目のよくあるトラブル（充血・かゆみ・かすみなど）

概要

目は、光を感じて脳に映像を送る小さな器官です。まぶた、涙、白目と黒目の表面、水晶体（カメラのレンズのような部分）、網膜（フィルムのような部分）など、たくさんのパーツが組み合わさって働いています。そのどれかに少しでも問題が起きると、「赤い」「かゆい」「かすむ」「まぶしい」「涙が出る」といった困りごととして感じられます。ここでは、かかりつけの診療所でもよく相談される目のトラブル（ドライアイ、結膜炎、ものもらい、疲れ目、老眼、白内障、緑内障など）をまとめて説明します。ひとつひとつは別の病気ですが、共通して「早めに気づいて、無理をさせない」ことが大切です。

とてもよくあることです。大人も子どもも、多少なりとも目の不調を経験します。多くの場合は、休養や目薬、眼鏡の調整などで良くなります。

症状

一般的な症状

• 白目が赤くなる、充血する
• 目がかゆい、ゴロゴロする、異物感がある
• 涙がよく出る、または逆に乾いてしょぼしょぼする
• 目やにが出る、まぶたがくっつく
• 光がまぶしく感じる
• ものがかすむ、ぼやける
• 目の疲れ、目の奥の重い感じ、頭痛
• まぶたが腫れる、押すと痛いしこりがある
• 近くのものが見えにくくなる（手元がぼやける）
• 糸くずのようなものが浮いて見える（飛蚊症）

子供の症状

• よく目をこする、まぶたを触る
• 目やにが多い、朝に目が開きにくい
• テレビや本に異常に近づく、目を細める
• 黒板の字が見えにくいと言う、板書を写すのが遅い
• 頭痛や肩こりを訴える、集中が続かない
• 黒目が内側や外側に寄って見える（斜視の可能性）
• 保育園・学校で目の充血を指摘される

高齢者の症状

• 全体的に霞んで見える、色がくすんで見える（白内障など）
• 手元が見えにくくなり、新聞やスマホを遠ざける（老眼）
• 夜間の運転でまぶしく感じる、対向車のライトがにじむ
• 視野の一部が欠ける、見えない範囲がある（緑内障は初期に気づきにくい）
• 飛蚊症が増えた、光の線（光視症）が見える
• 涙が勝手に流れる、目が乾く（ドライアイは高齢者にも多い）

原因

主な原因

• 感染：ウイルスや細菌による結膜炎（いわゆる「はやり目」など）
• アレルギー：花粉、ほこり、ペットの毛などによるアレルギー性結膜炎
• 乾き：涙の量や質の低下によるドライアイ
• 目の使いすぎ：長時間の画面注視、まばたきの減少、睡眠不足
• 加齢：水晶体が濁る白内障、ピント調節が低下する老眼、視神経が傷む緑内障など
• まぶたの腺の詰まり：ものもらい（麦粒腫・霰粒腫）
• コンタクトレンズの使い方：長時間装用、洗浄不足、汚れたレンズ
• けが・異物：ほこり、砂、薬品、紫外線など
• 全身の病気の影響：糖尿病による網膜の変化、高血圧、リウマチなど
• 生まれつきの見え方の特徴：近視・遠視・乱視、斜視など

リスク要因

• 年齢を重ねること（特に40代以降）
• パソコン・スマートフォンを長時間使う生活
• コンタクトレンズの装用、不適切な手入れ
• 喫煙（目の血流や涙に影響します）
• 紫外線への露出が多い（屋外での仕事など）
• 糖尿病・高血圧などの持病がある
• 家族に緑内障や強い近視の人がいる
• アレルギー体質、アトピー性皮膚炎
• エアコンや乾燥した環境、睡眠不足、ストレス
• 目をこする習慣、清潔でない手で目を触ること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の視力低下や視野の欠けがある
• 激しい目の痛み、頭痛、吐き気がある
• 薬品が目に入った、目に異物が刺さった
• 目を強く打った後の痛みや見えにくさ
• コンタクト装用中の強い痛みや充血
• 急にものが二重に見える、光がちらつく

定期受診を予約すべき場合：

• 充血やかゆみが数日続く、繰り返す
• 目やにが毎日出る
• 目の疲れやかすみが休んでも取れない
• まぶたにしこりがある、押すと痛い
• 最近、字が見えにくくなった、夜の運転が不安
• 家族に緑内障の人がいて、自分も検査を受けたい
• 糖尿病と診断されている（定期的な眼底検査のため）
• 子どもの見え方が気になる、目を細めることが増えた

診断

まず、いつから、どんなふうに不快なのか、どのくらい見えにくいのかを聞きます。そのうえで、視力検査や、光を当てて目の中を拡大して見る検査（細隙灯顕微鏡検査）などを行い、目の表面・まぶた・水晶体・網膜の状態を確認します。緑内障が気になる場合は眼圧（目の硬さ）を測り、糖尿病がある場合は眼底（目の奥）の検査を行います。多くの検査は数分で終わり、痛みはほとんどありません。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の経過、持病、使っている薬、コンタクトの使用状況などを確認）
• 視力検査（見え方の測定）
• 細隙灯顕微鏡検査（光を当てて目の中を拡大して観察）
• 眼圧検査（目の硬さを測る。緑内障の手がかりになります）
• 眼底検査（網膜や視神経の状態を見る。目薬で瞳孔を開くことがあります）
• 視野検査（見える範囲を調べる）
• 涙の量や質を調べる検査（ドライアイが疑われるとき）
• アレルギーの検査（原因を探るとき）
• 場合によっては画像検査や血液検査

診察で予想されること

検査は外来で行えるものがほとんどで、痛みはありません。瞳孔を開く目薬を使った場合は、数時間まぶしさを感じたり、手元が見えにくくなったりすることがあるため、その日は車の運転を避けると安心です。結果はその日のうちに説明されることが多く、必要なら目薬や生活の工夫が提案されます。

治療

治療は「原因は何か」で変わります。乾きが原因なら潤いを補い、感染なら原因の菌やウイルスに応じた対応をし、アレルギーなら原因を遠ざけます。加齢による見え方の変化は、眼鏡や生活の調整で快適さを保つことが中心になります。どの場合も、目を休ませることと、清潔を保つことが土台になります。

自宅でのセルフケア

• 画面を見るときは、ときどき視線を外して遠くを見る（20分ごとに20秒、遠くを見るのが目安）
• 意識してまばたきをする。部屋が乾燥するときは加湿する
• コンタクトレンズは決められた時間と手入れを守り、休ませる日をつくる
• 目をこすらない。かゆいときは冷たいタオルで冷やすなど、こする以外の方法を試す
• 清潔な手で目を触る。タオルやハンカチは家族と共用しない
• 十分な睡眠をとり、長時間の連続作業を避ける
• 屋外では帽子やサングラスで紫外線を避ける
• まぶたのしこりは、清潔にして温めることで楽になることがあります（強く押さない）
• 市販の点眼薬を使う前に、薬剤師や医師に相談する（原因に合わないと悪化することがあります）

医療治療

医師は原因を確認したうえで、点眼薬（目薬）や内服薬、軟膏などを選びます。乾きには潤いを補う点眼薬、炎症やアレルギーには炎症を抑える点眼薬、細菌が原因の場合には原因菌に応じた薬が使われることがあります。加齢による見え方の変化には、眼鏡の度数調整が効果的です。治療の内容や期間は症状によって異なるため、自己判断で薬を選ばず、医師や薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が検討されるのは、主に白内障（濁った水晶体を取り除いて見え方を改善する）、緑内障（進行を抑えるためのレーザー治療や手術）、網膜剥離や重い網膜の病気などです。手術が必要かどうかは、症状の程度と生活への影響をふまえて医師と相談して決めます。多くの場合、手術は急に決めるものではなく、経過を見ながら判断されます。

この病気と共に生きる

目と上手につきあうコツは、「疲れる前に休む」「見えにくさを我慢しない」ことです。画面の明るさを調整する、文字を大きくする、眼鏡をきちんと合わせるといった小さな工夫が、毎日の快適さを大きく変えます。見え方の変化に気づいたら、一度眼科で相談しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 作業環境を整える（画面との距離、明るさ、椅子の高さ、加湿）
• こまめに休憩をとる。長時間の連続した読書や画面作業を避ける
• 禁煙を考える（目の血流にも良い影響があります）
• 睡眠を十分にとる
• コンタクトレンズと眼鏡を上手に使い分ける
• 紫外線対策（帽子、サングラス、日傘）
• 定期的に目の検査を受ける習慣をつくる

食事と運動

特別な食べ物だけで目が良くなるわけではありませんが、バランスのよい食事は目の健康の土台になります。緑黄色野菜や果物、青魚、ナッツなどを日常に取り入れるとよいでしょう。ウォーキングなどの軽い運動は血の巡りを助け、糖尿病や高血圧の管理にもつながります。糖尿病がある方は、血糖値の管理が目の合併症予防に特に大切です。

精神的健康と心の健康

見えにくさは、不安やイライラ、気分の落ち込みにつながることがあります。「うまく見えない」ことを恥ずかしいと感じたり、人に言い出せなかったりする方も少なくありません。それは自然な気持ちです。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。気持ちがつらい状態が続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談を。緊急の場合は119番へ連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、できることはたくさんあります。目を酷使しない、乾燥を避ける、コンタクトを正しく使う、紫外線を避ける、禁煙する、持病を管理する、そして定期的に検査を受けることが、よくある目のトラブルの予防と早期発見につながります。

ワクチン

目のよくあるトラブルのほとんどはワクチンでは防げません。ただし、風疹やはしかなど、目にも症状が出る感染症にはワクチンで予防できるものがあります。流行状況や自分の免疫について気になる場合は、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

40歳を過ぎたら、症状がなくても定期的に眼科で検査を受けることが勧められます（厚生労働省も、緑内障などの早期発見のための定期的な目の健康チェックをすすめています）。糖尿病のある方は、眼科での定期的な眼底検査が特に大切です。自治体の健康診断や職場健診の機会も活用してください。

合併症

治療しない場合

• 感染による結膜炎が長引いたり、周りに広がったりする
• ドライアイが悪化して、目の表面が傷つく
• 緑内障が気づかれないまま進行し、視野が欠けてしまう
• 白内障が進んで、日常生活（運転・読書・階段の上り下り）が不便になる
• 糖尿病による網膜の変化が進み、見え方に影響する
• 異物やけがをそのままにして、傷や感染が悪化する

長期的な見通し

ほとんどの目のトラブルは、早めに対応すれば良くなりますし、うまくつきあっていくことができます。白内障は手術で見え方が改善することが多く、緑内障も早期に見つけて治療を続ければ進行を抑えられます。見え方に不安を感じたら、我慢せずに相談することが、いちばんの近道です。

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