目の手術と術後の痛み

概要

目の手術（白内障（はくないしょう：目のレンズが濁る病気）の手術、緑内障（りょくないしょう：目の神経が傷つく病気）の手術、網膜（もうまく：光を感じる膜）の手術、斜視（しゃし：目の向きのずれ）の手術、視力を矯正するレーザー手術など）を受けたあとに起こる、痛みや目の違和感のことです。手術では、目の組織に小さな切れ目を入れたり、縫（ぬ）ったり、レーザーを当てたりするため、傷が治っていく間に軽い痛みや異物感が出ます。多くは数日から数週間で少しずつ楽になります。

とてもよくあることです。目の手術を受けた人の多くが、程度の差はあっても何らかの痛みや違和感を経験します。

目の手術を受けた人なら誰にでも起こりえます。子どもから高齢者まで幅広く、手術の種類や体の状態によって感じ方に差があります。

症状

一般的な症状

• 軽い痛みや、ズキズキする感じ
• 目にゴミが入ったような異物感
• 涙が多く出る
• 光がまぶしく感じる
• 見え方が少しぼやける（手術直後は特に）
• まぶたの腫れや重い感じ
• 目やにが少し出る
• 目の乾きや、しみる感じ

子供の症状

• 言葉で痛みを伝えられず、不機嫌になったり泣き続けたりする
• 目をこすったり、まぶたを触ったりする
• まぶしがって目を開けたがらない
• 食欲が落ちる、眠りが浅くなる
• 目やにや涙がいつもより多い

高齢者の症状

• もともとのドライアイ（目の乾き）で違和感が強く出やすい
• 回復に少し時間がかかることがある
• ほかの病気の薬を飲んでいる場合は、体の反応が違うことがある
• 認知症などがあると、痛みをうまく伝えられないことがあるため、家族の観察が大切

原因

主な原因

• 手術で入れた切れ目や縫った糸が治っていく途中の反応
• 目の組織の炎症や腫れ
• 目の表面が乾いて傷つきやすくなっている（ドライアイ）
• 点眼薬がしみる、または刺激になっている
• 光に対する過敏さ（まぶしさ）
• まぶたの腫れや、まばたきの変化
• レーザー手術のあとの角膜（かくまく：目の黒目の表面）の治り

リスク要因

• もともとドライアイがある
• 手術の時間が長い、または複雑な手術だった
• 糖尿病などの体の病気がある
• 免疫（体を守る力）が下がる状態にある
• まぶたの炎症やアレルギー性の結膜炎がある
• 術後の点眼や通院の指示を守りにくい状況がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが日ごとに強くなる、または急に強くなる
• 見え方がはっきり悪くなる
• 目が真っ赤に腫れる、膿のような目やにが出る
• 光が耐えられないほどまぶしい
• 発熱や頭痛、吐き気を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みや異物感が続いていて気になる
• 目が乾く、しみる感じが続く
• まぶしさで生活しづらい
• 点眼薬の使い方や、痛み止めの使い方について相談したい
• 予定の診察前に不安なことがある

診断

ふつうは問診と目の診察で判断します。痛みがいつから、どんなふうに、どのくらい続いているかを聞き、目を拡大して見る器械で傷の治り具合や炎症の有無を確認します。必要に応じて視力や眼圧（がんあつ：目の内側の圧力）を測ります。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 眼圧検査
• 細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）による診察（光を当てて目を拡大して見る検査）
• 涙の量や目の表面の状態を調べる検査
• 必要に応じて目の超音波検査や眼底の画像検査

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、ほとんど痛みはありません。まぶたを触られたり、まぶしい光を当てられたりすることがあります。目薬で瞳孔（どうこう：光を取り入れる穴）を広げる検査を行うと、数時間見えにくくなり、車の運転は避けたほうがよいので、その日は公共交通機関や送迎を考えておくと安心です。

治療

多くの場合、手術後の痛みは自然にやわらぎます。痛みが生活の妨げになるときは、医師の指示にしたがって痛みを和らげながら、治りを待つことが基本です。

自宅でのセルフケア

• 目をこすらない、押さない（こするといちばん危険です）
• 石けんでの手洗いをしてから点眼薬を使う
• 処方された点眼薬を、指示された回数と期間を守って使う
• 医師に確認したうえで、冷たいタオルなどでまぶたの上を冷やす
• 外出時はサングラスや帽子でまぶしさをやわらげる
• 指示された期間は、目を守るカバーをつけて眠る
• 長時間の画面作業を避け、ときどき目を休める
• 煙、ほこり、強風、塩素の多いプールなどを避ける
• 洗顔や入浴、コンタクトレンズの使用は、医師の指示にしたがう

医療治療

医師は診察の結果に応じて、炎症をしずめる点眼薬、感染を防ぐ点眼薬、目の乾きをうるおす点眼薬などを処方することがあります。痛みが強いときは、内服の痛み止めが使われることもあります。どの薬を使うか、どう使うかは、必ず処方した医師や薬剤師の説明にしたがってください。自分で市販の薬を追加したり、ほかの人に勧められた薬を使ったりするのは避けましょう。

手術が検討される場合

術後の痛みが長引くときは、感染、眼圧の上昇、縫った糸の刺激など、別の原因が隠れていることがあります。原因が見つかった場合は、糸の調整や追加の処置、まれに再手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

手術のあとの数日は、痛みや見えにくさで思うように動けないことがあります。無理をせず、点眼の時間を決めて忘れないようにメモしたり、スマートフォンのアラームを使ったりすると続けやすくなります。痛みの変化を簡単に記録しておくと、診察のときに医師へ伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとり、体を休める
• 目に負担のかかる長時間の読書やゲームを控えめにする
• 医師に確認するまで、激しい運動や重い物を持つのは控える
• 飲酒や喫煙は回復に影響することがあるため、医師に相談する
• 家族や友人に買い物や通院の送迎を頼るなど、人に頼る
• こまめに換気し、ほこりの多い場所を避ける

食事と運動

特別な食事制限は通常ありませんが、バランスのよい食事と水分補給は体の回復を助けます。運動は、医師から許可が出るまでは散歩程度の軽い活動にとどめ、許可が出たら徐々に戻していきましょう。

精神的健康と心の健康

目が見えにくい時期は、不安やいらだち、気分の落ち込みを感じることがあります。これは特別なことではありません。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まず、医療機関や地域の相談窓口（保健所や精神保健福祉センターなど）に相談してください。気持ちが追い詰められて自分を傷つけたいと考えたときは、ためらわずに救急（119番）や医療機関へ連絡してください。

予防

手術後の痛みを完全になくすことはできませんが、轻くする工夫はあります。手術前にドライアイやまぶたの炎症を治療しておく、術後の点眼や通院の指示を守る、目をこすらない、無理をしないことが大切です。

検診プログラム

手術後は、医師が指定した時期の診察を必ず受けてください。痛みがなくても、炎症や眼圧の変化が見つかることがあります。

合併症

治療しない場合

• 目の感染症（眼内炎（がんないえん）：目の中に細菌が入って炎症を起こす状態）
• 炎症が長引き、治りが遅れる
• 眼圧が上がり、緑内障の悪化につながることがある
• ドライアイの悪化
• 傷あとが残り、見え方に影響することがある
• まれに視力が低下する

長期的な見通し

ほとんどの場合、術後の痛みは数日から数週間でやわらぎ、見え方も徐々に落ち着いていきます。気になる症状があるときは早めに相談することが、安心につながります。あせらず、医師と一緒に回復の過程を見守っていきましょう。

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