毛包炎（もうほうえん）の治療と予防

概要

毛包炎は、皮膚の毛が生えてくる根もとの小さな穴（毛包＝もうほう）に、細菌などが入って炎症を起こす状態です。毛包は体中の毛が生えている場所すべてにあるため、顔・首・胸・背中・おしり・脚など、どこにでも起こります。見た目は小さな赤いぽつぽつで、にきびとよく似ています。多くの場合は浅く軽いもので、数日から1週間ほどで自然に落ち着きます。

とてもよくある皮膚のトラブルです。外来でみられる皮膚の悩みとしても一般的で、多くの人が一生のうちに何度か経験します。

年齢を問わず起こりますが、汗をかきやすい10代から30代、ひげや体毛をよく剃る人、スポーツや屋外の仕事で汗をかく人に多くみられます。糖尿病のある人、免疫力が低下している人、長く外用ステロイド（塗り薬）を使っている人では、治りにくかったり広がったりすることがあります。赤ちゃんではおむつかぶれに伴って、高齢者では皮膚が乾燥して弱くなっている部位に起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 毛が生えている場所に、小さな赤いぽつぽつや盛り上がりができる
• 中心に白や黄色の小さな膿（うみ）がたまることがある
• 軽いかゆみ、ひりひり感、押すと少し痛む程度の痛み
• 数日で破れてかさぶたになり、跡を残さずに治ることが多い
• 同じ場所に何個もまとまってできることがある
• ひげを剃ったあとの首まわりやあご、脚、背中、胸、おしりなどによく出る

子供の症状

• おむつが当たるおしりや太ももの付け根に、赤いぶつぶつが出ることがある
• 頭皮にできると、かゆみで掻いてしまい、かさぶたになったりする
• 汗をかいたあとや、プール・お風呂上がりにできやすいことがある
• 痛がる、かゆがる、触られるのをいやがる様子が手がかりになる

高齢者の症状

• 皮膚が乾燥して弱くなっているため、小さな傷から炎症が起きやすい
• 糖尿病や免疫の働きの低下があると、治りにくく広がりやすい
• 脚やおしりの褥瘡（じょくそう＝床ずれ）のまわりに起こることがある
• 痛みやかゆみを感じにくく、気づくのが遅れることがある

原因

主な原因

• 細菌（とくに皮膚にふつうにいる黄色ブドウ球菌など）が毛包に入り込む
• 毛を剃る・抜く・ワックスで脱毛するなど、毛包に小さな傷ができる
• 汗や皮脂で毛包の出口がふさがり、そこに菌が増える
• 蒸れる衣類や装具、テーピングなどによるこすれ・圧迫
• 温かい浴槽やプールの水を介して菌が入る（いわゆる温泉・浴槽由来の毛包炎）
• カビ（真菌）が原因のこともあり、かゆみが強い場合はこのタイプも考えられる

リスク要因

• 汗をかく仕事や運動習慣がある
• 毎日のようにひげや体毛を剃っている、毛抜きを使っている
• ぴったりした衣類、通気性の悪い素材を長時間着ている
• 糖尿病、肥満、貧血、栄養不足など全身の状態が影響している
• 免疫の働きが低下する病気や治療を受けている
• 外用ステロイド（塗り薬）や抗菌薬を長期間使っている
• 皮膚が乾燥している、アトピー性皮膚炎などで皮膚のバリアが弱い
• 家族とタオルやカミソリを共有している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱、寒気、ぐったり感など全身の症状がある
• 赤みや腫れが急速に広がる、痛みがどんどん強くなる
• 顔、とくに目のまわりが腫れている
• 大きな膿のたまり（膿瘍＝のうよう）のように、硬く腫れて押すと波打つ感じがある

定期受診を予約すべき場合：

• 2週間以上たってもよくならない、または同じ場所をくり返す
• 見た目が気になる、跡が残りそうで心配
• かゆみが強く、夜眠れないほど掻いてしまう
• 市販のかゆみ止めやスキンケアでは改善しない
• 糖尿病や免疫の低下があり、皮膚のトラブルが続いている

診断

多くは診察で皮膚の様子をみるだけで診断できます。医師は、赤いぽつぽつの場所、数、大きさ、膿の有無、毛との関係、くり返しているかどうかを確認します。にきびや虫刺され、湿疹など見た目が似ているものとの区別も行われます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の診察（拡大鏡を使って毛包の状態をみる）
• 膿や皮膚の表面を軽く拭って調べる検査（原因の菌やカビを調べる）
• 必要に応じて、毛や皮膚の一部を採取して調べる検査
• 重症例やくり返す場合の血液検査（糖尿病などの背景を調べる）

診察で予想されること

診察は数分で終わることが多く、痛みはほとんどありません。菌やカビを調べる検査をした場合は、結果が出るまで数日かかることがあります。その間も、医師の指示に沿って患部を清潔に保ち、触りすぎないようにしてください。

治療

毛包炎の治療は、症状の広がりや原因によって変わります。軽いものは自宅でのケアだけで改善することが多く、広がっている場合や治りにくい場合は医療機関での治療が検討されます。原因が細菌かカビかによって使う薬の種類が変わるため、自己判断で薬を選ばず、医師や薬剤師に相談することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 患部はぬるま湯と刺激の少ない洗浄料でやさしく洗い、よくすすいで水分を拭き取る
• タオルでこすらず、押さえるようにして水分をとる
• 無理に膿を出したり、つぶしたり、針で刺したりしない
• カミソリは清潔なものを使い、毛を剃る方向を一定にして肌を傷つけないようにする
• タオル、カミソリ、衣類は家族と共有しない
• 通気性のよい、ゆったりした衣類を選び、汗をかいたら早めに着替える
• 患部を触ったあとは石けんで手を洗う
• かゆみが強いときは、冷やしたタオルを短時間あてて落ち着かせる

医療治療

医療機関では、原因や症状の広がりに応じて治療が選ばれます。細菌が原因の場合は抗菌薬の塗り薬や飲み薬、カビが原因の場合は抗真菌薬（カビに対する薬）が使われることがあります。広く広がっている場合やくり返す場合には、饮み薬が検討されることもあります。薬の種類や使い方は、年齢や体の状態、妊娠の可能性などによって変わるため、医師の指示にしたがってください。自己判断で市販薬を長く使ったり、以前に処方された薬を使い回したりすることは避けましょう。

手術が検討される場合

膿が大きくたまって痛みが強い場合（膿瘍）は、皮膚を小さく切って膿を出す処置が行われることがあります。これは局所麻酔で行われることが多く、処置後は患部を清潔に保つよう指導されます。

この病気と共に生きる

毛包炎は、生活の中のちょっとした工夫でぐっと付き合いやすくなります。患部を清潔に、そして乾燥させすぎないことが基本です。見た目が気になって隠したくなる気持ちは自然なことですが、患部を衣類で強くこすったり、テープで覆い続けたりすると悪化することがあります。

生活習慣のアドバイス

• 汗をかいたら、できるだけ早めにシャワーを浴びるか、濡らしたタオルで拭き取る
• スポーツ後は、汗を吸う下着や衣類に着替える
• カミソリは使用前に清潔にし、刃が古くなったら取り替える
• 入浴後は保湿をして、皮膚のバリアを保つ
• 睡眠を十分にとり、食事はバランスよく
• 糖尿病がある場合は、主治医と相談しながら血糖のコントロールを続ける
• 温泉や共同浴場を利用したあとは、シャワーでよく洗い流す

食事と運動

特別な食事制限は必要ありませんが、偏った食事や極端な糖分のとりすぎは体の調子を崩しやすくします。バランスのよい食事と十分な睡眠は皮膚の回復を助けます。運動は汗をかくため敬遠しがちですが、運動後に早めに汗を洗い流せば問題ありません。むしろ适度な運動は血行をよくし、ストレス解消にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

顔や首など人目につく場所にできると、人と会うのがつらくなったり、鏡を見るのが嫌になったりすることがあります。治りかけの跡が気になる時期もあるかもしれません。毛包炎は多くの人が経験する皮膚のトラブルで、あなたのせいではありません。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。気持ちのつらさが続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談することもできます。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、多くの毛包炎は日々の工夫で起こりにくくできます。とくに、毛包に小さな傷をつくらないこと、汗と汚れを溜めないこと、皮膚を乾燥させないことの3つが大切です。

ワクチン

毛包炎に特におすすめされるワクチンはありません。

検診プログラム

毛包炎そのものの定期的な検査はありませんが、くり返す場合は糖尿病などの背景がないかを調べることがあります。健康診断を定期的に受けることは、体全体の健康管理に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 炎症が広がり、赤みや腫れの範囲が大きくなることがある
• 膿がたまって硬く腫れる膿瘍（のうよう）になることがある
• 治ったあとに、茶色っぽい跡や小さな凹凸が残ることがある（多くは時間とともに目立たなくなる）
• 頭皮にできると、一時的に毛が薄くなることがある
• まれに、菌が体の深い部分に入って重症の感染症になることがある（とくに免疫が低下している人）

長期的な見通し

毛包炎の多くは、適切なケアで数日から1週間ほどで落ち着き、跡もほとんど残らずに治ります。くり返す場合でも、原因に合わせた治療と生活の工夫でコントロールできることがほとんどです。長引くときや心配な変化があるときは、早めに医療機関に相談してください。

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