扁平足（へんぺいそく）について

概要

扁平足（へんぺいそく）は、足の裏にある「土踏まず」のアーチが低い、またはほとんどない状態のことです。英語ではペス・プラヌス（pes planus）と呼ばれます。立ったときに足の裏が地面にべったりとつきやすく、足首の内側が出っ張って見えることもあります。アーチは、歩くときに足にかかる衝撃をやわらげる「ばね」のような役割をしています。扁平足でも痛みがなく、ふつうに生活できている人はたくさんいます。つまり「形の特徴」であって、それだけで病気というわけではありません。

はい、とてもよく見られます。子どもでは珍しくない形で、大人になってもアーチが低いままの人も少なくありません。多くの人は特別な治療を必要とせずに生活しています。

赤ちゃんから高齢者まで、どの年代にも見られます。生まれつきアーチが低い人、長い時間立って働く人、体重が多い人、年齢を重ねた人、糖尿病や関節の病気がある人では、足に負担がかかりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 立ったときに土踏まずが見えず、足の裏が地面に広くつく
• 長時間歩いたり立ったりすると、足の裏や足首が疲れる・痛くなる
• 足首の内側（内くるぶしのあたり）が出っ張って見える
• 靴の内側ばかりが早くすり減る、靴の形が内側に崩れる
• かかと、すね、ふくらはぎの痛みや張り
• 足元が不安定で、バランスが取りにくいと感じる

子供の症状

• 2〜3歳ごろまでは足の裏が平らなのがふつうで、ほとんどは成長とともにアーチができます
• 走ったり遊んだりに支障がなく、痛みを訴えないことが多い
• 靴の内側が極端にすり減る、すぐ疲れる、つまずきやすいなどの様子が見られることがある
• 自分で「痛い」と言えない小さな子どもの場合は、歩き方をよく観察してみましょう

高齢者の症状

• 年齢とともに足を支える腱（けん）やじん帯が弱くなり、片方の足だけアーチが急に低くなることがある
• 内くるぶしのあたりが腫れる、足首の形が変わって見える
• 歩き始めや長く歩いたときに足首が痛む
• バランスが取りにくくなり、転びやすくなる
• 靴が合わなくなり、靴ずれや魚の目ができやすくなる

原因

主な原因

• 生まれつきの足の形（柔らかい扁平足）：立っていないときはアーチがあるのに、立つと平らになるタイプ
• 足のアーチを支える腱（後脛骨筋腱＝こうけいこつきんけん）が弱ったり傷んだりすること
• 加齢による足の筋肉・じん帯の衰えや関節のゆるみ
• 骨折やねんざなどのけがのあとに形が変わってしまうこと
• 関節リウマチや糖尿病などの病気に伴う足の変化
• 体重の増加や、長い時間立ち続ける仕事などによる足への負担

リスク要因

• 家族に扁平足の人がいる（体質的な傾向）
• 体重が多い、または急に体重が増えた
• 立ち仕事や、硬い床の上で長時間過ごすことが多い
• 年齢を重ねている（特に50代以降）
• 糖尿病、関節リウマチ、足のけがの経験がある
• 妊娠中で体重とホルモンバランスが変化している
• かかとがぐらぐらする靴、サイズの合わない靴をよく履いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に足の形が変わった、片足だけ急に平らになった
• 強い痛みで歩けない、夜も眠れないほど痛む
• 足首や足の甲が赤く腫れて熱を持っている
• 糖尿病があり、足に傷・水ぶくれ・色の変化・しびれがある

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くときや立っているときの足の痛みが、数週間以上続いている
• 少し歩いただけで足が疲れて、日常生活がつらい
• 靴が合わない、靴ずれや魚の目をくり返す
• お子さんの歩き方が気になる、靴の内側だけ極端にすり減る
• 転びやすくなった、足元に不安を感じる

診断

多くは診察だけで十分にわかります。医師が立った姿勢と座った姿勢の両方で足の形を見たり、後ろからかかとの傾きを確認したり、歩き方を観察したりします。足の裏を触って、どのあたりに痛みがあるかも確認します。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診（立った状態・座った状態でのアーチの確認、かかとの傾きの観察）
• 歩き方の観察（歩行分析）
• レントゲン検査（骨の形や関節の状態を確認）
• 超音波（エコー）検査（アーチを支える腱の状態を見る）
• MRI検査（必要に応じて、腱や軟部組織を詳しく調べる）
• 足の圧力の分布を調べる検査（足圧検査）

診察で予想されること

診察はそれほど時間がかかりません。靴と靴下を脱いでもらい、裸足で立ったり歩いたりしてもらうことがあります。日ごろ履いている靴を持っていくと、靴のすり減り方からも情報が得られるので役立ちます。検査は痛みのないものがほとんどです。

治療

扁平足は「治す」というより「上手に付き合っていく」ことが多いテーマです。痛みや困りごとがない場合は、特別な治療は必要ありません。痛みがある場合は、足への負担を減らす工夫（靴の中敷き、靴選び、運動など）から始めるのが一般的です。手術が必要になることはまれです。

自宅でのセルフケア

• 靴の中にインソール（中敷き）を入れて、アーチを支える。市販のものでも効果が期待できます
• かかとがしっかり固定される、つま先に余裕のある靴を選ぶ。ヒールの高い靴やぺたんこの薄い靴は控えめに
• 足の指を動かす運動（タオルをつまむ、足指じゃんけんなど）を毎日少しずつ行う
• ふくらはぎと足首のストレッチを習慣にする
• 長く立ち続けるときは、ときどき座って休む、足を動かす
• 体重が増えている場合は、無理のない範囲で体重管理を心がける

医療治療

医療機関では、足の形に合わせた装具（足底板）を作ったり、理学療法士と一緒に足とふくらはぎの筋肉を鍛える運動をしたりします。痛みが強いときは、医師の判断で痛みをやわらげる治療が行われることもあります。どの治療が合うかは、足の状態や生活スタイルによって変わるため、医師・理学療法士と相談しながら決めていきましょう。

手術が検討される場合

装具や運動などの治療を続けても痛みが強く、日常生活に大きな支障がある場合に、手術が検討されることがあります。ただし扁平足で手術が必要になる人は多くありません。まずは保存的な方法を十分に試すのが一般的です。

この病気と共に生きる

扁平足と上手に付き合うコツは、足に「無理をさせない」ことです。痛みが出る前に休む、靴を見直す、毎日少し足を動かす。この3つを意識するだけでも、暮らしやすさは変わってきます。痛みの程度を記録しておくと、受診のときにも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 自分に合った靴を選び、すり減った靴は早めに買い替える
• 長時間の立ち仕事のあとは、足を高く上げて休む
• ウォーキングなど、無理のない範囲で足を使う習慣を保つ
• 足の裏を毎日観察する（特に糖尿病のある人は大切です）
• タコ・魚の目・爪のトラブルは早めにケアする

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事と適正体重を保つことは、足への負担を減らす助けになります。運動は、かかとの上げ下げ（かかとをゆっくり上げて下げる）、足の指でタオルをつまむ運動、ふくらはぎのストレッチなどが手軽でおすすめです。痛みが強いときは無理をせず、痛みのない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

足の痛みが長く続くと、「思うように歩けない」「外出がおっくう」といった気持ちになり、気分が落ち込むことがあります。これは自然なことです。痛みを我慢しすぎず、早めに医療機関や周りの人に話してみてください。つらい気持ちが続くときは、地域の相談窓口やかかりつけ医に相談することが助けになります。

予防

生まれつきの足の形を変えることはできませんが、足への負担を減らす工夫で、痛みや困りごとを予防・軽減できる可能性があります。適切な靴選び、足の運動、体重管理、長時間立ち続けない工夫が中心です。

検診プログラム

症状がない場合に、扁平足のための特別な検診はありません。ただし糖尿病のある人は、足のトラブルが悪化しやすいため、診察のときに足も一緒に見てもらうとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 足のアーチを支える腱の障害が進み、足首の形が変わってしまうことがある
• 足首の内側の腫れや慢性的な痛みが続く
• 膝や腰など、体のほかの部分に負担がかかりやすくなる
• バランスが取りにくくなり、転びやすくなる
• 靴ずれ、タコ、魚の目ができやすくなる
• 糖尿病のある人は、足の傷やトラブルが重症化しやすくなる

長期的な見通し

多くの人は、痛みなくふつうの生活を送れています。痛みが出ても、靴の見直しや運動などの工夫で楽になることが少なくありません。心配なときは早めに相談し、自分に合った付き合い方を見つけていきましょう。

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