胎児頻脈（たいじひんみゃく）

概要

胎児頻脈とは、おなかの中の赤ちゃん（胎児）の心臓の拍動が、ふだんより速い状態が続くことをいいます。赤ちゃんの心拍数はふつう1分間に110〜160回くらいですが、これが160回以上（検査の条件によっては180回以上）の状態が続くときに胎児頻脈と呼びます。多くは妊婦健診や分娩監視装置（おなかにベルトを巻いて赤ちゃんの心音を記録する機械）の検査で見つかります。心拍が一時的に速くなるのは赤ちゃんが元気に動いているときにも起こるため、すべてが異常というわけではありません。長く続く場合には、お母さんの発熱や感染、甲状腺（のどの下にあるホルモンの分泌器官）の働きの変化など、何らかの原因が隠れていることがあるため、医師が原因を調べながら見守ります。

胎児頻脈そのものは、それほど多いものではありません。妊婦健診のモニタリングで心拍が一時的に速く記録されることはよくありますが、治療が必要なほど長く続く胎児頻脈はまれです。

妊娠中の方ならどなたでも起こる可能性があります。特にお母さんが発熱や感染症にかかっているとき、甲状腺の病気があるとき、脱水や強いストレスがあるとき、赤ちゃんに貧血や不整脈があるときなどに起こりやすくなります。妊娠週数や年齢にかかわらず起こりえます。

症状

一般的な症状

• お母さん自身にはほとんど自覚症状がなく、健診のモニタリングで初めて見つかることが多いです。
• 赤ちゃんの動き（胎動）がいつもより多い、または少ないと感じることがあります。
• 原因が発熱や感染のときは、お母さんに発熱、寒気、だるさがあります。
• 甲状腺の働きが活発になっているときは、動悸（心臓がドキドキする）、汗をかきやすい、手がふるえるなどの症状が出ることがあります。
• 脱水や強い不安があると、お母さんの脈が速くなり、それが検査の数値に影響することがあります。

子供の症状

• 胎児（おなかの中の赤ちゃん）が対象の状態のため、出生後の子どもには該当しません。

高齢者の症状

• 胎児が対象の状態のため、高齢の方には該当しません。

原因

主な原因

• お母さんの発熱や感染症（子宮の中の感染を含む）
• お母さんの甲状腺の働きが活発になる病気（甲状腺機能亢進症）
• 赤ちゃんの貧血（血液が足りない状態）
• 赤ちゃんの不整脈（心臓の電気の流れが乱れる状態。上室性頻拍や心房粗動など）
• 赤ちゃんへの酸素が足りなくなる状態
• お母さんが使っている薬の影響
• 脱水、強い痛み、強い不安やストレス
• はっきりした原因が見つからないこともあります

リスク要因

• 妊娠中に発熱や感染症にかかったことがある
• 甲状腺の病気を指摘されたことがある、または治療中である
• 貧血を指摘されている
• つわりなどで水分がとりにくい、脱水ぎみである
• 妊娠中に使う薬の種類によっては影響が出ることがある
• 喫煙や過度のカフェイン摂取
• 双子など多胎妊娠

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胎動が少ない、または感じないと感じたとき（自己判断で様子を見ず、すぐ分娩機関に連絡してください）
• 38度以上の発熱がある
• 破水したかもしれないとき
• 性器出血がある
• 動悸、汗、手のふるえなど、体調の変化が続くとき

定期受診を予約すべき場合：

• 妊婦健診で心拍が速いと指摘された
• 前回の妊娠で胎児頻脈や不整脈を指摘されたことがある
• 甲状腺の病気や貧血を指摘されている
• 赤ちゃんの動き方が以前と違うと感じるが、元気もある

診断

まず、おなかにベルトを巻いて赤ちゃんの心音とお母さんの子宮の収縮を記録する検査（ノンストレステスト、NST）で、心拍数とその続き方を確認します。速い状態が一時的なものか続くものか、赤ちゃんの心拍のリズムに乱れがないかを見ます。あわせて、お母さんの体温、血圧、血液検査などから、発熱・感染・甲状腺の病気・貧血などの原因を探します。必要に応じて、赤ちゃんの心臓を詳しく見る超音波検査（胎児心エコー）を行います。

行われる可能性のある検査

• ノンストレステスト（NST）や分娩監視装置による心拍モニタリング
• 経腟・経腹超音波検査（赤ちゃんの大きさ、羊水の量、心臓の形や動きを確認）
• 胎児心エコー検査（赤ちゃんの心臓の詳しい検査）
• お母さんの血液検査（炎症の指標、貧血、甲状腺ホルモンなど）
• お母さんの体温・血圧・脈拍の測定
• 必要に応じて羊水やおりものの検査（感染の有無を調べる）

診察で予想されること

検査は基本的に痛みがなく、おなかの上から行うものが中心です。モニタリングは20〜40分ほどかかることがあり、赤ちゃんが動かないと時間が延びることもあります。結果によっては、数日おきの健診や入院しての観察を提案されることがあります。検査の意味や今後の予定は、その場で医師や助産師に遠慮なく質問してください。

治療

胎児頻脈の対応は「原因によって変わります」。一時的で赤ちゃんの元気がよい場合は、体位を変える、水分をとる、安静にするなどで自然に戻るのを見守ることが多いです。長く続く場合や原因がある場合は、その原因に対する治療を行います。治療の目的は、赤ちゃんが安心して育つ環境を整えることです。

自宅でのセルフケア

• 胎動カウント（赤ちゃんの動きを数える）を日課にし、いつもと違うと感じたらすぐ連絡する
• こまめに水分をとり、脱水を防ぐ
• 発熱や体調の変化に気づいたら、早めにかかりつけの産婦人科に相談する
• 無理をせず、疲れたら横になって休む
• 健診の予定は自己判断で変更せず、決められた時期に受ける
• 不安が強いときは一人で抱えず、医師・助産師・家族に話す

医療治療

治療は原因に合わせて組み立てられます。発熱や感染が原因のときは、体を冷やし水分を補いながら、感染に対する治療を行います。甲状腺の働きが活発なときは、その治療を担当の医師と相談して進めます。脱水や緊張が関わっているときは、水分補給や安静で改善することがあります。赤ちゃんの不整脈が長く続き心臓に負担がかかっているときは、専門の施設と相談しながら、お母さんを通じて赤ちゃんへの治療を行うことがあります。赤ちゃんの状態によっては、入院しての観察や、早めの出産を検討することもあります。具体的な薬の種類や量は、担当の医師から説明を受け、指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることは多くありませんが、赤ちゃんの状態が安定しない場合や、お母さんか赤ちゃんの安全を優先する必要があると医師が判断した場合には、帝王切開など出産方法の変更が検討されることがあります。これは緊急を要する場合もあれば、あらかじめ予定して行う場合もあります。方針は必ず医師から説明があります。

この病気と共に生きる

胎児頻脈と診断されても、多くは日常生活を続けながら経過を見ることができます。健診の回数が増えたり、自宅で胎動を意識して確認するよう指導されたりすることがあります。心配なときは我慢せず、分娩機関の連絡先に電話してよいことを覚えておいてください。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、無理のない生活リズムを保つ
• 喫煙は避け、受動喫煙にも気をつける
• カフェインのとりすぎに注意する
• 入浴は無理のない範囲で、長湯や熱すぎるお湯は避ける
• 体調の変化をメモしておき、健診時に伝える
• 家族や職場に状況を伝え、協力を得られるようにする

食事と運動

バランスのよい食事と、こまめな水分補給を心がけてください。貧血を指摘されている場合は、鉄を多く含む食品（赤身の肉、魚、ほうれん草、大豆製品など）を意識し、担当の医師や管理栄養士に相談するとよいでしょう。運動は、医師から特に制限されていなければ、散歩など軽い運動を無理のない範囲で続けてかまいません。息が上がるほど強い運動や長時間の立ち仕事は避け、体調がすぐれない日は休んでください。

精神的健康と心の健康

「赤ちゃんの心臓が速い」と言われると、強い不安や、自分を責める気持ちになることがあります。これは自然な気持ちで、あなたのせいではありません。不安が続いて眠れない、気持ちが落ち着かない、涙が出るなどの状態が2週間以上続くときは、かかりつけの医師や助産師、自治体の相談窓口に早めに相談してください。気持ちがとてもつらいときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、一人で抱えず、すぐに医療機関や地域の緊急相談窓口に連絡してください。日本の救急の電話番号は119です。

予防

胎児頻脈を完全に防ぐ方法はありません。ただし、発熱や感染を早めに治す、脱水を防ぐ、甲状腺の病気や貧血をきちんと治療しておく、健診を欠かさず受けるといったことで、リスクを減らせる可能性があります。妊娠中は体調の変化を早めに相談することが大切です。

ワクチン

妊娠中に推奨されるワクチン（インフルエンザや新型コロナウイルスなど）については、時期や安全性を含めて担当の医師に相談してください。ワクチンで感染症を防ぐことは、発熱をきっかけとするトラブルを減らす助けになることがあります。

検診プログラム

妊婦健診での心拍モニタリング、超音波検査、血液検査が、体の変化に気づくための大切な機会になります。決められた時期の健診を欠かさず受け、気になる症状があれば次の健診を待たずに相談してください。

合併症

治療しない場合

• 赤ちゃんの心臓に負担がかかり、心不全や体のむくみ（胎児水腫）につながることがあります
• 酸素が足りない状態が続くと、赤ちゃんの元気が低下することがあります
• 早産や低出生体重につながることがあります
• まれに、赤ちゃんの状態が非常に悪くなることがあります

長期的な見通し

多くの胎児頻脈は一時的なもので、原因が分かって対処すればおだやかに経過します。たとえ長く続いても、モニタリングと超音波で赤ちゃんの状態を細かく見ながら、必要なときに必要な対応を行えます。現在は赤ちゃんの心臓を詳しく調べる技術や、出産のタイミングを調整する方法が進歩しています。心配なことがあれば、遠慮なく担当の医師や助産師に質問し、一緒に方針を決めていってください。

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