皮膚の真菌感染症（カビによる皮膚トラブル）について知ろう

概要

真菌（カビ）が皮膚に感染して起こる病気の総称です。水虫（足白癬）やたむし、いんきんたむし、カンジダ皮膚炎などがこの仲間です。皮膚の表面で真菌が増えると、かゆみや赤み、発疹（はっしん）などの症状があらわれます。

はい、とても身近な感染症です。多くの人が一度は経験するとも言われています。特に足の水虫は日本でよく見られます。

子どもから高齢者まで、誰でもかかる可能性があります。汗をかきやすい人、靴を長時間履く人、免疫力が低下している人は、より注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 皮膚のかゆみ
• 赤みや小さな水ぶくれ
• 皮膚がカサカサとむける
• 白っぽい斑点や輪状（わのように）広がる発疹
• 皮膚のひび割れや痛み

子供の症状

• 頭部や顔にも白癬（しらくも）が出ることがある
• かゆみを強く訴えることが多い
• 体や手足に輪状の発疹が見られる

高齢者の症状

• 皮膚が薄く乾燥しているため、痛みやひび割れが目立つ
• 免疫力の低下により、症状が広がりやすい
• 気づかないうちに進行していることもある

原因

主な原因

• 白癬菌（はくせんきん）やカンジダ菌などの真菌が皮膚に付着して感染する
• 高温多湿の場所、特に汗で湿った足や衣類の中で増えやすい
• 感染した人や動物との直接の接触でうつることがある

リスク要因

• 足や体を洗った後に十分に乾かさない習慣
• 通気性の悪い靴や締め付けの強い衣類をよく着用する
• 免疫力の低下（糖尿病、高齢、ストレス、疲労など）
• 公共のプール、浴場、ジムの床を裸足で歩く
• 家族とのタオルやスリッパの共用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みや腫れが強い
• 化膿や発熱を伴う
• 発疹が急に広がる
• 糖尿病や免疫に関わる病気で、症状が重い場合は、できるだけ早く受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• かゆみや発疹が1週間以上続く
• 自己判断で市販薬を使ってもよくならない
• 爪が白く濁ったり厚くなったりした
• 症状が繰り返し起こる

診断

皮膚科では、まず皮膚の状態を直接診察します。必要に応じて、皮膚の表面をやさしくこすって採取したサンプルを顕微鏡で調べる「直接鏡検（ちょくせつきょうけん）」という検査で診断します。多くの場合は、その場で結果がわかります。

行われる可能性のある検査

• 直接鏡検：皮膚の一部を取って顕微鏡で真菌の有無を確認する
• 真菌培養検査：菌を増やして種類を特定する検査（結果に数週間かかる場合があります）
• ウッド灯検査：特殊な光を当てて、一部の真菌を確認する検査

診察で予想されること

痛みを伴う検査はほとんどありません。診察時には、いつから症状があるか、これまで使った薬や化粧品、タオルや靴の共用の有無などを伝えると、診断の助けになります。

治療

治療の基本は、真菌の増殖を抑える抗真菌薬（こうしんきんやく）を使うことです。塗り薬を使うことが多く、症状が重い場合や爪に感染している場合には、飲み薬を併用することがあります。医師の指示に従って、症状が消えてもしばらくは使い続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 毎日石けんで洗い、皮膚を清潔に保つ
• 洗った後は体や足の指の間までしっかり水分を拭き取る
• 通気性の良い靴下や下着を選び、毎日交換する
• かゆくても引っかかない（冷やしたり、保湿クリームで和らげる）
• タオルやスリッパは家族と共用しない

医療治療

医師の診断に基づいて、抗真菌薬の塗り薬や飲み薬が処方されます。塗り薬は、症状のある部分だけでなく、その周辺にも薄く塗ることが大切です。飲み薬が必要な場合は、肝臓への影響などに注意しながら使用します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。ただし、まれに深い感染で膿瘍（のうよう）ができた場合には、医師が小さな切開をしてうみを出す処置を行うことがあります。

この病気と共に生きる

まずは皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことが基本です。毎日の入浴で丁寧に洗い、特に足の指の間、股のあたり、わきの下などは水分を残さないように拭きましょう。治療中は、医師から言われた期間を守って薬を使い続けてください。症状が改善しても、再発を防ぐために予防習慣を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 靴は汗を吸収しやすい素材や通気性の良いものを選び、毎日替えて、よく乾燥させる
• 靴下は綿や吸湿性の高い素材を選ぶ
• 入浴時はナイロンタオルなどで強くこすりすぎない
• 汗をかいたらすぐに着替え、肌を乾かす
• 家族とはタオル・寝具・スリッパを分ける

食事と運動

バランスの良い食事と、無理のない範囲での運動を心がけ、免疫力を保ちましょう。糖尿病などで食事療法をしている方は、主治医の指示に従ってください。極端な食事制限は治療の妨げになることがあります。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や長く続くかゆみは、気分に影響することがあります。皮膚のトラブルでストレスや自信の低下を感じても、無理に隠したりせず、医師や看護師、薬剤師に話してみましょう。つらい気持ちが続く場合には、心の健康についても医療機関で相談できます。

予防

完全に防ぐことは難しいかもしれませんが、毎日のスキンケアと衛生管理でリスクを大きく減らせます。特に、足を清潔に保ち、乾燥させることが最も効果的です。

ワクチン

真菌感染症を予防するワクチンは、現在のところありません。日頃のこまめなケアが予防の中心です。

検診プログラム

定期的な皮膚科の検診は、真菌感染症の心配がある場合に役立ちます。特に、糖尿病がある方や免疫力が低下している方は、皮膚の変化に早めに気づき、皮膚科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状が長引き、かゆみや発疹が続く
• 感染が広がって、爪水虫や全身の皮膚炎を起こすことがある
• 細菌感染を併発して、腫れや化膿が進むことがある
• 免疫力が低下している場合、まれに真菌が全身に広がることがある

長期的な見通し

多くの皮膚真菌症は、適切な治療を続ければ数週間から数ヶ月で改善します。再発を防ぐためには、毎日のスキンケアと生活習慣がカギです。正しく対応すれば、ほとんど心配のない病気です。あわてずに、医師と一緒に治療を進めましょう。

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