胎児性アルコール・スペクトラム障害（FASD）

概要

胎児性アルコール・スペクトラム障害（FASD）は、お母さんが妊娠中にお酒（アルコール）を飲んだことで、おなかの赤ちゃんの脳や体の発達に影響が出てしまうグループの状態をまとめた呼び名です。アルコールは胎盤（たいばん＝赤ちゃんに栄養を届ける器官）を通って赤ちゃんに届きます。赤ちゃんはアルコールを分解する力がまだ弱いため、影響を受けやすくなります。FASDはうつる病気ではなく、子ども本人の性格やしつけの問題でもありません。現れ方は一人ひとり大きく異なり、生活の中で助けが必要な場面もあれば、得意なことを十分に発揮できる場合もあります。

世界の報告では、およそ100人に1人程度とする調査もありますが、数え方や調査地域によって幅が大きく、日本での正確な頻度は分かっていません。目立たない困りごととして見過ごされている場合も多いと考えられています。特別な人にだけ起こるものではなく、飲酒习惯のある方なら誰にでも関係する可能性があります。

妊娠中にアルコールを飲んだ経験のある方から生まれた子どもに起こりえます。妊娠に気づく前に飲んでいた場合や、少量だった場合でも影響が生じることがあります。年齢や性別を問わず、成人してから困りごとが目立ってくる方もいます。

症状

一般的な症状

• 新しいことを覚えたり、覚えたことを思い出したりすることが苦手
• 注意力が続きにくく、気が散りやすい
• 順番を待つ、がまんする、衝動を抑えることが難しい
• 言葉の裏の意味や相手の気持ちを読み取るのが苦手で、友人関係でつまずきやすい
• 物事の原因と結果を結びつけて考えることが苦手
• 計画を立てて段取りよく進めること、お金や時間の管理が難しい
• 音や光、服の感触などに過敏、または鈍感なことがある
• 年齢に合った社会生活のルールを身につけるのに時間がかかる

子供の症状

• 赤ちゃんのころ：授乳がうまくいかない、落ち着きにくい、眠りが浅い、体重や身長の増えがゆっくり
• 言葉や運動の発達がゆっくりで、健診で相談されることがある
• 顔の特徴（上くちびるが薄い、鼻の下が平ら、目の形など）がみられる場合がある（一部の人に限られます）
• 保育園・幼稚園・学校で、集団行動や指示に沿うことが難しく、かんしゃくが続くことがある
• 音や環境の変化に敏感で、疲れやすい

高齢者の症状

• 思春期以降：友人関係や集団のルールの中で、孤立や強い挫折感を抱きやすい
• 成人期：就労の継続、金銭管理、手続きや段取りのある作業で困りごとが表面化しやすい
• 不安や気分の落ち込み、強い緊張が続くことがあり、二次的なこころの不調につながることがある
• 中高年期：長年の失敗体験の積み重ねによる自己肯定感の低下や、生活習慣病などの健康課題が重なりやすい

原因

主な原因

• 妊娠中のアルコール摂取。飲んだアルコールは胎盤を通って赤ちゃんに届き、赤ちゃんの脳と体の発達に影響します。
• 影響の大きさは、飲んだ量・頻度・時期、妊娠中の栄養状態や体調などによって変わります。
• 妊娠に気づく前の飲酒でも影響が生じることがあり、本人の自覚や意思の強さだけでは防ぎきれない面があります。

リスク要因

• 妊娠に気づく前に飲酒していた、または妊娠を計画する前に飲酒していた
• 頻繁な飲酒、一度に多くの量を飲む飲み方（いわゆる一気飲みや大量飲酒）
• 妊娠中に飲酒を続けてしまう背景（ストレス、つらさ、周囲からの勧め、飲酒をやめにくい状態など）
• 妊娠中の营养不良、喫煙、薬物の使用、強いストレス
• 支援や相談先が身近になく、ひとりで抱えている状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 子どもの発達や行動に急な変化があり、日常生活が保てないとき
• 本人や家族が強い不安・疲労で追い詰められているとき
• 学校や職場で危険な行動が増え、安全が保てないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠中、または妊娠を考えていて、飲酒について相談したいとき
• 妊娠中の飲酒をやめたいのにやめられず、つらさを感じているとき
• 子どもの言葉・運動・学習・友人関係の発達が気になるとき
• 「なんでできないの？」と感じることが多く、本人も周りも困っているとき
• 成人してから、段取りやお金の管理、人付き合いの難しさが続いているとき

診断

FASDは、血液検査や画像検査だけで決まるものではなく、いくつかの情報を組み合わせて総合的に判断します。具体的には、妊娠中の飲酒についての聞き取り、成長の記録、体の診察、発達や知能の検査、行動や心理面の評価などを行います。小児科、精神科、心理士、言語聴覚士など複数の専門家が関わることがあります。日本では診断できる専門機関が限られている場合があり、時間がかかることがあります。

行われる可能性のある検査

• 妊娠中の飲酒や生活習慣についての聞き取り（本人または家族から）
• 身長・体重・頭囲などの成長の記録と身体診察
• 発達検査・知能検査・心理検査
• 学校や保育園での様子、家庭での困りごとについての情報提供
• 視力・聴力の検査（困りごとの理由を区別するため）
• 必要に応じて脳の画像検査など

診察で予想されること

一度の受診で結論が出ることは少なく、何回かに分けて評価が進みます。学校や保育園、家族からの情報がとても役に立ちます。診断がつかない場合でも、困りごとに応じた支援は始められます。「診断名を得ること」よりも、「その子・その人が暮らしやすくなること」を目標にすると安心です。

治療

FASDそのものを治す特効薬はありませんが、支援の組み合わせによって、生活の困りごとは大きく減らせます。大切なのは、本人の得意なことを伸ばしながら、苦手な場面を周りの工夫で補うこと、そして早い時期から支援につながることです。本人だけでなく、家族や学校・職場を含めた「チーム」での支援が効果的です。

自宅でのセルフケア

• 毎日の流れを決めて、見通しを持てるようにする（絵やカード、スマホのリマインダーを活用）
• 指示は短く、一つずつ伝える。口頭だけでなく、書いたり見せたりして伝える
• 静かで落ち着ける場所や、疲れたときに休める場所を確保する
• できたことを具体的にほめる。失敗を責めるより、次にどうするかを一緒に考える
• 家族や支援者が休息をとる時間を意識してつくる。ひとりで抱え込まない
• お金や予定の管理などは、信頼できる人と一緒に仕組みをつくる

医療治療

支援の中心は、療育（発達支援）や心理社会的な支援、言語療法、作業療法などです。生活のスキルを練習したり、学校や職場と連携して環境を調整したりします。不安や集中の難しさ、睡眠の問題など、併存する困りごとに対しては、医師が状態に応じて治療を検討することがあります。FASD自体を治す薬はありません。治療の方針は一人ひとりの状態に合わせて決まるため、主治医とよく相談してください。

手術が検討される場合

FASD自体に対して手術が必要になることは通常ありません。

この病気と共に生きる

見通しが持てる毎日のリズムと、わかりやすい合図があると、本人はずっと過ごしやすくなります。予定の変更は前もって伝える、持ち物は写真で示す、お金は現金とカードの使い方を一緒に決めるなど、小さな工夫の積み重ねが力を発揮します。苦手なことより、得意なことを生かせる場面を増やしていくことが、自信につながります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、生活のリズムを整える
• 本人が思春期以降にお酒を飲まない選択をすることは、二次的な問題を防ぐうえで大切
• 学校や職場に、必要な配慮（静かな席、指示の出し方、休憩など）を相談する
• 支援者や家族との定期的な連絡を続け、困りごとが大きくなる前に相談する
• 得意な活動（絵、音楽、運動、ものづくりなど）を続けられる時間を確保する

食事と運動

特別な食事や運動でFASDが治るという確かな方法はありません。「これだけで改善する」とうたう情報には注意が必要です。バランスのよい食事、規則的な軽い運動、十分な睡眠は、こころと体の安定に役立ちます。食事や運動の工夫については、かかりつけ医や管理栄養士に相談してください。

精神的健康と心の健康

失敗体験を重ねることで、自己肯定感が下がったり、不安や落ち込み、孤立感が強まったりすることがあります。これは本人の努力不足ではなく、支援が届いていないサインのことが多いです。家族や支援者の側も、疲れやつらさを抱えやすくなります。こころの不調が続くときは、ひとりで抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口に早めに相談してください。つらい気持ちが強いとき、死にたい気持ちが浮かんだときは、すぐに119番、または地域の緊急の相談窓口を利用してください。

予防

はい。妊娠中の飲酒を避けることで予防できます。妊活中から、妊娠の可能性がある時期は飲酒を控えることが安心です。「少量なら大丈夫」と断言できる量は分かっていないため、妊娠中は飲まないことが最も確実な方法です。周囲の方が飲み会で無理に勧めない、ノンアルコールの選択肢を用意するといった協力も大きな支えになります。妊娠に気づく前に飲んでいた場合でも、気づいた時点からやめることは意味があります。自分を責めず、まずは相談してください。

ワクチン

FASDを防ぐワクチンはありません。ただし、妊娠前や妊娠中の感染症予防（風しんなど）は別の大切なテーマです。妊娠を考えている方は、ワクチン接種歴についてかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

妊娠中の健診では、飲酒の習慣について問診が行われます。飲酒の状況を尋ねる質問票が使われることもあります。妊娠中は正直に伝えることが、自分と赤ちゃんを守る第一歩になります。子どもの発達については、乳幼児健診や学校の健康診断が気づきの機会になります。

合併症

治療しない場合

• 学習の困難が続き、学校での不適応や不登校につながることがある
• 就労の継続が難しく、経済的な不安定さを抱えやすい
• 金銭管理や手続きのトラブル、思わぬ事故のリスクが高まることがある
• 友人関係や家族関係での孤立、強い不安や落ち込み
• 思春期以降の飲酒や他の物質の使用など、二次的な問題につながることがある

長期的な見通し

FASDによって生じた脳や体の変化が元に戻るわけではありませんが、周りの理解と適切な支援によって、学校生活や仕事、人間関係での困りごとは大きく減らせます。早く支援につながるほど、二次的な問題を防ぎやすくなります。一人ひとりの得意なことや興味を大切にしながら、その人らしい生活を組み立てていくことができます。希望を持って一歩ずつ進んでいきましょう。

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