自宅での転倒を防ぐために

概要

転倒を防ぐというのは、家の中で「つまずく・すべる・よろける」ことで転んでしまう事故を、できるだけ起こらないように工夫することです。転倒は「運が悪かった」で終わらせるものではなく、体の状態・住まいの環境・生活のしかたを整えることで減らせるものです。特別なことではなく、明るさを足す、じゅうたんの端を留める、手すりを付ける、といった小さな積み重ねが大きな力になります。

とてもよくあることです。65歳以上の人のおよそ5人に1人が1年の間に転倒を経験するといわれ、その多くは自宅やその周辺で起きています。一度転んだ人は再び転びやすいことも分かっています。

主に高齢の方が対象になりますが、年齢だけの問題ではありません。足腰が弱った方、目が見えにくい方、ふらつきを起こす薬を飲んでいる方、脳や神経の病気のある方、骨が弱くなっている方は特に注意が必要です。小さな子どもも、走り回ったり浴室で滑ったりして転倒・転落することがあります。

症状

一般的な症状

• つまずくことが増えた、少しの段差でも足が引っかかる
• 立ち上がったときや歩き始めにふらつく、目の前が暗くなる
• 歩くのが遅くなった、歩幅が小さくなった、すり足になった
• 手すりや壁に手を伸ばさないと階段や廊下が不安
• 夜中にトイレへ行くとき、暗くて足元が見えにくい
• この1年の間に1回以上転んだことがある

子供の症状

• 走り回って家具の角や段差でつまずく
• 浴室やプールサイドですべって転ぶ
• ベッドやソファ、階段からの転落
• 遊具や窓まわりでの転落

高齢者の症状

• 足が上がりにくく、畳やカーペットの縁でつまずく
• 夜間のトイレ移動中に転ぶ（照明が暗い、急いでしまう）
• 血圧を下げる薬や睡眠薬などで立ちくらみ・眠気が出る
• 視力の低下で段差に気づきにくい
• 骨が弱くなっていて、軽く転んだだけで骨折する
• 転んだあとに「また転ぶのが怖い」と外出や歩行を控えてしまう

原因

主な原因

• 加齢による筋力・バランス感覚・反射神経の低下
• 視力や聴力の低下、めまい、立ちくらみ（起立性低血圧）
• 住まいの環境：段差、滑りやすい床、暗い照明、手すりの不足、物の置き方
• 薬の影響（ふらつき、眠気、尿が近くなるなど）や、複数の薬の飲み合わせ
• 病気：パーキンソン病、脳卒中の後遺症、認知症、関節の痛み、不整脈、糖尿病による足の感覚低下など
• 履物（かかとの高い靴、脱げやすいスリッパ）や服装
• 骨粗鬆症（骨がもろくなる病気）により、転倒したときの骨折リスクが高まる

リスク要因

• 過去1年の間に転んだことがある
• 5種類以上の薬を飲んでいる、眠気やふらつきの出る薬を使っている
• 筋力の低下、歩く速さの低下、ふらつき
• 視力の低下、白内障など目の病気
• 骨粗鬆症、過去の骨折歴
• 認知症や軽度のもの忘れ
• 夜間頻尿、トイレに急いで行くことがある
• 飲酒、睡眠不足、体調不良
• 一人暮らし、家の中に段差が多い、二階建てで階段を使う
• 歩行器や杖を「恥ずかしい」と使っていない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 頭を打ったあと、いつもと違う頭痛・吐き気・ぼんやり感がある
• 転倒後、痛みで足をつけない、歩けない
• 腫れや変形があり、骨折が疑われる
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいて、頭を打った
• 転倒をきっかけに、食事や水分をとらなくなった、元気がない

定期受診を予約すべき場合：

• この1年で2回以上転んだ、または「転びそうになる」ことが増えた
• 立ちくらみやふらつきがよくある
• 歩くのが遅くなった、足が上がりにくくなったと感じる
• 薬を増やしたあとから、ふらつきや眠気が気になる
• 家の中の段差や浴室が心配で、家族と一緒に相談したい
• 骨が弱いと言われたことがある、背中や腰が曲がってきた

診断

診察では、いつ・どこで・どんなふうに転んだのか（あるいは転びそうになったのか）をくわしく聞きます。そのうえで、血圧、脈、視力、足の力やバランス、歩き方、飲んでいる薬、家の中の様子を確認し、転びやすい原因を探していきます。特別な検査をしなくても、問診と歩行の観察だけで多くのことが分かります。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（座ったときと立ったときの血圧の変化を見る）
• 歩行とバランスの評価（立ち上がる・歩く・片足で立つなど）
• 視力検査、聴力検査
• 血液検査（貧血、血糖、栄養状態、甲状腺の働きなど）
• 心電図（不整脈がないか）
• 骨密度検査（骨の強さを見る）
• 認知機能の検査（必要に応じて）
• けがが疑われるときのレントゲンやCTなどの画像検査

診察で予想されること

診察は1回で終わらないことが多く、何度か通いながら原因を絞っていくこともあります。家の中の様子を写真に撮って持参したり、飲んでいる薬の一覧（お薬手帳）を持って行ったりすると話がスムーズです。家族や同居の方が一緒に来られると、本人が気づいていない変化も分かりやすくなります。

治療

転倒への対策は、ひとつの方法で解決するものではなく、いくつかを組み合わせるのが基本です。足腰を鍛える、住まいを整える、薬を整理する、視力や聴力を補う、骨を強く保つ——こうしたことを、医師・看護師・理学療法士・作業療法士・薬剤師・ケアマネジャーなどで手分けして支えます。

自宅でのセルフケア

• 毎日少しずつ、無理のない範囲で足腰の運動をする（いすからの立ち座り、かかと上げ、片足立ちなど。不安があれば理学療法士に相談を）
• 家の中の段差を減らし、滑りやすい床には滑り止めを敷く
• 廊下・階段・トイレ・浴室に手すりを付け、夜間用の足元灯を用意する
• よく使う物は腰の高さに置き、踏み台に乗らないようにする
• コードや小さなじゅうたん、新聞などの置きっぱなしを片づける
• サイズの合った、かかとの低い、滑りにくい靴を履く（室内でもスリッパより靴下+滑り止めや、かかとのある室内履きが安心）
• 飲んでいる薬を一覧にまとめ、ふらつきや眠気がないか薬剤師・医師に相談する
• 夜中に急に起き上がらず、一度座ってからゆっくり立ち上がる
• 浴室や脱衣所は暖めて、温度差でふらつかないようにする

医療治療

治療は「原因への対応」が中心です。ふらつきの原因になっている薬があれば、医師の判断で調整したり減らしたりします（自己判断で中止しないでください）。血圧の変動、不整脈、貧血、糖尿病、関節の痛み、目の病気などがあれば、それぞれの治療を行います。理学療法士による歩行やバランスの訓練、杖や歩行器の選び方の指導も有効です。骨が弱い場合には、骨を丈夫に保つための治療や栄養の指導が行われることがあります。

手術が検討される場合

転倒そのものを手術で治すことはありませんが、転んで骨折した場合（股関節まわり、手首、背骨など）には手術が必要になることがあります。また、白内障など視力の低下が転倒に関係している場合には、目の手術が検討されることもあります。

この病気と共に生きる

転倒を心配しながら生活すると、どうしても動くのがおっくうになりがちです。大切なのは「動かないようにする」のではなく「安全に動けるようにする」こと。家の中の動線を整え、必要な場所に手すりを置き、無理のない範囲で体を動かし続けることが、結果的にいちばんの転倒予防になります。

生活習慣のアドバイス

• 朝起きたとき、夜中にトイレに行くときは、ゆっくり動く
• 家の中でも靴を履く習慣をつけると、すべりにくく足も安定する
• 浴室・脱衣所・トイレは暖房や暖かい床材で温度差を減らす
• 定期的に家の中を「つまずきポイント」として見直す（季節の変わり目がおすすめ）
• 杖や歩行器は恥ずかしいものではなく、安全を守る道具として使う
• 飲酒は転倒リスクを上げます。量とタイミングに気をつける
• 家族や友人と定期的に連絡を取り、体調の変化を共有する

食事と運動

食事は、たんぱく質（肉・魚・卵・大豆製品・乳製品）とカルシウム（乳製品・小魚・豆腐・緑黄色野菜）を毎日少しずつとることが、筋肉と骨を保つ助けになります。日光を浴びて体を動かすことも骨の健康につながります。運動は、いすに座っての体操から始めて、慣れたら立って行う体操、かかと上げ、ゆっくりした片足立ちへと進めると無理がありません。痛みや息苦しさがあるときは中止し、かかりつけ医や理学療法士に相談してください。

精神的健康と心の健康

転んだあと「また転んだらどうしよう」という不安が続くと、外出や歩行を控えるようになり、筋力が落ちてさらに転びやすくなる、という悪循環に入ることがあります。これは珍しいことではなく、誰にでも起こりえます。不安が強いとき、気分が落ち込むとき、眠れないときは、ひとりで抱えずにかかりつけ医や地域の相談窓口、家族に話してください。気持ちがつらい状態が続く場合は、医療機関や相談窓口への相談が助けになります。

予防

転倒の多くは予防できます。特に効果が知られているのは、①筋力とバランスを保つ運動を続けること、②家の中の段差・滑り・暗さ・手すりのなさを整えること、③薬を整理し、ふらつきの原因を減らすこと、④視力や聴力を必要な範囲で補うこと、⑤骨を弱らせないこと、の5つです。完璧を目指すより、できそうなところから一つずつ始めるのが続けるコツです。

ワクチン

転倒を防ぐワクチンはありません。ただし、かぜや肺炎などの感染症で体調を崩すと、数日で筋力が落ちて転びやすくなることがあります。必要な予防接種については、かかりつけ医に相談してみてください。

検診プログラム

自治体の健康診査や後期高齢者の健診、骨粗鬆症の検診（対象年齢は自治体によって異なります）を受けておくと、血圧・血糖・骨の状態などの変化に早く気づけます。視力検査も定期的に受けると安心です。健診の案内は、お住まいの市区町村の情報をご確認ください。

合併症

治療しない場合

• 骨折（特に股関節まわり、手首、背骨）により入院や手術が必要になることがある
• 頭を打って、脳に出血が起きる（特に血液を固まりにくくする薬を飲んでいる方）
• けがをきっかけに歩く機会が減り、筋力が落ちて、さらに転びやすくなる
• 入院や安静が長引くことで、日常生活の動作が不自由になることがある
• 「また転ぶのでは」という不安から外出が減り、孤立しやすくなる

長期的な見通し

転倒は怖い出来事ですが、対策の効果ははっきりしています。運動を続ける、家の中を整える、薬や体調を見直す——このどれもが、転倒のリスクを下げることが知られています。一度転んだ人でも、環境と体を整えることで安心して動けるようになる方はたくさんいます。できそうなことから一つずつ始めてみてください。

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