胎児性アルコール・スペクトラム障害（FASD）

概要

胎児性アルコール・スペクトラム障害（たいじせいアルコール・スペクトラムしょうがい、FASD）は、お母さんが妊娠中にお酒を飲んだことで、おなかの赤ちゃんの脳や体の発達に影響が出ることがある、生まれつきの状態のグループです。「スペクトラム」とは「幅広い範囲」という意味で、まったく目立たない軽いものから、毎日の生活に手助けが必要なものまで、人によって現れ方が大きく違います。これは「しつけの問題」や「わがまま」ではなく、脳の働き方の違いによるものだと理解されています。

世界ではおおよそ100人に1人前後ではないかと言われることもありますが、調べ方や地域によって数字は大きく変わります。日本ではまとまった全国調査がまだ少なく、実際より見逃されている可能性があると考えられています。

妊娠中にお酒を飲んだことのあるお母さんから生まれた子どもに起こりえます。収入、学歴、国籍、生活習慣に関係なく起こります。お父さんの飲酒が原因になることはありません。そして大切なのは、これは誰かを責めるための話ではないということです。妊娠に気づく前の飲酒はよくあることで、必要なのは責めることではなく、正しい情報と支援です。

症状

一般的な症状

• 学習や記憶が苦手で、覚えたことを使うのが難しい
• 注意力が続きにくく、衝動的に行動してしまうことがある
• 話を聞いて理解するのは得意でも、目で見て学ぶほうがわかりやすいなど、学び方に偏りがある
• 「次にどうなるか」を想像したり、計画を立てたりするのが苦手
• 対人関係でつまずきやすく、相手の気持ちや暗黙のルールを読み取るのが難しい
• 音や光、服の感触などに敏感、または鈍感なことがある
• 同じ失敗を繰り返してしまい、本人も周囲も疲れてしまうことがある

子供の症状

• 出生時の体重や身長が小さい、その後の成長の伸びがゆっくり
• 上唇が薄い、鼻と唇の間が平ら、目の開きが短いなど、顔つきの特徴が見られることがある（一部の子どもだけです）
• 赤ちゃんの頃、授乳や睡眠が落ち着きにくい、抱っこしても反り返るなど落ち着きのなさが目立つ
• 言葉が出るのが遅い、歩き始めが遅いなど、発達の遅れを指摘される
• 集団生活でルールを守るのが難しく、友だちとのトラブルが続く
• 小学校に入ってから、読み書きや計算など特定の学習でつまずきが目立つ

高齢者の症状

• FASDは生涯続く状態です。大人になっても、計画を立てる、お金を管理する、段取りよく仕事を進めるのが苦手なことがあります。
• 就職や職場の人間関係の維持が難しくなり、転職を繰り返すことがある
• 不安、落ち込み、自信のなさを抱えやすい
• 生きづらさの理由がわからないまま、大人になって初めて特性に気づく人もいます
• 周囲の理解と環境の工夫があれば、得意分野を活かして安定して働いている人もたくさんいます

原因

主な原因

• 妊娠中のお母さんの飲酒です。飲んだアルコールは胎盤を通って赤ちゃんに届きます。
• 赤ちゃんの体はまだアルコールを分解できません。そのため、お母さんの血液中のアルコールが赤ちゃんの脳や神経の発達に影響することがあります。
• 飲酒の量、飲んだ時期、飲んだ頻度によってリスクの高さは変わりますが、「これなら安全」という量はわかっていません。妊娠中は飲まないのが最も確実です。
• 妊娠に気づく前の飲酒でも影響が起こる可能性があります。気づいた時点で飲酒をやめることが大切です。

リスク要因

• 妊娠に気づく前に飲酒していた（特に妊娠初期）
• 一度にたくさん飲む飲み方（短時間に大量に飲む）をしていた
• 飲酒に加えて喫煙や栄養の偏り、強いストレスがあった
• 飲酒について相談できる人や医療機関が身近になかった
• 周囲に「妊娠中くらい少しなら大丈夫」という誤った情報があった
• 飲酒をやめたくてもやめられない状態（アルコールへの依存）があった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠中で、飲酒をやめたいのにやめられない、または飲酒後に体調が悪い
• 妊娠の可能性があるのに飲酒が続いている
• お子さんにけいれん、意識の変化、危険な行動がある（救急119番）

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考えている、または妊娠の可能性がある
• 妊娠中のお酒について、誰かに相談したい
• お子さんの発達、言葉、学習、落ち着きのなさで気になることがある
• 学校や園で「落ち着きがない」「ルールが守れない」と繰り返し指摘される
• 大人になって、計画を立てるのが極端に苦手、人間関係でつまずき続けるなど生きづらさを感じている
• 家族として、どう支えればよいか知りたい

診断

FASDは1回の血液検査や画像検査でわかるものではありません。妊娠中の飲酒の有無や量についての聞き取り、体の成長の記録、診察での特徴の確認、そして発達や行動の詳しい評価を組み合わせて、総合的に判断します。小児科医、児童精神科医、心理士、言語聴覚士、学校の先生など、複数の専門家が関わることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 詳しい問診（妊娠中の飲酒、生活歴、育てられてきた環境について）
• 身長・体重・頭囲の測定と、成長曲線での確認
• 診察での体の特徴の確認
• 発達検査・知能検査・注意力や記憶の検査
• 家庭や学校、園での様子についての聞き取りや行動チェック
• 必要に応じて、聴力・視力の検査や、他の原因を除外するための検査

診察で予想されること

診断がつくまでに何度か通院が必要で、時間がかかることがあります。また、はっきりとした診断名がつかない場合もあります。それでも、困っていることに対しての支援は診断を待たずに始められます。「診断名をもらうこと」より「その子に合った助けを見つけること」が目的だと考えると安心です。

治療

FASDそのものを根本的に治す治療法はありませんが、困りごと一つひとつに合わせた支援を重ねることで、生活のしやすさは大きく改善します。脳の育つ時期である子どもの頃からの支援が特に効果的だと言われています。大人になってから支援を始めても、遅すぎるということはありません。

自宅でのセルフケア

• 1日の流れを決めて、絵やカードで「次に何をするか」が見えるようにする
• 口で一度にたくさん伝えず、短く具体的に、できれば見せながら伝える
• できたことを具体的にほめる。失敗を叱るより、次にどうすればよいかを一緒に考える
• 宿題や支度は、静かで気が散りにくい場所で、短い時間に分けて行う
• 睡眠と食事のリズムを整える。疲れているときは失敗が増えやすいと知っておく
• 家族自身が休息をとり、一人で抱え込まない。相談できる場所を複数もっておく

医療治療

支援の中心は、療育やリハビリテーションと呼ばれる関わりです。言葉やコミュニケーションを育てる訓練、手先や体の動きを支える作業療法、人との関わり方を練習するソーシャルスキルトレーニングなどがあります。心理士によるカウンセリングや、家族への支援も大切です。学校とは、学習の進め方や教室の環境について相談し、その子に合った配慮を一緒に考えていきます。不安の強さや注意力の問題など、生活を大きく妨げる症状がある場合は、医師が状態をよく見たうえで治療方針を検討します。薬が必要かどうか、どのような方法が合うかは、必ず主治医とよく相談して決めてください。

手術が検討される場合

FASDそのものを手術で治すことはできません。ただし、心臓や骨、歯の形など体の合併がある場合は、それぞれの専門の医師が手術を含めた治療の必要性を判断します。

この病気と共に生きる

「見通しがもてる」「わかりやすい」「失敗しても立て直せる」環境が、とても大きな助けになります。朝の支度は順番を決めてチェックリストにする、予定の変更は前もって伝える、お金は使い方を一緒に決めておく、といった小さな工夫の積み重ねが効果的です。苦手なことだけに目を向けず、得意なことや好きなことを見つけて伸ばしていくことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に寝て、決まった時間に起きるリズムを大切にする
• スマートフォンやゲームの時間は、あらかじめ区切りを決めておく
• 予定は紙やカレンダーに書き出し、目に見える場所に置く
• 大きな変化（引っ越し、進学、転職）の前は、特に入念に準備する
• 本人が安心できる場所、落ち着ける方法（音楽、散歩、静かな部屋など）を一緒に見つける
• アルコールのない環境を家庭の中でつくる。本人にとっても家族にとっても大切です
• 家族だけで抱えず、きょうだいへの説明や支えも含めて、周囲の助けを借りる

食事と運動

FASDに特別な食事療法はありません。バランスのよい食事、十分な睡眠、そして毎日の軽い運動が、集中力や気分の安定を支えます。体を動かすことはストレスの発散にもなり、自信をつけるきっかけにもなります。好きな運動や体の使い方を見つけて、無理なく続けるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

本人は「なぜできないんだろう」と自分を責めやすく、不安や落ち込み、自信のなさを抱えることがあります。家族も、罪悪感や疲れ、周囲の理解が得られないつらさを感じることが少なくありません。誰も一人で抱え込まないでください。つらい気持ちが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいてきたとき、眠れない日が続くときは、ためらわずに地域の相談窓口やかかりつけの医療機関に連絡してください。命に関わる緊急のときは119番に電話してください。

予防

はい。FASDは妊娠中のお酒を避けることで予防できます。妊娠を考えているとき、避妊をしていない性交渉があるときは、お酒を控えるのが安心です。妊娠に気づいた時点で飲酒をやめれば、その後のリスクを下げられます。やめるのが難しいと感じたら、それは意志の弱さではなく、サポートが必要なサインです。医療機関や相談窓口で、責められることなく相談できます。

ワクチン

FASDを予防するワクチンはありません。ただし、妊娠前後に感染症の予防接種を確認しておくことは、赤ちゃんの健康全般のために大切です。

検診プログラム

妊婦健診での飲酒についての問診が大切です。すべての妊婦さんに、飲酒の有無をやさしく確認することが望ましいとされています。子どもについては、乳幼児健診や就学時の健診、学校での様子から発達の気がかりに気づくことがあります。

合併症

治療しない場合

• 学習のつまずきが積み重なり、学校がつらくなる、不登校になる
• 「やる気がない」「わがまま」と誤解され、叱られ続けることで自尊心が傷つく
• 不安、うつ、強いストレスなどのこころの問題が二次的に起こる
• 思春期以降、アルコールや薬物の問題につながることがある
• 就職や職場での定着が難しくなる
• 悪い誘いに乗りやすく、法律上のトラブルにつながることがある
• 社会的に孤立し、家族も疲弊してしまう

長期的な見通し

FASDは生涯にわたる特性で、「治る」ものではありません。しかし、早い時期に気づいて、本人に合った関わりと環境を整えることで、生活の質は確実に良くなります。実際に、得意なことを活かして仕事を持ち、友人や家族に支えられながら充実した毎日を送っている人はたくさんいます。診断名よりも、「その人に何が必要か」を周囲が一緒に考えていくことが、いちばんの力になります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。