熱性けいれん（発熱にともなうけいれん）

概要

熱性けいれん（ねっせいけいれん）は、主に生後6か月から5歳ごろの子どもが、38℃以上の発熱にともなって起こすけいれんのことです。けいれんとは、体が自分の意志とは関係なくガクガクふるえたり、手足や体が突っ張ったりする状態をいいます。脳そのものが病気になったわけではなく、発熱に対する体の反応として起こると考えられています。多くの場合は数分以内におさまり、そのあとは普段どおりに戻ります。

とてもよくある症状です。日本では、幼児期の子どものおよそ10人に1人弱が経験するといわれています。あわてずに見守れるよう、正しい知識を持っておくことが役に立ちます。

生後6か月から5歳ごろの子どもに多く、特に1〜2歳でよく起こります。6か月未満の赤ちゃんや6歳以上では少なく、その場合は別の原因がないかを医療機関で確認する必要があります。家族に熱性けいれんを経験した人がいると、起こりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 38℃以上の発熱にともなって起こるけいれん（手足や体がガクガクふるえる、体や手足が突っ張る）
• 白目をむく、視線が合わない、呼びかけに反応しない（意識がぼんやりしている状態）
• 数秒から数分（多くは1〜3分ほど）で自然におさまることが多い
• けいれんのあとは、眠ったようにぼんやりすることが多い
• 発熱してから24時間以内、特に体温が上がり始めるときに起こりやすい

子供の症状

• 6か月から5歳ごろの子どもに多い症状です。
• 「全身がガクガクふるえるタイプ」と「体や手足が突っ張るタイプ」が多くみられます。
• 多くの場合、体の左右どちらかだけではなく、両方に同じように起こります。
• けいれんの最中は意識がなく、終わったあともしばらくぼんやりしたり眠ったりします。
• 発熱した初日の、体温が上がっていく途中で起こることが多いです。

高齢者の症状

• 大人には「熱性けいれん」はありません。大人が発熱にともなってけいれんを起こしたときは、脳の感染症（髄膜炎・脳炎）やてんかんなど別の原因が隠れている可能性があるため、すぐに医療機関を受診してください。

原因

主な原因

• 発熱そのもの。多くはかぜなどのウイルス感染症や、突発性発疹（とっぱつせいほっしん）などの感染症が原因の発熱です。
• 脳がまだ成長の途中で、発熱によって神経が興奮しやすい状態になっていること。
• 体温が急に上がるときの体の変化が引き金になると考えられています。

リスク要因

• 年齢が6か月から5歳ごろであること（特に1〜2歳）
• 家族（親やきょうだい）に熱性けいれんを経験した人がいること
• 38℃以上の高い発熱が出たこと
• 予防接種のあとの発熱にともなって起こることもあります（接種を受けること自体の利益は大きいとされています）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めてのけいれんがあったとき
• けいれんが5分以上続く、または止まっても意識が戻らないとき（救急要請を）
• けいれんのあと、ぐったりして水分もとれないとき
• 発熱に加えて、首が硬い、何度も吐く、光をまぶしがるなど、いつもと違う様子があるとき
• 6か月未満の赤ちゃんのけいれん

定期受診を予約すべき場合：

• 以前にも熱性けいれんがあり、今回もいつもと同じように短時間でおさまったとき（かかりつけ医に相談してください）
• けいれんの回数が増えてきた、起こり方が変わってきたと感じたとき
• 発熱時の対応や、次にけいれんが起きたときの備えについて相談したいとき

診断

多くは、保護者の方が見たけいれんの様子（どんなふうにふるえたか、どのくらい続いたか、意識はどうだったか）と、診察によって診断します。何より大切なのは、ご家族が見た様子をありのまま伝えることです。可能なら、けいれんの様子を動画に撮っておくと医師の判断に役立ちます。初めてのけいれんのときは、発熱の原因となった感染症や、まれに髄膜炎（ずいまくえん＝脳を包む膜の感染症）などの危険な病気が隠れていないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（けいれんの様子、時間、回数、発熱の経過を聞きます）
• 体温・呼吸・意識の状態の確認
• 血液検査や尿検査（発熱の原因を調べるために行うことがあります）
• 髄膜炎などが疑われる場合の髄液検査（ずいえきけんさ＝背中から細い針で液をとる検査）
• 脳波検査や画像検査は、ふだんは行いません。けいれんの起こり方が特殊なときや、別の病気を考える必要があるときに検討されます

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、入院が必要になることはあまりありません。けいれんがおさまって元気であれば、多くの場合は自宅で様子を見ながら過ごせます。次にけいれんが起きたときの対応を、医師や看護師に確認しておくと安心です。

治療

熱性けいれんの多くは、特別な治療をしなくても自然におさまります。治療の中心は、発熱の原因になっている感染症のケアと、次にけいれんが起きたときの安全な対応の準備です。

自宅でのセルフケア

• けいれんが起きたら、まず時間を測る（スマートフォンの時計などで）
• 子どもを平らで安全な場所に寝かせ、周りにぶつかりそうな物をどける
• 体を強く押さえつけない、口の中に指や物を入れない（けがや窒息の原因になります）
• 吐いたものが詰まらないよう、体を横に向ける
• けいれんがおさまったら、衣服をゆるめて涼しい部屋で休ませる
• 水分は、欲しがるときに少しずつ与える
• 発熱への対応（解熱剤を使うかどうかなど）は、自己判断せず医師や薬剤師に相談する
• けいれんの様子をメモしておく（時間、続いた長さ、体のどこがどうなったか、意識の様子）

医療治療

医療機関では、けいれんが長引いている場合や何度も繰り返す場合に、けいれんを止める処置を行うことがあります。また、発熱の原因となる感染症があれば、その治療をします。再発を繰り返すお子さんの場合には、発熱のときにけいれんを予防する目的で薬が処方されることがありますが、使うかどうかはお子さんの状況によって判断されます。薬の種類や使い方については、必ず医師の説明に従ってください。

手術が検討される場合

熱性けいれんのために手術が必要になることは、基本的にありません。

この病気と共に生きる

熱性けいれんを経験したお子さんの多くは、ふだんどおりに生活できます。保育園や幼稚園、学校にも伝えておくと、発熱時に落ち着いて対応してもらいやすくなります。けいれんの記録を残しておくと、受診のときに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 家族みんながけいれん時の対応を共有しておく（時間を測る、押さえつけない、横に向ける）
• 外出時は、けいれんが起きても安全な場所を意識する
• 発熱時は無理をさせず、早めに休ませる
• 保育園・幼稚園・学校と情報を共有しておく
• 予防接種のスケジュールを確認しておく

食事と運動

ふだんどおりの食事と運動で問題ありません。発熱しているときは食欲が落ちることもありますが、無理に食べさせず、水分を少しずつとれるようにしましょう。元気になったら、いつもの生活に戻して大丈夫です。

精神的健康と心の健康

お子さんのけいれんを見るのは、保護者の方にとってとてもこわい体験です。「また起きたらどうしよう」という不安が続くこともあります。それは自然な気持ちで、あなたの責任ではありません。不安が強いときや眠れない日が続くときは、一人で抱え込まず、医師や保健師、周りの家族に話してみてください。

予防

熱性けいれんを完全に防ぐ方法はありません。ただし、発熱の原因になる感染症を予防することや、発熱時に早めに休ませることが、間接的な予防につながります。発熱のたびにけいれんを心配しすぎる必要はありません。

ワクチン

日本では、厚生労働省の定期接種としてさまざまなワクチンが決められた時期に受けられます。感染症を予防することは、発熱そのものを減らすことにつながります。接種後に発熱してけいれんが起きることもありますが、ワクチンを受ける利益のほうが大きいとされています。接種の予定や不安については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

熱性けいれんそのものに対する決まったスクリーニング検査はありません。健診のときに気になることを伝えておくとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 多くの場合は特別な問題を残しませんが、けいれんが15分以上続く場合や、24時間以内に何度も繰り返す場合（複雑型熱性けいれん）は、注意が必要です。
• 複雑型の場合は、将来てんかんを発症するリスクがやや高いといわれていますが、ほとんどのお子さんはそうではありません。
• けいれんの最中に転倒してけがをしたり、吐いたものが喉に詰まったりする危険があります。安全を確保することが大切です。

長期的な見通し

熱性けいれんを経験した子どものほとんどは、その後ふつうに成長し、学校生活や運動も問題なく送っています。成長とともに自然と起こらなくなることが多い症状です。心配なことがあれば、いつでもかかりつけ医に相談してください。

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