インフルエンザ（流行性感冒）

概要

インフルエンザは、インフルエンザウイルスが鼻やのど、気管などの呼吸器に感染して起こる病気です。ふつうの風邪とよく似ていますが、別のウイルスによるもので、症状の出かたが違います。多くの場合は突然38℃以上の熱が出て、寒気や筋肉痛、だるさが強く出るのが特徴です。健康な人なら1〜2週間ほどで回復することが多いですが、子どもや高齢者、持病のある人では重症化することがあります。

とてもよくある病気です。日本では例年12月から3月ごろにかけて流行し、多くの人が毎年かかる可能性があります。流行の規模は年によって大きく変わります。

年齢を問わず、誰でもかかります。とくに、幼い子ども、65歳以上の高齢者、妊娠中の方、ぜんそく・糖尿病・心臓や腎臓の病気などの持病がある方は、重症化しやすいといわれています。また、医療機関や高齢者施設で働く方は、感染を広げないよう特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 突然の高い熱（多くは38℃以上）
• 寒気・ふるえ
• 筋肉痛・関節痛
• 強いだるさ、疲れやすさ
• せき（はじめは乾いたせき）
• のどの痛み
• 鼻水・鼻づまり
• 食欲がなくなる

子供の症状

• 急な高熱。けいれん（熱性けいれん）が起きることがあります
• おう吐や下痢など、おなかの症状が出やすい
• ぐったりして元気がない、機嫌が悪く泣きやまない
• せきが強く、声がかすれる、息がゼーゼーする
• 飲めず食べられず、おしっこの量が減る（脱水のサイン）
• 赤ちゃんでは、熱がはっきり出ないこともあります。母乳やミルクの飲みが悪い、いつもと様子が違う場合は注意してください

高齢者の症状

• 熱がそれほど高くならないことがある（微熱でも油断できません）
• 元気がない、ぼんやりする、話がかみ合わないなど、意識の変化として現れることがある
• 食欲の低下、水分がとれない、おしっこの量が減る
• 転びやすくなる、立ち上がりにくくなる
• 肺炎を合併しやすく、せきや息苦しさが目立つことがある

原因

主な原因

• インフルエンザウイルス（A型・B型など）に感染すること
• 感染した人のせきやくしゃみのしぶき（飛まつ）を吸いこむこと
• ウイルスがついた手で口・鼻・目をさわること（接触感染）

リスク要因

• 流行期（冬）であること
• 人が多い場所、換気の悪い場所に長時間いること
• 空気が乾燥している（ウイルスが浮かびやすく、のどの粘膜も弱りやすい）
• 幼い子ども、65歳以上の高齢者、妊娠中の方
• ぜんそく、糖尿病、心臓・腎臓・呼吸器の病気などの持病がある
• 免疫の働きが弱くなっている（治療の影響を含む）
• 予防接種を受けていない、手洗いなどの対策が不十分

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、息が荒い、唇の色が悪い
• 意識がぼんやりする、けいれんがある
• 水分がとれず、おしっこがほとんど出ない
• 高熱が続き、どんどん具合が悪くなる
• 小さな子ども、高齢者、妊娠中の方、持病のある方に発熱がある
• 一度下がった熱が再び上がり、せきや息苦しさが強くなる

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱やだるさがあり、インフルエンザが流行している時期である
• 症状が数日続き、よくならない
• 仕事や学校を休む必要があるか相談したい
• 市販の薬を使う前に相談したい（持病や妊娠がある方はとくに）
• 予防接種について相談したい

診断

医師が症状や経過を聞き、流行の状況とあわせて判断します。必要に応じて、鼻の奥やのどを綿棒で軽くぬぐって検査する「迅速検査（じんそくけんさ）」を行います。これはウイルスがいるかを短時間で調べるもので、結果はおよそ10〜15分でわかります。

行われる可能性のある検査

• 症状と経過の聞き取り（問診）
• 鼻やのどの奥をぬぐう迅速検査
• 必要に応じて、より詳しい遺伝子の検査（PCR検査など）
• 合併症が心配なときの血液検査や胸部レントゲン検査

診察で予想されること

迅速検査は、発症してすぐすぎるとウイルスが少なく、陰性（出ない）ことがあります。陰性でもインフルエンザの可能性はあるため、医師は症状と流行状況を合わせて判断します。検査の痛みは一瞬で、多くの人はすぐに終わります。結果を待つ間は、ほかの人にうつさないようマスクを着用し、案内に従ってください。

治療

インフルエンザの治療の中心は「安静と水分」です。ウイルスそのものを減らす薬は、医師が必要と判断した場合に、発症から一定の時間内に限って処方されることがあります。若く健康な人では、無理に薬を使わず自然に治るのを待つこともあります。重症化しやすい方や症状が強い方では、早めの治療が勧められることがあります。

自宅でのセルフケア

• 熱が下がってもしばらくは安静にし、仕事や学校は指示された期間休む
• こまめに水分をとる（水、お茶、スープなど。一度にたくさんより少しずつ）
• 消化のよいものを、食べられる範囲でとる
• 部屋を暖かくし、加湿して空気を乾燥させない
• 熱や痛み止めを使うときは、医師や薬剤師に相談する（持病や妊娠の有無を伝える）
• 家族とタオルや食器を分け、手洗いを徹底する

医療治療

医療機関では、症状に合わせて治療の方針が決まります。ウイルスの増殖を抑える薬は、発症からの時間や症状の重さ、重症化のリスクなどを考えて、医師が必要と判断した場合に処方されます。熱や痛み、せきへの対応は、年齢や持病、妊娠の有無をふまえて選ばれます。細菌による肺炎などを合併したときは、別の治療が必要になることがあります。薬の名前や使い方は、必ず処方した医師・薬剤師の説明に従ってください。

この病気と共に生きる

かかっている間はいちばん大切なのは休むことです。学校保健安全法では、学校を休む目安として「発症した後5日を経過し、かつ熱が下がった後2日を経過するまで」とされています（幼児は発症後7日を経過するまでなど、年齢による違いがあります）。職場への復帰時期は、症状や仕事の内容に合わせて医師に相談しましょう。看病する家族は、マスクの着用と手洗いをこまめに行ってください。

生活習慣のアドバイス

• 外から帰ったら、石鹸で丁寧に手を洗う
• 人混みではマスクを着用し、できるだけ距離をとる
• 部屋をこまめに換気する（1時間に数分でも効果があります）
• 加湿器などで室内の湿度を保つ
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• タオルやコップは家族で共用しない

食事と運動

食事は無理に量をとろうとせず、おかゆやスープ、果物など、食べやすいものを少しずつとってください。水分はのどが渇く前に、こまめにとることが大切です。運動は、熱が下がって体調が戻るまで控え、再開するときは軽い歩行などから少しずつ始めましょう。激しい運動は、医師に相談してからにしてください。

精神的健康と心の健康

急に高い熱が出て、仕事や学校、家族のことを心配になるのは自然なことです。人に会えない期間が続くと、さみしさや不安を感じることもあります。つらい気持ちが続くときは、一人で抱えこまず、かかりつけ医や地域の保健センター、身近な相談窓口に話してみてください。気持ちが追いこまれて眠れない、涙が止まらないなどがあれば、早めに医療機関に相談しましょう。緊急のつらさがあるときは、地域の救急や相談窓口を頼ってください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、かかるリスクを下げることはできます。手洗い、マスク、換気、湿度管理、人混みを避けるといった日々の対策と、予防接種を組み合わせることが大切です。厚生労働省も、流行期の基本的な感染対策を勧めています。

ワクチン

インフルエンザの予防接種は毎年受けることが勧められています。ウイルスの型は年によって変わるため、流行に合わせてその年のワクチンが作られます。接種しても必ずかからないわけではありませんが、かかったときの重症化を減らす効果が期待されています。とくに高齢者、子ども、妊娠中の方、持病のある方は、かかりつけ医と相談して接種の時期を決めましょう。アレルギー歴のある方は、接種前に必ず医師に伝えてください。

検診プログラム

インフルエンザに、健康な人が定期的に受ける「検診」はありません。症状があるときに行う検査が中心です。

合併症

治療しない場合

• 肺炎（ウイルスによるもの、細菌によるものの両方）
• 気管支炎や、せきが長く続く状態
• 子どもの中耳炎や、まれにけいれんを伴う病気
• 持病（ぜんそく、糖尿病、心臓の病気など）が悪くなる
• 脱水や体力の低下。高齢者では入院が必要になることがある
• まれに、脳や心臓、筋肉に重い合併症が起きることがある

長期的な見通し

多くの方は、しっかり休んで水分をとることで1〜2週間ほどで元気に戻ります。せきやだるさが少し長引くこともありますが、少しずつ良くなっていきます。重症化しやすい方でも、早めに医療機関に相談し、周りのサポートを受けることで安心して回復を目指せます。症状が長引くときや不安があるときは、遠慮なく医師に相談してください。

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