肥満のある人ではインフルエンザワクチンの効果がやや下がることがある、というお話

概要

これは「病気」の話ではなく、インフルエンザワクチンの効き方についての研究から分かってきたお話です。肥満（体に脂肪が過剰にたまった状態で、日本ではBMI25以上を肥満と呼びます）のある人では、標準的な体重の人に比べて、インフルエンザワクチンでつくられる免疫の反応がやや弱く、効果が下がることがある、という報告があります。ただし、ワクチンがまったく効かなくなるわけではなく、重症化を減らす力は期待できます。

肥満は日本でもとても多い状態です。成人では男性のおよそ3割、女性のおよそ2割が肥満（BMI25以上）といわれています。一方、「ワクチンの効果の下がり方」には個人差が大きく、肥満があるから必ず効果が低いとは言い切れません。

肥満のある成人で多く報告されています。加えて、高齢者、糖尿病や心臓・呼吸器の病気がある人、免疫を抑える治療を受けている人、妊娠中の人も、もともとインフルエンザが重症化しやすいグループです。こうした要素が重なる人は、とくに予防と早めの受診が大切になります。

症状

一般的な症状

• 突然の高い熱（38℃以上）と寒気
• 関節の痛み、筋肉の痛み、だるさ
• 乾いた咳、のどの痛み
• 鼻水・鼻づまり
• 食欲がなくなる、気持ちが悪い

子供の症状

• 高い熱に伴うけいれん（熱性けいれん）
• おう吐や下痢などおなかの症状
• 中耳炎を合併することがある
• ぐったりして反応が弱い、機嫌が悪く泣き止まない

高齢者の症状

• 熱がはっきり出ないことがあり、気づくのが遅れやすい
• 咳や痰が長引く、息切れがする
• 肺炎を合併しやすい
• 食欲低下や水分不足から脱水になりやすい
• もともとの持病（心臓病・糖尿病・呼吸器の病気など）が悪化しやすい

原因

主な原因

• 肥満があると脂肪組織から炎症を起こす物質が出やすく、体の中で軽い炎症が続く状態になりやすいこと
• 免疫の司令塔のような働きをする細胞の反応が変わり、ワクチンへの反応が弱まることがあること
• 抗体がつくられても、その量や持続期間が標準体重の人より短くなることがあるという報告
• 研究ごとに結果のばらつきがあり、はっきりした仕組みはまだ研究中であること

リスク要因

• BMIが高い（とくに30以上の強い肥満）
• 年齢が高い
• 糖尿病、心臓病、慢性の呼吸器の病気などの持病
• 免疫の働きを抑える治療を受けている
• 睡眠不足や強いストレスが続いている
• 栄養の偏り

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、息が速い、顔色が悪い
• 意識がもうろうとしている、けいれんが続く
• 高い熱が3日以上続く、またはいったん下がった熱が再び上がる
• 持病が急に悪化した
• 水分がとれず脱水が心配される

定期受診を予約すべき場合：

• インフルエンザワクチンをいつ、何回受ければよいか相談したい
• 肥満があり、重症化が心配で予防について相談したい
• 妊娠中・授乳中で接種してよいか知りたい
• これまでにアレルギーや接種後の副反応が出たことがある
• 毎年のようにインフルエンザにかかってしまい、対策を考えたい

診断

この話題は「ワクチンの効き方に個人差があるのはなぜか」という研究のお話です。あなた個人の免疫の強さを測る検査が日常の診療で行われているわけではありません。インフルエンザそのものの診断は、症状の出方、周囲の流行状況、必要に応じて行う検査を組み合わせて判断します。

行われる可能性のある検査

• 鼻の奥のぬぐい液を使った迅速検査（15分ほどで結果が出ることが多い）
• 必要に応じてPCR検査などの精密な検査
• 血液検査（炎症の程度や持病の状態を確認）
• 胸部エックス線や酸素饱和度の測定（肺炎や呼吸状態の確認）
• 健康診断でのBMI・血圧・血糖・脂質のチェック（肥満と関連する病気の把握）

診察で予想されること

診察では、いつから、どんな症状で始まったか、持病や飲んでいる薬、周りの人の流行状況を聞かれます。検査は鼻の奥を綿棒で軽く拭うもので、少ししみる程度のことが多いです。結果が陰性でも、症状や流行状況からインフルエンザが疑われることはあります。

治療

インフルエンザは多くの場合、安静と水分で数日から1週間ほどで回復します。肥満のある人は重症化しやすいことがあるため、早めに医療機関に相談し、持病の管理も含めて丁寧に経過を見ることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 熱が下がってもしばらくは安静にし、仕事や学校は医師の指示に従って休む
• こまめに水分をとる（お茶、スープなど。アルコールは避ける）
• 部屋を加湿し、換気をこまめに行う
• 食事は無理せず、消化のよいものを少量ずつ
• 市販の解熱薬や咳止めを使う前に、医師・薬剤師に相談する（持病や飲み合わせの確認のため）
• 家族にうつさないようマスクを着用し、タオルや食器を分ける

医療治療

医療機関では、症状に合わせた対処と、医師の判断によりウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬が処方されることがあります。発症から早い時期に使うほど効果が期待できるとされています。解熱や咳、のどの痛みに対しては症状を和らげる治療が行われます。持病がある人は、その管理を並行して行うことが重要です。薬の名前・量・使い方は、必ず医師と薬剤師の指示に従ってください。

この病気と共に生きる

流行期（日本ではおおむね冬を中心に）は、手洗い・マスク・換気を習慣にし、人混みをできるだけ避けることが役立ちます。体調が悪い日は無理をせず早めに休むことが、結果的に重症化を防ぎます。ワクチンは毎年、流行前に接種を検討してください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる（免疫の働きを保つ基本です）
• 禁煙する、受動喫煙を避ける
• ストレスをためこまず、息抜きの時間をつくる
• こまめな手洗い・うがい、換気を習慣にする
• 流行期は人混みや密室を避ける
• 健診を毎年受け、体重・血圧・血糖を把握する

食事と運動

食事は野菜・たんぱく質・主食のバランスをとり、塩分と甘い飲み物を控えめにするのが基本です。運動は、ウォーキングなど息が少し上がる程度の有酸素運動と、軽い筋力運動を組み合わせると、体重管理と体力づくりに役立ちます。急な激しい減量は体に負担になるので、無理のない範囲で少しずつ続けましょう。発熱中や回復直後は運動を休み、回復してから再開してください。

精神的健康と心の健康

体重について言われた経験や、ワクチンの効果への不安から、気持ちが落ち込むことがあるかもしれません。体重は性格や努力の問題ではなく、体質や環境も大きく関わります。責める必要はありません。気持ちのつらさが続くときは、一人で抱えず、家族や友人、かかりつけ医、地域の相談窓口に話してみてください。気持ちが非常に追い詰められていると感じたら、ためらわず救急（119）や医療機関に連絡してください。

予防

インフルエンザそのものは、手洗い・マスク・換気・人混みを避けることでリスクを下げられます。肥満がある人の場合も、ワクチンは「かからないこと」だけでなく「重症化しないこと」を目指す手段として意味があります。あわせて、適正体重に近づける取り組みや持病のコントロールが、重症化のリスクを下げることにつながります。

ワクチン

厚生労働省は、インフルエンザワクチンを毎年、流行前に接種することを勧めています。日本では任意接種で、年齢や自治体によって助成の扱いが異なります。肥満のある人も、接種を検討する価値は十分にあります。回数や時期、アレルギー歴がある場合の注意点は、かかりつけ医や薬剤師に相談してください。周りの人が接種することも、流行を広げにくくする助けになります。

検診プログラム

免疫の強さを調べる特別な検診はありません。代わりに、毎年の健康診断でBMI・血圧・血糖・脂質を確認し、肥満に関連する病気を早めに見つけることが大切です。結果が気になる場合は、かかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 肺炎（細菌による肺炎を続けて起こすことがあります）
• 気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎
• 脱水や体力の低下による入院
• 糖尿病・心臓病・呼吸器の病気など持病の悪化
• まれに脳症や心筋炎などの重い合併症

長期的な見通し

多くの人は1週間前後で回復します。肥満がある人は重症化しやすいことがあるため、早めの受診と休養が安心につながります。ワクチンは効果がやや下がることがあっても無意味ではなく、重症化を減らす助けが期待できます。できることを少しずつ続けることが、いちばん現実的な備えです。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。