皮膚の真菌感染症（水虫・たむしなど）— 患者さん向けガイド

概要

皮膚の真菌感染症は、カビの一種である「真菌」が皮膚の表面（角質）や毛、爪で増えて起こる感染症です。代表的なものに、足の水虫（足白癬）、体に輪のような発疹ができる「たむし」（体部白癬）、頭皮の「しらくも」などがあります。高温多湿の環境を好み、人から人へうつることがあります。きちんと治療すれば、多くの場合改善します。

はい。とても一般的な皮膚のトラブルで、特に湿気の多い日本の夏には、水虫に悩む人が多くいます。爪や頭皮に起こる真菌感染症も含めると、全年齢で見られます。

どの年齢でも起こりえます。大人では足の水虫が多く、子どもでは頭皮や体の発疹が目立ちます。高齢者では爪の真菌感染症（爪白癬）が増えます。免疫力が低下している方や糖尿病のある方は、感染しやすく、治りにくい傾向があります。

症状

一般的な症状

• かゆみを伴う赤みや発疹
• 輪のように広がる発疹（中心部がきれいに見えることもあります）
• 皮膚がむける、ひび割れる
• 小さな水ぶくれができる
• 足の指の間が白くふやけて、かゆい・におう
• 爪が厚くなり、白や黄色に濁る（爪白癬の場合）

子供の症状

• 頭皮に円形の脱毛斑（髪が抜けた部分）ができることがあります
• 体や顔に、かゆみのある輪状の発疹ができます
• 強くかきむしって、汁が出たり、かさぶたになったりすることがあります

高齢者の症状

• 爪の真菌感染症（変色・厚み・もろさ）が多くなります
• 皮膚が薄く乾燥しているため、ひび割れや細菌の二次感染を起こしやすくなります
• かゆみが弱くても、広い範囲に発疹が見られることがあります

原因

主な原因

• 白癬菌（はくせんきん）という真菌が、皮膚の角質・毛・爪の中で増えること
• 感染した人や動物との直接の接触
• タオル、スリッパ、床、バスマットなどを介した接触
• 高温多湿の環境（汗をかきやすい季節、通気性の悪い靴や衣類）
• 皮膚の常在菌（マラセチアなど）のバランスが崩れること

リスク要因

• 高温多湿の環境（梅雨や夏、発汗が多い）
• 通気性の悪い靴や靴下、ぴったりした衣類を長時間着用する
• プール、銭湯、ジムなど共用の施設をよく利用する
• 糖尿病や免疫に関わる病気がある、免疫を抑える治療を受けている
• 加齢や体調不良で免疫力が低下している
• 爪や肌を傷つける習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 市販のケアを続けても2週間ほどでよくならず、悪化している
• 発疹が急速に広がり、痛み・腫れ・膿が出ている
• 爪まで白く濁って厚くなっている
• 家族や周囲の人に同じような症状がうつっている

定期受診を予約すべき場合：

• かゆみや赤みがあるが、少し気になる程度のとき
• 水虫かどうか自分で判断できないとき
• 治療を始めたいけれど、どの薬を選べばよいかわからないとき

診断

皮膚科の医師が、発疹の見た目や場所、経過を確認します。多くは、皮膚を軽くこすって採取したものを顕微鏡で見る検査で、真菌がいるかどうかを確認できます。爪に症状がある場合は、爪の一部を少しだけ取って調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診と問診（症状の場所、経過、家族やペットの状況も聞かれます）
• 顕微鏡検査（KOH検査）：皮膚や爪を少しこすって、真菌がいるかどうかその場で確認します
• 培養検査（まれに）：真菌を育てて種類を特定します
• 遺伝子検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察自体は数分で終わることがほとんどです。皮膚をこする検査は少しひりっとすることがありますが、痛みはほとんどありません。検査結果はその場でわかる場合と、数日後になる場合があります。

治療

治療は、真菌の増殖を抑える「抗真菌薬」を中心に行います。感染している場所と広さによって、塗り薬（外用薬）か飲み薬（内服薬）が選ばれます。症状が治まっても、原因の真菌を完全に取り除くために、医師の指示した期間は治療を続けることが再発防止のポイントです。

自宅でのセルフケア

• 患部を毎日やさしく洗い、よく乾かす（特に足の指の間）
• 通気性の良い靴・靴下・下着を選び、汗をかいたらこまめに着替える
• タオル、スリッパ、くしなどは家族と共有しない
• かゆくてもかきむしらない（爪で傷つけると悪化や細菌感染の原因になります）
• 市販薬を使う場合は説明書をよく読み、症状が改善しないときは早めに受診する

医療治療

医師が処方する治療の中心は、真菌の増殖を抑える塗り薬です。範囲が広い場合、爪や頭皮の場合、あるいは塗り薬だけでは改善しない場合は、飲み薬が使われることもあります。爪の感染症は治療に数か月かかることがあります。使用する薬の種類や期間は医師が症状に合わせて決めます。薬についての疑問は、医師や薬剤師に遠慮なく相談してください。

手術が検討される場合

爪白癬で爪が厚く変形し、痛みや歩行の支障がある場合は、医師が爪を削ったり、一部を取り除いたりする処置を行うことがあります。多くの場合、薬による治療が中心となります。

この病気と共に生きる

治療中は「清潔」と「乾燥」を心がけましょう。入浴後は足の指の間をしっかり拭き、爪は短く切りましょう。タオルやスリッパは家族と分け合わず、自分のものを使うようにします。かゆみが強いときは、冷たいタオルで冷やすと楽になることがあります。自己判断で治療をやめず、医師の指示を守ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 入浴後は、足の指の間・わきの下・股の部分まで、ていねいに拭いて乾かす
• 汗をかいたら、そのままにせずシャワーや着替えで清潔にする
• 靴は毎日同じものを使わず、乾燥する時間を作る
• 十分な睡眠とバランスの良い食事で、免疫力を整える

食事と運動

真菌に直接効く特別な食べ物はありません。バランスの良い食事と適度な運動で体の調子を整えることが、回復の助けになります。運動で汗をかいた後は、すぐに着替えて肌を清潔にしましょう。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目やしつこいかゆみは、気分を落ち込ませたり、人前で不安を感じさせたりすることがあります。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話してみましょう。もし「自分の命や安全が心配になるほどつらい」と感じるときは、一人で悩まず、信頼できる人に助けを求め、緊急時は119番に電話してください。

予防

完全に防ぐことは難しい面もありますが、リスクは大きく減らせます。毎日の清潔と乾燥、タオルやスリッパの共用を避けることが基本です。足の指の間までしっかり洗って乾かし、通気性の良い靴や衣類を選びましょう。

ワクチン

皮膚の真菌感染症を予防するワクチンは、現在のところありません。日頃のスキンケアと衛生習慣が最も大切な予防法です。

検診プログラム

真菌感染症のための特別な健康診断は一般的ではありません。気になる皮膚の変化があれば、早めに皮膚科で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 発疹が体の広い範囲に広がったり、爪や頭皮に及んだりする
• かゆみに伴ってかきむしり、細菌の二次感染（とびひや蜂窩織炎）を起こすと、痛みや腫れが強くなることがある
• 爪に感染が及ぶと、治療に数か月単位の時間がかかる
• 家族や周囲の人にうつしてしまう可能性がある
• 再発を繰り返し、慢性化することがある

長期的な見通し

皮膚の真菌感染症は、正しく診断して治療すれば、多くの場合きれいに改善します。治療には数週間から数か月かかることがありますが、医師の指示を守って続けることで再発も防ぎやすくなります。身近でよくある病気です。心配しすぎず、早めに専門家に相談しましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。