胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）

概要

胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）は、妊娠中にお母さんが飲んだアルコール（お酒）が、おなかの赤ちゃんの脳や体の発達に影響してしまう状態のまとまりを指します。アルコールは胎盤（赤ちゃんに栄養を届ける場所）をそのまま通り抜けて赤ちゃんに届くため、赤ちゃんの脳がつくられる時期に影響しやすいと考えられています。「スペクトラム」とは「幅がある」という意味で、困りごとの出方や程度は一人ひとり大きく違います。外見からは分かりにくいことも多く、成長してから学習や対人関係の難しさとして気づかれる場合もあります。これは本人や家族が責められるような問題ではなく、正しい理解と早めの支援で生活の質を高められるものです。

世界のさまざまな地域で報告されており、決して珍しいものではありません。ただし日本国内では調査が限られており、正確な人数は分かっていません。診断に至っていない例も多いと考えられています。

妊娠中にアルコールを摂取した場合に生まれる子どもに起こりえます。飲酒の量や回数が少なくても起こる可能性があり、妊娠に気づく前の飲酒でも影響する可能性があります。実の親による養育か養子・里子かといった養育の形とは関係なく、生まれた子どもに同じように起こりえます。

症状

一般的な症状

• 学習や記憶が苦手で、覚えたことを使うのが難しい
• 注意力が続きにくく、衝動を抑えるのが難しい
• その場のルールや相手の気持ちを読み取ることが難しい
• 段取りを立てて順序よく物事を進めるのが苦手
• 言葉の理解や表現に遅れがある
• 音や光、肌触りなどに敏感、または鈍い（感覚の偏り）
• 計算やお金の管理が苦手

子供の症状

• 授乳や睡眠のリズムが整いにくい
• 歩く・話すなどの発達の遅れがみられる
• 落ち着きがなく、じっとしているのが難しい
• 友達とのトラブルが多く、遊びのルールを守るのが難しい
• 園や学校での学習のつまずき
• 一部の子どもには、上唇が薄い、目の形などの顔の特徴がみられることがある（ない子どもも多い）

高齢者の症状

• 就労を続けることや、お金・時間の管理が難しい
• 対人関係や社会参加につまずきやすい
• 失敗体験の積み重ねから、不安や気分の落ち込みを抱えやすい
• だまされたり、トラブルに巻き込まれたりしやすい
• 自分で体調を管理することが難しく、生活習慣病の予防が遅れやすい

原因

主な原因

• 妊娠中のお母さんの飲酒。アルコールは胎盤を通って赤ちゃんに届き、脳の発達に影響します。
• アルコールに「安全な量」は明らかになっていないため、少量でもリスクはゼロとは言えません。

リスク要因

• 妊娠に気づく前や、妊娠初期に飲酒していた
• 頻繁に、または多量に飲酒する習慣があった
• 飲酒に加えて、喫煙・栄養不足・強いストレス・睡眠不足などが重なっていた
• 周囲から飲酒を勧められる環境にあった、飲酒のリスクについての情報が少なかった
• 相談できる人や支援が少なく、一人で抱えていた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれん、意識がぼんやりする、呼吸が苦しそうな様子がある（ためらわず119番へ）
• 自分や人を傷つける行動がある、強い希死念慮（死にたい気持ち）がある
• 急に食べられない・飲めない状態が続き、ぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考えている、または妊娠の可能性があると言われた
• 妊娠中に飲酒してしまい、不安や罪悪感がある
• 子どもの発達の遅れや落ち着きのなさ、対人関係の困りごとが続いている
• 学校や園でのつまずきが繰り返されている
• 診断や支援の受け方について相談したい

診断

FASDは、1つの検査だけで診断できるものではありません。妊娠中の飲酒についての聞き取り、お子さんの発達や行動の評価、体の診察、心理検査などを組み合わせ、他の原因による状態ではないかを確かめながら、小児科や児童精神科などの専門家がチームで判断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（妊娠中の飲酒の有無や量、生活習慣について）
• 発達検査・知能検査・行動の評価
• 身体の診察（成長の記録、顔や体の特徴の確認）
• 視力・聴力の検査
• 必要に応じて、脳の画像検査や遺伝の検査（他の原因を除外するため）

診察で予想されること

診断には複数回の受診と時間がかかることがあります。結果は「できること・苦手なこと」を整理する形で説明され、支援の計画づくりにつながります。診断がつかない場合でも、困りごとに応じた支援は受けることができます。

治療

FASDそのものを治す治療法はありませんが、一人ひとりの困りごとに合わせた支援によって、生活の質を高め、二次的な問題を防ぐことができます。脳が柔軟に育つ子どもの時期からの、早めの支援が特に大切です。医師、心理士、言語聴覚士、作業療法士、学校、福祉の担当者などが連携して支える形が基本になります。

自宅でのセルフケア

• 毎日の生活リズムを整え、睡眠をしっかりとる
• 予定を絵やカードで見える化し、先の見通しを持てるようにする
• 声かけは短く、具体的に、1つずつ伝える
• 静かで落ち着ける場所を用意するなど、感覚の偏りに配慮する
• 得意なことや好きなことを伸ばし、成功体験を積み重ねる
• 保護者・養育者自身が休息をとり、一人で抱え込まない

医療治療

治療は「症状や困りごとへの支援」が中心です。言葉や運動の練習、生活のスキルを身につける練習、行動面のサポート、学習や就労の支援などを、専門家と相談しながら組み立てます。不安や気分の落ち込み、睡眠の悩みなどが強い場合には、医師が状態を評価し、必要な対応を一緒に考えます。具体的な薬の種類や使い方については、必ずかかりつけの医師・薬剤師にご相談ください。

この病気と共に生きる

「できないこと」を叱るより、「どうすればできるようになるか」を一緒に工夫する視点が役立ちます。予定を見える形にする、作業を小さく分ける、締め切りや約束を目に見えるようにするなどの工夫が効果的です。家族だけで抱え込まず、学校・職場・福祉のサービスと連携しながら、その人に合った環境を整えていくことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と生活リズムを保つ
• 本人もアルコールを避ける（依存のリスクが高まりやすいため）
• 金銭管理や交通手段の利用など、必要な場面でサポートを入れる
• 定期的に歯科検診や健康診断を受ける
• 家族会など、同じ立場の人とつながる機会を持つ

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の定期的な運動で、体力づくりと生活習慣病の予防を心がけましょう。運動は、決まった時間に行うなど習慣化しやすい形にすると続けやすくなります。

精神的健康と心の健康

失敗を繰り返し注意される経験が続くと、自信を失い、不安や気分の落ち込みにつながることがあります。また、支援する家族自身も、疲れや孤立感を抱えやすいものです。こころの不調は我慢せず、医療機関や地域の相談窓口に相談してください。つらい気持ちが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、一人で抱えず、地域の精神保健福祉センターや保健所、医療機関に連絡を。緊急の場合は119番に電話してください。

予防

はい。妊娠中に飲酒をしないことが、最も確実な予防になります。妊娠を考え始めた段階からアルコールを控えること、妊娠に気づいたらすぐに飲酒をやめることが大切です。アルコールに安全な量はないと考えられているため、「少しなら大丈夫」と決めつけない方が安心です。パートナーや周囲の人が飲酒を勧めないことも大きな支えになります。

ワクチン

ワクチンで予防できる病気ではありません。

検診プログラム

妊娠健診（妊婦健診）では、飲酒や喫煙についての質問票が使われることがあります。ありのままに答えることが、自分と赤ちゃんを守る第一歩です。子どもの発達が気になる場合は、健診や発達相談の場で早めに相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 学習のつまずきが積み重なり、学校生活がつらくなる
• 不登校や対人関係の孤立
• 不安や抑うつなど、こころの不調
• 就労の継続が難しかったり、金銭トラブルに巻き込まれたりする
• アルコールなどへの依存のリスクが高まる
• 家族・養育者の疲弊や孤立

長期的な見通し

FASDは生涯続く状態ですが、早い時期から適切な支援と理解があれば、学び、働き、地域で暮らしていくことは十分に可能です。苦手を補う工夫と、得意を活かせる環境を整えることで、生活の質は大きく変わります。診断の有無にかかわらず、困りごとに合わせて支援を求めてよいのです。

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