Frozen shoulder adhesive capsulitis

概要

凍結肩（とうけつかた）は、肩の関節の周りにある袋（関節包）が炎症を起こして硬くなり、肩が動かしにくくなる病気です。いわゆる「五十肩」の一種ですが、特に動きが制限される状態を指します。自然に治ることもありますが、回復までに時間がかかることがあります。

比較的よくある病気で、人口の2～5％程度が経験すると言われています。

特に40～60歳の女性に多く見られますが、男性でも発症します。糖尿病や甲状腺疾患のある方、肩を長期間動かさなかった方にも起こりやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 肩の痛み（最初は夜間に強くなることが多い）
• 肩が硬くなり、腕を上げたり後ろに回したりしにくい
• 痛みのために寝返りが打ちにくい
• 肩の動きが徐々に制限される

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、肩のけがや手術後に起こることがあります。
• 症状は大人と同様に、肩の痛みと可動域の制限です。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みよりも動きの制限が目立つことが多いです。
• 日常生活（着替えや洗髪など）に支障が出やすくなります。
• 転倒しやすくなるリスクもあります。

原因

主な原因

• 肩の関節を包む袋（関節包）の炎症と線維化（硬くなること）が主な原因です。
• はっきりとした原因はわからないことが多いですが、肩を使わずに長期安静にした後に起こることがあります。

リスク要因

• 年齢（40～60代）
• 糖尿病（特に1型・2型ともリスクが高い）
• 甲状腺の病気（甲状腺機能亢進症や低下症）
• 肩や腕のけがや手術後の固定
• 脳卒中などで片方の腕を動かせなかった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩の動きが急に悪くなり、日常生活が大きく妨げられている
• 痛みが数日続き、夜も眠れない

定期受診を予約すべき場合：

• 肩に違和感や軽い痛みがあるが、数週間経っても改善しない
• 腕を上げる、後ろに回すなどの動作が以前より難しい

診断

医師が問診と診察（肩の動きを確認する検査）を行い、ほかの病気（腱板断裂や関節炎など）を除外することで診断します。通常、レントゲンや超音波（エコー）検査が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつから、どのような症状か）
• 診察（肩の可動域を測定）
• レントゲン検査（骨に異常がないか確認）
• 超音波検査（腱や関節包の状態を確認）
• MRI検査（より詳しく調べる必要がある場合）

診察で予想されること

診断のために特別な準備は必要ありません。痛みがある場合は、無理のない範囲で動かしてもらいます。医師はあなたの肩の状態を丁寧に評価し、適切な治療計画を立てます。

治療

凍結肩の治療は、痛みを和らげ、肩の動きを戻すことが目的です。多くの場合はリハビリテーション（理学療法）と必要に応じた薬物療法を組み合わせます。治療には数か月から1年以上かかることもありますが、ほとんどの人が改善します。

自宅でのセルフケア

• 無理のない範囲で肩を動かす（例：壁伝いに腕を上げる、タオルを使ったストレッチ）
• 冷湿布や温湿布で痛みを和らげる（冷やす：急性期の炎症、温める：筋肉のこわばりに）
• 痛みの強い時期は、負担のかかる動作を避ける
• 市販の鎮痛剤を一時的に使用する場合は、用法・用量を守る

医療治療

医師の指導のもと、理学療法（理学療法士によるストレッチや関節モビライゼーション）が中心となります。痛みが強い場合には、関節内への注射（ステロイド）による炎症を抑える治療が行われることがあります。また、内服の消炎鎮痛薬が処方されることもあります。いずれも医師があなたの状態に合わせて判断します。

手術が検討される場合

数か月～1年以上リハビリを行っても改善が見られない場合、関節鏡を使って硬くなった関節包を切る手術（関節鏡視下剥離術）が検討されることがあります。ただし、手術が必要になるのはごく一部の方です。

この病気と共に生きる

日常生活では、痛みや動きの制限に合わせて動作を工夫しましょう。例えば、洗髪や着替えは痛くない方の手を多く使う、高い棚の物は取らない、寝る時に痛い方の肩を下にしないなどの工夫が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 肩に負担をかけすぎないようにする
• こまめに軽いストレッチを行う（医師や理学療法士の指導に従う）
• 良質な睡眠をとる（痛みで目が覚めたら、温めるなどして対処）

食事と運動

特に凍結肩に効果的な特別な食事はありませんが、バランスの良い食事を心がけましょう。運動は、医師や理学療法士の指導の範囲内で行ってください。ウォーキングなどの全身運動は血行を良くし、回復を助ける可能性があります。

精神的健康と心の健康

肩の痛みや動きにくさは、イライラや気分の落ち込みにつながることがあります。「なかなか治らない」と感じるかもしれませんが、ゆっくりでも改善する病気です。気分が沈んだときは、家族や友人に話を聞いてもらったり、医師やカウンセラーに相談することも大切です。

予防

完全に予防する方法はわかっていませんが、肩を動かさない状態を避けることが大切です。例えば、けがや手術後は医師の指示に従って早期からリハビリを行うことで、凍結肩のリスクを減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 肩の可動域制限が長期にわたり残る可能性がある
• 日常生活での動作（着替え、洗髪、車の運転など）が困難になる
• 肩をかばうことで、首や背中に負担がかかり、別の痛みが出る

長期的な見通し

ほとんどの場合、時間とともに改善します。適切な治療を受ければ、回復までの期間が短くなり、痛みも和らぎます。完全に動くようになるまでに1～3年かかることもありますが、多くの人は最終的に元の生活に戻ることができます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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