家庭内の暴力（DV）と、相談できる支援

概要

家庭内の暴力（DV＝ドメスティック・バイオレンス）とは、夫婦や恋人など親しい関係の間で起こる暴力のことです。子どもへの虐待や、高齢の家族への虐待も、広い意味で「家庭内の暴力」に含まれます。暴力には、たたく・けるなどの体の暴力だけでなく、怒鳴る、無視する、自由を奪う、お金を渡さない、誰とも会わせないなど、心や生活を傷つけるものも含まれます。これは「家庭の事情」ではなく、助けを求めてよい問題です。

決して珍しいことではありません。日本でも毎年多くの相談が寄せられており、実際には相談に至っていないケースも多いと考えられています。どの家庭にも起こりうる問題です。

女性が被害者になることが多いですが、男性、子ども、高齢者、障害のある人、妊娠中の人など、誰にでも起こりえます。経済的に不安定な家庭や、周囲から孤立しやすい家庭では、より深刻になりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• あざ、けが、骨折など、説明のつかない傷が繰り返しできる
• パートナーを恐れ、相手の機嫌をいつも気にしている
• 電話やメール、居場所を細かく確認される。友人や家族に会うのを制限される
• お金や通帳、身分証明書を管理され、自由に使えない
• 眠れない、不安が強い、涙が出る、集中できない、物事を楽しめない
• 自分はダメな人間だと思い込む。何をしても自分が悪いと感じる
• 性生活を強要される、避妊を拒否される
• 「殺す」「子どもを奪う」などと脅される

子供の症状

• 家の中の暴力を見たり聞いたりして、強い恐怖や不安を感じている
• 本人への体罰、ひどい言葉、無視や放置（ネグレクト）
• 夜尿、指しゃぶり、かんしゃく、攻撃的な行動など、以前と違う様子
• 頭痛や腹痛などの体の不調、不登校、成績の急な変化
• 赤ちゃんの場合、揺さぶられてのけがなど、命に関わることもある
• 親を守ろうとして緊張し続け、安心して甘えられない

高齢者の症状

• 介護する家族からの暴言・暴力・無視
• お金や年金、財産を勝手に使われる（経済的虐待）
• 必要な食事・水分・薬・入浴が与えられない（ネグレクト）
• 外に出られない、人と会わせてもらえない
• 意思決定を無視される。「施設に入れる」などと脅される
• けがの説明が状況と合わない、急に怯えた様子になる

原因

主な原因

• 暴力の根本には「相手を思い通りにしたい」「支配したい」という考え方があります。
• 怒りのコントロールが苦手、アルコールの問題などが重なることがありますが、それは暴力の言い訳にはなりません。
• 「男は強くあるべき」「家庭のことは外に言わない」といった価値観が、暴力を続きやすくし、相談を妨げます。
• 幼い頃に暴力を見て育った経験が影響することもありますが、育ちが暴力を正当化するわけではありません。

リスク要因

• 妊娠中・出産後（暴力が始まる、強まることがある時期）
• 別れ話や離婚の話し合いをしているとき
• 経済的な困窮、住まいの不安定さ
• 周囲から孤立している、相談できる人がいない
• 過去にDVや虐待を受けた経験がある
• 加害者側のアルコール・薬物の問題、強い嫉妬や支配欲
• 障害や病気があり、介助を家族に頼っている（高齢者・障害のある人）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けがをした、首を絞められた、強い腹痛や出血がある
• 妊娠中で、おなかへの暴力があった
• 眠れない、パニックになる、自分を傷つけたい気持ちがある
• 性暴力を受けた（できるだけ早く。証拠を残すためにも早めの受診が大切です）

定期受診を予約すべき場合：

• 家での関係に不安や恐怖がある
• DVについて相談したい、どうしたらよいか知りたい
• 子どもや高齢者の様子が心配
• 頭痛、腹痛、不眠などの体の不調が続いている

診断

「診断」というより、安全に話を聞き、必要な支援につなぐことが目的です。医師や看護師、医療ソーシャルワーカーが、けがの確認と合わせて、家での安全についてやさしく尋ねます。話したくないことは話さなくて構いません。

行われる可能性のある検査

• けがの状態の確認と記録（写真を撮る場合もあります）
• 必要に応じてレントゲンやCTなどの画像検査
• 妊娠の有無の検査、性感染症の検査（希望に応じて）
• 心の状態の聞き取り（不安、うつ、PTSD＝つらい記憶がよみがえる症状の確認）
• 安全に過ごせる場所や使える支援制度の確認（検査というより相談です）

診察で予想されること

話した内容は秘密にされます。ただし、命の危険が迫っているときや、子どもの安全が危ぶまれるときは、関係機関と連携することがあります。その場合も、できるだけあなたに説明しながら進めます。支援者に同席してもらって話すこともできます。

治療

最も大切なのは、あなたと子どもの安全を確保することです。医療機関は、けがの治療と心のケアを行いながら、警察、配偶者暴力相談支援センター、シェルターなどの専門機関につなぎます。どの支援を使うかは、あなたが決めてよいことです。

自宅でのセルフケア

• 安全計画を立てる：逃げる場所、連絡先、必要なものを少しずつ準備しておく
• 身分証明書、お金、薬、着替え、子どもの大切なものを、すぐ持ち出せる場所にまとめておく
• 信頼できる人と合言葉を決め、SOSを伝えられるようにしておく
• 携帯電話の履歴や位置情報の共有設定を確認する（不安なら支援者に相談）
• 自分を責めない。暴力はあなたのせいではありません
• つらいときは一人で抱えず、相談窓口や医療機関に連絡する

医療治療

医療の場では、けがの治療に加えて心のケアが行われます。つらい体験の影響をやわらげる心理療法（話し合いによる治療）や、不安・不眠・落ち込みに対する支援が行われます。症状に応じて薬が使われることもありますが、種類や量は医師が状態に合わせて判断します。医療ソーシャルワーカーが、住まいやお金、各種手続きの相談にのることもあります。加害者側にも、暴力をやめるための専門的なプログラムがあります。

手術が検討される場合

けがの程度によっては、骨折や内臓の損傷に対する手術が必要になることがあります。首を絞められた場合は、見た目に傷がなくても、後から呼吸の苦しさや飲み込みにくさが出ることがあるため、必ず医療機関で診てもらってください。

この病気と共に生きる

安心して眠り、食べることが第一歩です。無理に前向きになろうとしなくて大丈夫。日常生活を取り戻すには時間がかかります。支援者と一緒に、小さな目標を一つずつ決めていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 安全な場所にいることを最優先し、無理に相手と会わない
• 連絡手段を見直す（必要なら番号やアカウントを変更する）
• 信頼できる人とのつながりを絶やさない
• 睡眠と食事をできるだけ整える
• アルコールに頼らない（不安や不眠が悪化しやすくなります）
• 離婚や裁判などの手続きは、支援者や弁護士に相談しながら進める

食事と運動

特別な食事は必要ありません。決まった時間に、食べられるものを少しずつで大丈夫です。散歩などの軽い運動は、不安をやわらげ、眠りを助けます。ただし、相手と遭遇する可能性がある場所は避け、安全を最優先にしてください。

精神的健康と心の健康

暴力を受けた経験は、不安、不眠、落ち込み、フラッシュバック（つらい記憶が突然よみがえること）、警戒心の強さなど、心に長く影響することがあります。これは弱さではなく、つらい体験への自然な反応です。専門的なケアで楽になることがあります。自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や相談窓口に連絡してください。

予防

家庭内の暴力を完全になくすことは簡単ではありませんが、地域や学校での教育、相談窓口の周知、早期の支援によって、暴力が続くことを防ぐことはできます。暴力は「我慢すれば済むこと」ではなく、周囲が気づいて声をかけることが大きな力になります。

検診プログラム

妊婦健診や各種健診の場で、家での安全について聞かれることがあります。けがで受診したときにも確認されることがあります。聞かれてつらければ「今は話したくない」と伝えて構いません。

合併症

治療しない場合

• けがの悪化、骨折や内臓の損傷、頭のけが
• PTSD（つらい記憶がよみがえる）、うつ、不安障害、不眠
• 自殺のリスクが高まる
• 妊娠中の場合、流産や早産、赤ちゃんへの影響
• 子どもの心身の発達への長期的な影響
• 経済的な困窮、住まいを失うこと
• 最も深刻な場合、命を失う危険

長期的な見通し

今はつらくても、支援につながることで安全を確保できる人はたくさんいます。暴力のない生活を取り戻すことは可能です。一人で決めなくて大丈夫。まずは、信頼できる医療者や相談窓口に連絡することから始めてみてください。

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