食物不耐症（特定の食べ物でお腹がつらくなる）

概要

食物不耐症（しょくもつふたいしょう）は、特定の食べ物を食べたときに、体がうまく消化できず、お腹の張りや下痢、ガスなどの不快な症状が出る状態です。食物アレルギーとはしくみが違い、免疫（体を守る仕組み）が過剰に反応して命に関わるような症状を起こすものではありません。ただし、見分けが難しいこともあるため、気になる症状は医療機関に相談してください。

とてもよくある状態です。日本人では牛乳などの乳糖（にゅうとう：乳に含まれる糖分）をうまく分解できず、お腹がゆるくなる人が多くいます。命に関わる病気ではないことが多い一方で、毎日の食事の質を下げないような工夫が大切です。

子どもから高齢者まで、どの年代にも起こります。乳糖不耐症は成長とともに増え、大人になってから気づくことも少なくありません。もともとの体質（遺伝）や、過敏性腸症候群（ちょうが過敏になり、お腹の不調が続く状態）などのお腹の病気がある人では、症状が出やすいことがあります。

症状

一般的な症状

• お腹の張り（ガスがたまったような感じ）
• げっぷやおならが増える
• 下痢、またはゆるい便
• お腹の痛みや、けいれんのような痛み
• 食後の気分不良やだるさ
• 軽い皮膚のかゆみや赤み
• 便が急にしたくなる

子供の症状

• 機嫌が悪い、泣き止まない（特に授乳のあと）
• ゆるい便や下痢が続く
• お腹が張る、ガスが多い
• 体重が増えにくい、食欲がない
• 離乳食を始めたころに症状が出やすい
• これらの症状が続くときは、小児科に相談してください

高齢者の症状

• 加齢で消化の働きが落ち、症状が出やすくなる
• 下痢による脱水（体の水分が失われること）に注意が必要
• 食べられるものが減って栄養不足になりやすい
• 新しく出た症状には、別の腸の病気が隠れていることがあるため受診を

原因

主な原因

• 消化酵素（食べ物を分解する体の中の物質）が足りない（例：乳糖を分解する酵素が少ない）
• 糖分（果糖など）をうまく吸収できない
• 食品添加物（保存料、うま味調味料、亜硫酸塩など）への体の反応
• カフェインやアルコール、ヒスタミンが多い食品への反応
• 脂っこい食事や刺激の強い食事でお腹が敏感になる
• 体質的な過敏さ（はっきりした原因が見つからないことも多い）

リスク要因

• もともとの体質・遺伝（乳糖不耐症はアジア系に多いといわれます）
• 年齢（加齢で消化の働きが低下する）
• 過敏性腸症候群や炎症性腸疾患など、お腹の病気がある
• 抗生物質などで腸内環境が変化したあと
• 強いストレスや睡眠不足
• 不規則な食事、早食い、よくかまずに食べる
• 一度にたくさん食べる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 嘔吐が続いて水分がとれない、尿が極端に少ない
• 強いお腹の痛みが続く、動けない
• 便に血が混じる、黒い便が出る
• 発熱を伴うお腹の症状
• 体重が減り続けている
• 息苦しさやのどの腫れ、全身のじんましんがある（この場合は救急へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が2週間以上続く
• 特定の食べ物のあとに必ず症状が出る
• 食事を制限したことで体重が減った、疲れやすい
• 何を避ければよいか自分では分からない
• 市販の検査結果だけで食品をやめてよいか不安がある
• 子どもの症状が続き、体重が増えない

診断

問診（症状、食べたもの、症状が出た時間など）が中心です。症状と食べ物の関係を記録し、疑わしい食品を一定期間やめてみる「除去（じょきょ）試験」と、もう一度食べて確かめる方法を組み合わせます。アレルギーかどうかを区別するために、血液検査などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 食事日誌（何をいつ食べ、どんな症状がいつ出たかの記録）
• 除去試験（疑わしい食品を一時的にやめて、症状をみる）
• 乳糖不耐症の呼気テスト（息に含まれるガスを調べる）
• 血液検査（貧血や炎症、アレルギーの目安を調べる）
• 必要に応じて内視鏡などで腸の状態を調べる

診察で予想されること

診断までに数週間かかることがあります。検査の結果が出るまで、極端な食事制限はせず、記録をつけながら普段どおりの食事を続けることが大切です。科学的な根拠が十分でない検査もあるため、結果だけで食品を全部やめないよう注意し、医師と相談しながら少しずつ原因を絞り込んでいきましょう。

治療

食物不耐症は「治す」というより「うまく付き合う」ことが中心になります。原因となる食品を完全にゼロにするのではなく、症状が出ない量や回数を見つけ、栄養バランスを保つことが目標です。自己流の制限は栄養不足につながるため、管理栄養士などの専門家と一緒に進めると安心です。

自宅でのセルフケア

• 食べたものと症状を記録する（食事日誌）
• 疑わしい食品は一度に少量から試す
• ゆっくりよくかんで食べる、一度にたくさん食べない
• 乳製品で症状が出る場合は、少量ずつ試したり、他の食品でカルシウムを補ったりする
• 外食時はメニューや食品表示を確認する
• 水分をこまめにとる（下痢のときは特に大切）
• ストレスと睡眠を整える
• 症状が強い日は無理をせず休む

医療治療

医療機関では、まず原因の整理と栄養指導が中心になります。消化を助ける薬が使われることもありますが、使うかどうかは医師が判断します。症状に応じて、お腹の調子を整える薬や下痢止めなどが検討されることもあります。どの方法が合うかは人によって違うため、自己判断で薬を選ばず、医師や薬剤師に相談してください。

この病気と共に生きる

食物不耐症は、食事の工夫次第で上手に付き合えるものです。全部をがまんするのではなく、「これを食べるとつらい」を自分で知っておくことが一番の味方になります。食品表示や外食のメニューを確認する習慣をつけると、外食も楽しみやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 食事日誌を続けて自分のパターンを知る
• 少量ずつ試して「平気な量」を見つける
• バランスのよい食事を意識し、代わりの栄養源を用意する
• 冷凍や作り置きなどで無理なく準備する
• 外食の前にメニューを確認する、お店の人に相談する
• 家族や友人など周囲の人に伝えて理解してもらう
• ストレスをためず、睡眠を十分にとる
• 症状が続くときは自己判断で制限を増やさず受診する

食事と運動

食事は、原因の食品を減らしつつも、たんぱく質・野菜・主食をバランスよくとることが基本です。乳製品を控える場合は、小魚や豆腐、青菜などでカルシウムを補う工夫をしましょう。運動は、軽い散歩やストレッチなど続けやすいもので十分です。運動はストレスを減らし、腸の動きを整える助けになります。激しい運動や食事直後の運動はお腹の不調を招くことがあるので、自分のペースで行いましょう。

精神的健康と心の健康

「食べるのがこわい」「外食が不安」と感じると、気持ちが沈んだり、食事が楽しくなくなったりすることがあります。これは自然な反応で、あなたの弱さではありません。不安が強いときや落ち込みが続くときは、一人で抱えず、医療機関や地域の相談窓口に話してください。気持ちがとてもつらいときは、ためらわずに助けを求めてください。

予防

体質によるものは完全には防げませんが、症状を軽くすることはできます。一度にたくさん食べない、よくかむ、食べたものを記録する、ストレスと睡眠を整えるなどが役立ちます。乳糖不耐症は少量ずつ食べることで慣れる場合もありますが、無理は禁物です。

ワクチン

食物不耐症を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

食物不耐症のための決まった健診（スクリーニング）はありません。気になる症状があるときは、かかりつけ医に相談してください。食物アレルギーが心配な場合の検査は、医師の判断で行われます。

合併症

治療しない場合

• 栄養不足（特定の栄養素が足りなくなる）
• 体重減少や体力の低下
• 下痢による脱水
• 食生活の偏り、外食を避けるようになる
• 食事への不安や恐怖が強くなる
• 別の病気（腸の病気など）の発見が遅れる

長期的な見通し

食物不耐症は、多くの人にとって命に関わるものではなく、食べ方の工夫で症状をコントロールできる状態です。自分に合った食べ方を見つけるまでには時間がかかることがありますが、少しずつ試していくことで、食事を楽しめるようになる人がたくさんいます。不安なときは、いつでも医療機関に相談してください。

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