまぶしく感じる
• 視界がかすむ、ぼやける
• 白目が白く濁ったり、黒目の表面が傷ついて見えることがある

子供の症状

• 痛くて目を開けられず、泣き続ける
• 顔や目をこすろうとする
• まぶたが腫れて赤くなる
• 言葉でうまく伝えられないため、不機嫌やぐずりが続く
• 洗剤の容器のそばにいた、こぼした形跡があるなど、まわりの様子から気づくこともある

高齢者の症状

• 痛みや異物感を訴えにくく、症状が遅れて気づくことがある
• もともとドライアイや目の病気があると、症状が強く出やすい
• 視力の変化を「年のせい」と思い込みやすい
• 自分で目を洗うのが難しく、対処が遅れることがある

原因

主な原因

• 家庭用の洗剤（漂白剤、カビ取り剤、パイプ洗浄剤、トイレ用洗剤など）の飛沫が目に入る
• 洗剤の詰め替え中に容器がはねる、ふたが勢いよく開く
• 職場や実験室で扱う化学薬品、農薬、溶剤
• セメントや石灰などアルカリ性の粉が目に入る
• スプレー式の化粧品、ヘアケア用品、除菌スプレーの飛沫
• 花火やライターなどの火薬類、ボタン電池の液もれ

リスク要因

• 防護メガネやゴーグル、手袋を使わずに薬品を扱っている
• 換気の悪い場所や、顔の近くでスプレーを使う
• 小さな子どもが手の届くところに洗剤を置いている
• コンタクトレンズをつけたまま薬品を扱う
• 薬品のラベルを確認せずに使う、別の容器に移し替える
• 目の病気やドライアイがある、高齢で一人での対処が難しい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 薬品が目に入ったら、軽く感じても必ずその日のうちに眼科を受診してください（洗浄後すぐに）
• 強い痛み、視力の低下、黒目の濁りがある
• アルカリ性の薬品や、濃度の高い薬品が入った
• 洗い流しても症状が良くならない、むしろ悪化している

定期受診を予約すべき場合：

• 数日前に薬品が少し目に入り、違和感が残っている
• 充血や涙が長引いている
• まぶたが赤い、かゆいなどの軽い症状が続く

診断

眼科では、まず何が、どれくらいの量、いつ目に入ったかを聞き取ります（容器やラベルがあれば持っていくと役立ちます）。そのうえで、目を詳しく観察し、必要に応じて視力の検査や、目の表面の傷を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（薬品の種類、量、時間、洗浄したかどうか）
• 視力検査
• 細隙灯（さいげきとう）顕微鏡という機械での目の観察
• 目の表面の傷を調べる染色検査（色のついた目薬を使って傷を可視化する）
• 眼圧（目の硬さ）の測定
• 必要に応じて、目を洗い流す処置をその場で行う

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みがある場合は点眼麻酔などで楽にしてもらえることがあります。薬品の名前がわからなくても、容器や写真があれば診断の助けになります。受診時はコンタクトレンズを外し、できれば家族や友人に付き添ってもらうと安心です。

治療

治療の中心は「とにかく洗い流すこと」と「傷ついた目の表面が自然に治るのを、感染やさらなる刺激から守りながら見守ること」です。薬品の種類や目の傷の深さによって、通院の頻度や治療の内容が変わります。

自宅でのセルフケア

• 薬品が入ったら、まず水道の水で15〜20分以上、まぶたを開けてよく洗い流す（洗面器に水を張って顔をつける方法でもよい）
• 洗うときは顔を横に向け、薬品がもう片方の目や顔に流れ込まないようにする
• コンタクトレンズが入っている場合は、洗いながら外せるなら外す（無理に取ろうとして目を傷つけない）
• 洗ったあと、目をこすらない、顔を強く拭かない
• 受診後は、医師の指示どおりに点眼や通院を続ける
• 治るまでは、まぶしい場所やほこりの多い場所を避け、運転は控える

医療治療

医療機関では、まず十分な洗浄を行い、残った薬品を取り除きます。そのうえで、目の表面が治るのを助ける目薬や、細菌感染を防ぐための目薬を使うことがあります。痛みが強いときは痛みをやわらげる処置を行い、傷の深さに応じて通院の間隔を決めていきます。治療の内容は医師の判断で決まるため、自己判断で市販薬を使ったり中断したりせず、指示に従ってください。

手術が検討される場合

傷が深い場合や、まぶたと白目がくっついてしまう（癒着）おそれがある場合、目の表面の回復が難しい場合には、手術や専門的な処置が必要になることがあります。ただし、これは重症の場合に限られ、多くは保存的な治療で回復します。

この病気と共に生きる

治るまでの間は、目がデリケートな状態です。医師に言われたとおりに点眼を続け、目をこすらない、長時間画面を見続けないなど、目をいたわる生活を心がけましょう。症状が良くなってきたように感じても、自己判断で通院をやめないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 外出時はサングラスや帽子でまぶしさをやわらげる
• ほこりや煙、スプレーの多い場所を避ける
• 目をこすらない、タオルで強く拭かない
• 洗剤や薬品を扱うときは、防護メガネと手袋を着ける
• コンタクトレンズは医師の許可が出るまで使わない
• 睡眠と休息を十分にとり、目を休ませる

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と水分補給を心がけ、体の回復を助けましょう。運動は軽い散歩などなら問題ないことが多いですが、汗やほこりが目に入らないよう注意し、激しい運動やプールは医師に確認してから再開してください。

精神的健康と心の健康

「このまま見えなくなったらどうしよう」という不安は、とても自然な気持ちです。痛みや通院が続くと、気持ちが落ち込みやすくなることもあります。不安が強いときは、ひとりで抱え込まず、医師や看護師に質問したり、家族や信頼できる人に話したりしてください。つらい気持ちが続く場合は、地域の相談窓口や医療機関に相談しましょう。気持ちが追い詰められて自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに救急（119）や近くの医療機関、相談窓口を頼ってください。

予防

はい、多くの目の化学やけどは防ぐことができます。薬品を扱うときのちょっとした工夫が、大きなケガを防ぎます。

ワクチン

このケガにワクチンはありません。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、職場で化学物質を扱う人は、安全講習や保護具の点検を定期的に受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 目の表面に傷が残り、角膜が濁って視力が下がることがある
• 細菌感染を起こして、治りが遅れたり悪化したりする
• まぶたと白目がくっつく癒着や、涙の出方が変わることでドライアイになる
• 緑内障や白内障など、後から別の目の病気を起こすことがある
• まぶたがうまく閉じられなくなる、見た目の変化が残ることがある

長期的な見通し

多くの場合は、すぐに水で洗い流して適切な治療を受けることで、よく回復します。傷の深さや薬品の種類によっては通院が長引くこともありますが、早めの対処と医師の指示に沿った治療で、視力を保てる可能性は十分にあります。不安なことは遠慮なく医師に相談してください。

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